general

La caja torácica consta de:

  • 12 vértebras torácicas
  • 12 pares de costillas y
  • el esternón

Sirve para proteger los órganos que están en él: pulmones, corazón, timo y los grandes vasos sanguíneos y vasos pulmonares.

El dolor en el pecho puede tener muchas causas, incluidas enfermedades inofensivas y graves.

causas

Como causa de dolor en el pecho, las enfermedades de los órganos internos como los pulmones y el corazón deben excluirse y, por lo tanto, requieren un examen detallado y una descripción detallada del dolor.

Por ejemplo, en un ataque cardíaco, el dolor generalmente se describe como tensión y presión y se irradia hacia el brazo izquierdo.
Si el dolor es mayor durante el ejercicio y se asocia con dificultad respiratoria, esto puede ser un signo de un trastorno circulatorio del corazón.

Sin embargo, en el dolor torácico por enfermedades pulmonares, el dolor generalmente depende de la respiración.

Sin embargo, el dolor en el pecho también puede provenir del propio pecho óseo, así como de sus músculos, nervios o tejido conectivo.

Golpes de costilla o fracturas de costilla

En caso de hematomas en las costillas o incluso fracturas en las costillas, el dolor es bastante superficial, pero aumenta cuando se toca el área lesionada. El dolor depende de la respiración y es picante.

En caso de fracturas de costillas, también puede haber crujidos durante los movimientos y se puede sentir el punto de ruptura.

herpes

La causa de la culebrilla son los virus del herpes zoster, que migran a lo largo de los nervios y causan ampollas típicas y ardientes allí. La inflamación llega desde los nervios hasta el área de la piel correspondiente. Los nervios de la caja torácica que se extienden a lo largo del borde inferior de una costilla causan el patrón típico "en forma de cinturón" en la infestación bilateral. Esta enfermedad ocurre preferentemente en personas de edad avanzada e inmunocomprometidas.

tensión

El dolor de los músculos se describe como punteado y penetrante hasta la perforación. Se perciben en un lugar muy específico.

En comparación, el dolor del tejido conectivo es más difuso y extenso. La calidad del dolor se describe como opresiva y deprimente. Tal dolor puede ser el resultado de lesiones previas, cicatrices o mala postura, lo que puede provocar tensión.

bloqueo vertebral

Un bloqueo vertebral puede surgir sin causa aparente o por movimientos de rotación rápidos y espasmódicos y provocar un inicio repentino de dolor y restricciones de movimiento. El dolor a menudo es muy intenso y puede afectar la vida diaria, pero un bloqueo vertebral generalmente no es peligroso y a menudo desaparece después de unos días sin tratamiento.

costillas de bloqueo

Un bloqueo en las costillas puede ser el resultado de una postura incorrecta, la tensión de los músculos de la espalda / pecho o el transporte unilateral de bolsas pesadas.
Esto da como resultado un endurecimiento de las articulaciones entre las costillas y las vértebras torácicas, de modo que se expresan con dolor intenso en ciertos movimientos.

Cómo resolver un bloqueo de costillas usted mismo, lea el siguiente artículo: Cómo resolver un bloqueo de costillas correctamente

Dolor psicosomático

El dolor en el pecho está relacionado con el estrés mental. En situaciones de estrés, el aire a menudo se detiene por reflejo o al menos se reduce la respiración.
El estrés excesivo también puede provocar un aumento de la tensión en el área del pecho, lo que puede desencadenar el dolor.
Las fobias cardíacas también juegan un papel importante en el dolor de pecho. Muchas personas sufren de grandes temores de enfermedades del corazón que no están presentes. El doctor habla aquí de fobia cardíaca.

Espondilitis anquilosante

Bajo la espondilitis anquilosante, entendemos una enfermedad inflamatoria crónica con dolor y rigidez de las articulaciones espinales. En el curso de la enfermedad, hay cambios típicos en la columna vertebral, que a su vez aumentan la curvatura hacia atrás de la columna torácica y esto puede causar dolor en el pecho.

Costocondritis

El síndrome de Tietze es una enfermedad rara de causa desconocida. El dolor está más localizado en la unión cartilaginosa entre el esternón y las costillas primera a cuarta o la punta del esternón. No hay signos de inflamación y la enfermedad se cura en unos meses.
Un síndrome de Tietze debe tratarse solo con el sufrimiento adecuado. En la mayoría de los casos, los medicamentos antiinflamatorios son suficientes para el grupo AINE.

diagnósticos

Dado que el dolor en el pecho puede tener múltiples causas, es muy importante llevar un historial cuidadoso. Es importante:

  • la localización exacta
  • Difusión / difusión
  • Calidad del dolor también
  • Conocer la intensidad del dolor.

Dependiendo del diagnóstico sospechado, pueden ser necesarios más exámenes:

  • ECG
  • eco
  • Radiografía de la caja torácica (radiografía de tórax)
  • si es necesario CT o MRI del pulmón.

Figura tórax

Figura esqueleto de la caja torácica (desde el frente)

I - XII costillas 1-12 -
Costa I-XII
1er - 3er esternón -
esternón

  1. Manija de esternón
    Manubrium sterni
  2. Cuerpo del esternón
    Corpus sterni
  3. Proceso xifoides
    Proceso xifoides
  4. Costilla - Costa
  5. Cartílago de costilla
    Cartilago costalis
  6. Clavícula - clavícula
  7. Extensión de pico de cuervo -
    Processus coracoideus
  8. Schultereck - Acromion
  9. Arco acanalado
    Arcus costalis

terapia

La terapia del dolor en el pecho depende de la causa. El mejor pronóstico es el dolor causado por el esqueleto o los músculos.
Estos suelen ser el dolor torácico menos grave y, por lo general, se pueden curar por completo con una terapia conservadora como la fisioterapia.
En este caso, una medicación suficiente para el dolor es importante para que no llegue a una postura falsa, ya que la curación puede llevar meses.

¿Dónde experimentas dolor en el pecho?

Localización - media

El dolor en el pecho puede deberse a una variedad de causas, pero puede ser útil tratar de nombrar el sitio del dolor principal.

Por ejemplo, si es más probable que el dolor intenso cause dolor central detrás del esternón, la primera sospecha es un ataque cardíaco. En este caso, el dolor es independiente de la posición o la respiración y puede irradiarse a otras áreas de la parte superior del cuerpo, como el brazo izquierdo, la mandíbula inferior o la parte superior del abdomen.

La aparición de dolor en el pecho también puede ser una indicación de una enfermedad por reflujo. En esta enfermedad, el líquido gástrico ácido refluye hacia el esófago, irritando la membrana mucosa. Especialmente si los síntomas después de beber alcohol y nicotina ocurren o se refuerzan mientras está acostado, la sospecha está cerca.

La tos severa también puede causar dolor en el medio del cofre. Si se trata de dolor por la noche o con el estómago vacío o directamente después de comer, puede ser una úlcera estomacal.

Si el vómito está presente al mismo tiempo que el dolor en el pecho, hay varios cuadros clínicos que requieren tratamiento a diferentes velocidades.

Una enfermedad más inofensiva aquí es el llamado síndrome de Mallory-White. La membrana mucosa del esófago se rasga en la superficie, por ejemplo, después de vómitos severos, por una enfermedad de reflujo o por un consumo de alcohol aumentado permanentemente. Ante esta sospecha, se debe realizar una gastroscopia para excluir posibles hemorragias en el esófago o el estómago.

Un problema mucho más grave con síntomas similares es el desgarro del esófago. Con frecuencia, la persona afectada ha vomitado con mucha anticipación, lo que lleva a un aumento masivo de la presión dentro del esófago, que no puede soportar. Se trata de dolor severo y falta de aliento.

Otro cuadro clínico potencialmente mortal también se nota a través del dolor repentino y más fuerte en el centro del cofre: la disección aórtica. La sangre ingresa a las capas de la pared aórtica como resultado de un desgarro, lo que puede hacer que la pared se desprenda, se formen trombos o se rasguen aórticas.

En las dos situaciones mencionadas anteriormente, existe un riesgo agudo de shock y la necesidad de hospitalización.

Derecho de localización

El dolor en el pecho del lado derecho puede causar enfermedades muy diferentes.

Si es más probable que asocie el dolor con el pecho externo y lo experimente independientemente de la respiración, esto puede ser, por ejemplo, una culebrilla o tensión muscular. Incluso con irritación de Zwischenrippennerven, se trata de dolor torácico lateral.

Si el dolor es más interno, puede ser un pulmón o una pleuresía y, en muchos casos, se agrega tos, fatiga, dolor respiratorio o incluso fiebre.

Si se produce un inicio repentino de dificultad respiratoria en un dolor torácico, podría ser neumotórax ( un pulmón colapsado parcial o completamente ) o embolia pulmonar ( uno o más de los pulmones se bloquean por un tapón, y la parte posterior del pulmón no puede para participar más en la respiración ).

En ambos casos, se trata de situaciones de emergencia que deben tratarse rápidamente.

Localización - Enlaces

Si uno nota dolor en el pecho en el lado izquierdo, a menudo se piensa en una enfermedad cardíaca. Por ejemplo, un ataque cardíaco causa dolor más frecuente en el medio, pero casi siempre puede provocar dolor en el lado izquierdo del cofre. Los síntomas muy similares a un ataque cardíaco se desencadenan por un ataque de angina de pecho. Aquí, también, hay presión o dolor detrás del esternón o dolor en el pecho del lado izquierdo. De nuevo, también puede ser

  • disturbios
  • Sudoración o
  • náusea

Ven, estos síntomas también pueden hablar de un ataque al corazón.

Una pericarditis, es decir, una inflamación del pericardio, puede causar especialmente dolor durante la respiración, porque el pericardio se frota desde el interior del cofre. Si el dolor aumenta durante un período más largo, también podría ser un tumor.

Los síntomas de un tumor o neumotórax descritos aquí, embolia pulmonar, neumonía, irritación de los músculos o nervios, o herpes zóster en el dolor en el pecho del lado derecho, por supuesto, no están de un lado. Estas enfermedades pueden aparecer tanto en el lado derecho como en el izquierdo.

Dolor en el pecho y tos

La tos es una reacción protectora y defensiva del cuerpo. Una respiración espiratoria fuerte puede mover líquidos o cuerpos extraños por las vías respiratorias y los pulmones. Esto ocurre ya sea por reflejo, por ejemplo al tragar o inhalar aire frío, pero también se puede controlar a voluntad.

La tos puede ser una indicación de una afección aguda o crónica.

Especialmente cuando se trata de toser otros síntomas como fiebre, falta de aliento, hemoptisis, pérdida de peso, dolor de pecho intenso o la tos dura más de 3 semanas, es importante encontrar la causa. Incluso los medicamentos, las alergias o el consumo de nicotina pueden provocar tos.

La infección del tracto respiratorio superior, la ingestión o inhalación de partículas extrañas, el asma, pero también la descompensación cardíaca pueden desencadenar una tos aguda, y las enfermedades crónicas tienen más probabilidades de ser causadas por bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) o tumores.

Dolor torácico y dolor de espalda

La parte posterior de la caja torácica, la parte superior de la espalda, también puede ser dolorosa debido a una variedad de causas.

Al igual que el dolor en el pecho lateral o medio puede desencadenarse por irritación nerviosa, tensión muscular, pleuresía o herpes zóster, esto puede suceder dependiendo de la ubicación en la espalda.

Si hay un dolor intenso entre los omóplatos, la causa puede ser una disección aórtica o un infarto de miocardio. Las enfermedades de los órganos, como un tumor pancreático o una pielonefritis, pueden causar dolor de espalda.

Específicamente con respecto a la espalda, también hay una hernia de disco de la columna torácica, que ocurre con mayor frecuencia en la columna lumbar o cervical.
Si sospecha que una hernia de disco de la columna torácica es la causa de su dolor en el pecho, le recomendamos nuestro tema: síntomas de una hernia de disco de la columna torácica

Las enfermedades óseas de la columna vertebral, como una fractura vertebral, osteoporosis o Wirbelkanalenge, se hacen sentir por el dolor.

Además, la columna vertebral puede verse afectada por enfermedades inflamatorias, como la enfermedad de Scheuermann o Bechterew. La meningitis a veces puede ir más allá de la rigidez del cuello y afectar la espalda.


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