Ciclosporina A

Introducción - ¿Qué es la ciclosporina A?

La ciclosporina A es un inmunosupresor, es decir, un ingrediente activo que inhibe el sistema inmunológico y, por tanto, regula negativamente la respuesta inmunitaria. Por ejemplo, la ciclosporina A se puede utilizar después del trasplante de varios órganos para evitar que el sistema inmunológico del cuerpo ataque el órgano extraño (trasplante). La ciclosporina A también se usa después de un trasplante de médula ósea para evitar el rechazo de las células madre utilizadas. También se puede utilizar para tratar muchas enfermedades autoinmunes.

Indicaciones de ciclosporina A

Como sustancia inmunosupresora, la ciclosporina A previene una reacción no deseada del sistema inmunológico contra varias células. Esto da como resultado las dos indicaciones más importantes para la ciclosporina A:

• Trasplantes

• Enfermedades autoinmunes

Ciclosporina A después de trasplantes

Durante los trasplantes, se trasplanta material extraño en forma de órganos (riñón, hígado, pulmones, corazón, etc.), tejidos (músculos, huesos, piel, etc.) o células (células madre) de un cuerpo donante al receptor (persona enferma) ( transferir). Normalmente, el sistema inmunológico reacciona al trasplante con una reacción inmunitaria pronunciada, ya que lo reconoce como "extraño" y quiere combatirlo. Esto conduce a una reacción de rechazo, el trasplante puede dañarse y es posible que deba retirarse nuevamente. En el peor de los casos, la actividad excesiva del sistema inmunológico puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Para moderar esta reacción del sistema inmunológico, se utiliza ciclosporina A junto con otros inmunosupresores. Es importante adherirse estrictamente al nivel activo correcto, ¡el paciente debe cumplir estrictamente los tiempos de ingesta planificados por el médico!

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Ciclosporina A en enfermedades autoinmunes

Otra indicación importante para la ciclosporina A son las enfermedades autoinmunes. Aquí también hay una reacción pronunciada del sistema inmunológico, aunque en las propias células del cuerpo. Ejemplos bien conocidos son la artritis reumatoide (inflamación de las articulaciones), la psoriasis y la enfermedad de la tiroides, la tiroiditis de Hashimoto. La ciclosporina A se puede utilizar para aliviar los síntomas, especialmente en el caso de procesos autoinmunes pronunciados.

Otro campo de aplicación son las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.

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Principio activo y efecto

La ciclosporina A es un ingrediente activo en el grupo de inmunosupresores. La ciclosporina utiliza un mecanismo de acción complejo para evitar la formación de las llamadas citocinas (proteínas necesarias para una reacción inmunitaria en el cuerpo). La ciclosporina A también tiene un efecto sobre los linfocitos, un grupo importante de células que también son necesarias para desarrollar una respuesta inmunitaria. Normalmente, estos linfocitos necesitan una señal molecular para activarse, atacar sustancias extrañas y multiplicarse. El tratamiento con Ciclosporina A puede prevenir tanto la activación como la proliferación de linfocitos. La producción de citocinas normalmente tiene lugar dentro de ciertos linfocitos (los linfocitos T). Al inhibir ciertos factores dentro de estos linfocitos T, se producen menos citocinas y se suprime o no se produce una respuesta inmune. Debido a sus propiedades, la ciclosporina A tiene un efecto muy específico sobre un determinado factor (Calcineurina) en los linfocitos T. Esto tiene la ventaja de que muchas otras funciones corporales pueden seguir funcionando sin obstáculos y se producen menos efectos secundarios, que a menudo es un problema importante con la cortisona, que también es inmunosupresora. El ingrediente activo ciclosporina se obtiene de la especie de hongo noruego Beauveria nivea. Existen varias subespecies de setas sillar (Tolypocladium inflatum y Clindrocarpon lucidum).

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Efectos secundarios

La ciclosporina A es un fármaco que interviene con mucha fuerza en los procesos del sistema inmunológico. Esto le permite desarrollar sus fuertes efectos, pero al mismo tiempo también causa muchos efectos secundarios diferentes.
En el área de la formación de sangre, la ciclosporina A conduce a una reducción en varios tipos de células. La aparición más común es una cantidad reducida de leucocitos (glóbulos blancos), pero los trombocitos (plaquetas sanguíneas) y los eritrocitos (glóbulos rojos) también pueden verse afectados; esto se conoce como anemia aplásica.
La ciclosporina A también suele causar efectos secundarios inespecíficos como dolor de cabeza, aumento de la presión arterial, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.
Además, tomar ciclosporina A puede provocar efectos secundarios en el sistema nervioso. Tanto el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) como el sistema nervioso periférico pueden verse afectados, puede producirse inflamación de los nervios o incluso daño cerebral con confusión, desorientación y alteración de la conciencia.
Los calambres musculares, la fiebre y la fatiga también son posibles efectos secundarios de la ciclosporina A.
Si bien el hígado generalmente no se ve afectado, la ciclosporina A puede afectar los riñones y causar disfunción renal. Los efectos sobre el sistema endocrino pueden provocar trastornos menstruales, aumento del vello corporal y acné.

La ciclosporina A es un fármaco muy potente, pero también rico en efectos secundarios. Si experimenta algún efecto secundario de la ciclosporina A, hable con su médico, quien podrá decidir cómo proceder.

¿La ciclosporina A también causa caída del cabello?

La caída del cabello no es un efecto secundario típico de la ciclosporina A. A diferencia de muchos otros ingredientes activos del sistema inmunológico, que previenen la división y, por tanto, la reproducción de las células (incluso en las raíces del cabello), la ciclosporina A no conduce a la caída del cabello. En cambio, los cambios en el equilibrio hormonal tienden a provocar un aumento del vello corporal, que es un efecto secundario muy desagradable, especialmente para las mujeres. Los cambios en los niveles hormonales no solo provocan irregularidades en el ciclo menstrual, sino que también pueden provocar un patrón de cabello masculino intensificado con un aumento del crecimiento del vello en el estómago, el pecho y la cara. La ciclosporina A incluso se utiliza como agente anticaída del cabello en algunos casos.

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Interacciones

La ciclosporina A es un ingrediente activo que se procesa principalmente en el hígado y también se excreta a través de él. Una enzima importante en esta vía metabólica es la denominada CYP3A4, que participa en la excreción de muchos fármacos. Por tanto, la ciclosporina A puede interactuar con todos los fármacos que también se procesan a través de CYP3A4. Por tanto, los medicamentos que inhiben el CYP3A4 producen un aumento de las concentraciones y, por tanto, un aumento de los efectos de la ciclosporina A. Estos incluyen, por ejemplo, anticonceptivos, metoclopramida (contra las náuseas) y prednisolona (una cortisona). Muchos antibióticos (especialmente del grupo de macrólidos y antibióticos azoles) pueden causar interacciones con ciclosporina A. Además, incluso algunos alimentos como el jugo de toronja provocan dicha interacción.

El efecto contrario, es decir, un debilitamiento del efecto, ocurre con los llamados inductores de CYP3A4. Estos conducen a un aumento de la formación de la enzima y, por tanto, indirectamente a un aumento de la excreción de ciclosporina A. Los inductores de CYP3A4 incluyen, por ejemplo, el antibiótico rifampicina o el antidepresivo a base de plantas de San Juan (más precisamente la hiperforina que contiene).

Efectividad de la pastilla

Como ya se mencionó, la ciclosporina A es metabolizada en el hígado por la enzima CYP3A4, por lo que todos los anticonceptivos que también se degradan en el hígado o específicamente por esta enzima pueden interactuar con la ciclosporina A. Dado que la "píldora" (es decir, los anticonceptivos orales) también se metaboliza a través del CYP3A4, ésta inhibe la degradación de ciclosporina A y aumenta indeseablemente la concentración y el efecto.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí. "Píldora"

Contraindicaciones - ¿Cuándo no se debe administrar ciclosporina A?

Como con cualquier otro fármaco, la principal contraindicación de la ciclosporina A es una alergia al principio activo u otros componentes del fármaco. Además, no debe combinarse con medicamentos que afecten a la enzima CYP3A4. Puede ser necesario considerar reducciones de dosis si tal combinación es inevitable. Otras contraindicaciones de la ciclosporina A son las enfermedades malignas (malignas), ya que la inmunosupresión aumenta el riesgo de degeneración maligna. En el caso de daño hepático y renal, la ciclosporina A solo se puede administrar en casos especiales y con gran precaución. Además, la ciclosporina A puede desequilibrar los electrolitos (sales sanguíneas), lo que, entre otras cosas, conduce a un aumento de potasio, que es particularmente peligroso para las personas con enfermedades cardíacas.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Actualmente no hay estudios suficientes sobre el uso de ciclosporina durante el embarazo y la lactancia. Los experimentos con animales en conejos y ratas han demostrado que la ciclosporina A puede dañar al niño durante el embarazo y la lactancia, por lo que no se pudieron realizar pruebas con ciclosporina A en humanos durante estas fases. Sin embargo, hay informes de casos individuales de niños cuyas madres fueron tratadas con ciclosporina A durante el embarazo. Tienen un mayor riesgo de parto prematuro y, por lo general, no hubo daño orgánico. Sin embargo, debido a la falta de datos, no es posible hacer una declaración general. Como precaución, recomendamos no tomarlo durante el embarazo y la lactancia.

Puede obtener una descripción general del tema en el embarazo o Medicamentos en el embarazo o. Medicamentos durante la lactancia

Gotas para los ojos con ciclosporina A

Las gotas oftálmicas de ciclosporina A se utilizan para la inflamación grave de los ojos.La ciclosporina reduce la respuesta inmune en el ojo, se producen menos sustancias inflamatorias y por lo tanto se reduce el daño potencial a los ojos. Para la inflamación particularmente severa de la córnea con ojos secos, estas gotas para los ojos son la primera opción. La ciclosporina A también se puede utilizar para la uveítis endógena (inflamación del ojo) causada por el propio cuerpo. Se toma sistémicamente en forma de tabletas o se administra directamente en los ojos como ingrediente activo en las gotas para los ojos. El tratamiento con gotas para los ojos con ciclosporina A suele ser suficiente si se lo pone en los ojos una vez al día antes de irse a dormir. Dado que los ojos se cierran luego durante varias horas y no se estresan, las gotas para los ojos pueden funcionar particularmente bien. Existen contraindicaciones para el colirio con ciclosporina A en caso de alergia o hipersensibilidad al principio activo. Además, las gotas para los ojos no deben usarse al mismo tiempo que preparaciones que contienen cortisona. Incluso si existe la posibilidad de una infección en el ojo, no debe usarse porque el ingrediente activo evita que el cuerpo luche contra los patógenos. Los efectos secundarios de las gotas para los ojos son dolor ocular y aumento de lagrimeo de los ojos.

Dosis

La ciclosporina A está disponible en diferentes dosis. Las dosis típicas de los comprimidos son 25 mg, 50 mg o 100 mg. Después de un trasplante, se debe tomar una dosis de 10 a 15 mg por kilogramo de peso corporal por día. Como regla general, la mitad de la cantidad se toma por la mañana y la otra mitad por la noche. Cuando se administra por vía intravenosa, por otro lado, suele ser suficiente una dosis de 3 a 5 mg por kg de peso corporal. Después de un período de 2 semanas, la dosis puede reducirse ligeramente dependiendo de la respuesta del sistema inmunológico. En el caso de enfermedades autoinmunes, la dosis diaria suele ser algo menor, con una dosis objetivo de 5 mg por kg de peso corporal al día. Para mantener la cantidad ideal del ingrediente activo en el cuerpo, son necesarias mediciones regulares del nivel del fármaco (es decir, la concentración en la sangre).

¿Cuánto cuesta la ciclosporina A?

En la mayoría de los casos, los costes de la terapia con ciclosporina A están cubiertos por la compañía de seguros de salud o un seguro médico privado. El medicamento solo debe utilizarse si existe una indicación médica, en cuyo caso las compañías de seguros de salud están obligadas a pagar los costes. Dependiendo de la dosis (25 mg, 50 mg, 100 mg), están disponibles 100 comprimidos de Ciclosporina A por 50 a 350 euros. El colirio con ciclosporina A se puede comprar por 100 a 350 euros, dependiendo de la concentración del principio activo y del tamaño del envase. Para las infusiones con ciclosporina A, los precios también varían mucho dependiendo de la concentración del ingrediente activo y del tamaño del paquete. Todos los medicamentos que contienen ciclosporina A requieren receta médica y, por lo tanto, no están disponibles gratuitamente en las farmacias.

Ciclosporina A y alcohol: ¿son compatibles?

Como todos los fármacos que se metabolizan, descomponen y excretan en el hígado, el alcohol puede provocar cambios en la concentración de ciclosporina A. Aunque no existe una interacción directa entre las dos sustancias (ciclosporina A y alcohol), ambas pueden causar daño hepático. Cualquiera que ya tenga un hígado dañado debido a un mayor consumo de alcohol debe esperar mayores complicaciones al tomar ciclosporina A. Es mejor abstenerse de consumir alcohol mientras toma ciclosporina A, de lo contrario, el hígado se sobrecargará y una o ambas sustancias se degradarán más lentamente.

Alternativas a la ciclosporina A

La ciclosporina A es una sustancia muy eficaz y bien probada en el campo de los inmunosupresores, por lo que el principio activo se suele utilizar en las indicaciones correspondientes. Se pueden utilizar diferentes alternativas según el tipo de enfermedad. Las enfermedades autoinmunes y las enfermedades de tipo reumático pueden tratarse con cortisona, azatioprina, metotrexato, ciclofpsfamida y sulfasalazina, por ejemplo. El tacrolimus también se puede utilizar como inmunosupresor para trasplantes o enfermedades autoinmunes. También hay una serie de los llamados biológicos, sustancias que atacan un punto específico en el curso de la respuesta inmune.

Puedes encontrar uno aquí Resumen de todos los inmunosupresores

Más información

• Inmunosupresores
• sistema inmunitario
• Trasplante de organo
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• Enfermedad inflamatoria intestinal

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