La estatura alta

Definición: ¿cuándo se habla de estatura alta?

En el campo médico, se habla de estatura alta si la persona está por encima del percentil 97 en términos de altura, es decir, pertenece al 3% más grande. Los percentiles son curvas de crecimiento para grupos de edad específicos e indican la distribución normal en la población.

En altura real, esto significa que un hombre de 18 años con una longitud corporal de 192 cm y una mujer de 18 años de más de 178 cm se puede decir que son altos.

Una definición que a menudo se usa incorrectamente asume una estatura alta con el crecimiento acelerado de una persona, p. lo mismo en la pubertad. Sin embargo, esto no tiene nada que ver con la estatura alta, ya que no se define por el aumento de la longitud corporal con el tiempo.

causas

La causa de la gran estatura es ante todo las características genéticas o familiares. Como se describe en la definición, la estatura alta comprende el 3% más grande de hombres y mujeres. Esto significa que la estatura alta no tiene por qué ser necesariamente patológica, pero puede ser una condición completamente normal. Por ejemplo, si los padres eran muy altos, los niños tienden a ser iguales o incluso más grandes.

Además de la causa no patológica, hay una serie de síndromes genéticos que se caracterizan por una estatura alta o en los que la estatura alta es uno de los síntomas. Las enfermedades de naturaleza endocrina (del sistema endocrino) que incluyen la estatura alta incluyen gigantismo hipofisario, acromegalia, síndrome adrenogenital, pubertad precoz o estatura alta hipertiroidea.

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Otro grupo de causas son las aberraciones cromosómicas numéricas. Hay un número incorrecto de gonosomas (cromosomas X e Y). Estos incluyen el síndrome de Klinefelter (47, XXY), así como el síndrome XYY (47) y XXX (47). También está el grupo de síndromes genéticos. Además de la estatura alta, existen otras anomalías específicas del síndrome. Sería importante mencionar aquí los síndromes de Marfan, Sotos, Wiedemann-Beckwith y Martin-Bell.

Síntomas acompañantes en estatura alta

Los síntomas que lo acompañan dependen en gran medida de la causa de la aparición de estatura alta.

Si alguien es alto debido a su disposición, entonces no hay otros síntomas.

Si la estatura alta tiene causas endocrinas (hormonales), hay cambios en otras partes del cuerpo.

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El gigantismo hipofisario muestra engrosamiento de la cara, agrandamiento de las manos y los pies y un cráneo significativamente más grande.

En el síndrome adrenogenital, las niñas muestran un fenotipo (apariencia) masculino. Esto significa que el tipo de cabello es más parecido al de los niños y el clítoris está hipertrofiado (agrandado) y parece casi como un pene. También aparecen trastornos menstruales.

Los niños con síndrome adrenogenital tienen un pene agrandado y testículos más pequeños.

En la infancia, los niños y las niñas, y debido al inicio temprano de la pubertad, están por encima del promedio. En la edad adulta, por otro lado, tienden a ser pequeños, ya que las placas de crecimiento se cierran temprano.

Otra complicación peligrosa es que además de la producción de hormonas sexuales, también se altera la producción de aldosterona (absorción de sal en los riñones). Entonces puede ocurrir pérdida de peso y vómitos.

En el caso de las aberraciones cromosómicas, dependiendo de dónde haya una desviación del número normal, aparecen más anomalías.

Con el síndrome de Klinefelter, los niños llegan tarde a la pubertad o no llegan, tienen testículos más pequeños, desarrollan senos (ginecomastia) y existe el riesgo de osteoporosis en la edad adulta. Todos estos síntomas son causados ​​por la falta de testosterona.

En los síndromes XXY y XXX, los niños muestran debilidades en su capacidad de aprendizaje, tienen un comportamiento anormal y un retraso en el desarrollo de las habilidades motoras y del lenguaje.

En el síndrome de Marfan, los pacientes muestran hiperlaxitud de las articulaciones, aracnodactilia (dedos de araña), defectos frecuentes de las válvulas cardíacas, deformaciones del tórax (tórax en embudo) y de la columna (escoliosis), mayor incidencia de dislocaciones articulares y dislocaciones del cristalino del ojo.

El síndrome de Sotos se vuelve notorio dentro de los primeros cuatro años de vida. Los niños tienen la cabeza agrandada (macrocefalia) y cambios muy específicos en la cara (frente alta, ojos muy espaciados (hipertelorismo), mentón puntiagudo y caras alargadas con una línea de cabello alta). También muestran signos de discapacidad intelectual. El crecimiento normal se suele observar a partir de los 5 años, por lo que en la edad adulta hay poca estatura alta.

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Diagnóstico de estatura alta

Al comienzo del diagnóstico, la atención se centra principalmente en la anamnesis precisa.

Se pregunta la altura de los padres, así como de otros familiares cercanos. También es importante que el médico sepa si hay otros síntomas (como se describió anteriormente) que sugieran un síndrome, un trastorno hormonal o una aberración cromosómica.

La determinación exacta del tamaño corporal y la relación entre las partes esqueléticas individuales puede proporcionar más información sobre las posibles causas. Además, se debe seguir la curva percentil del desarrollo de la longitud, ya que el curso puede proporcionar información sobre determinadas enfermedades. Los pasos adicionales incluyen una radiografía de la mano izquierda del niño para determinar la edad de los huesos y un análisis de sangre para el crecimiento y las hormonas sexuales. También se puede realizar un análisis cromosómico si se sospecha una aberración en el número de cromosomas.

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Terapia hormonal

La terapia hormonal se puede utilizar en niños o adolescentes si los cálculos pronósticos del tamaño corporal esperado dan como resultado valores superiores a 185 cm para las niñas y superiores a 200 cm para los niños.

En las niñas, los estrógenos se administran solos o en combinación con gestágenos y en los niños testosterona. El objetivo de esta terapia hormonal es que las placas de crecimiento de los huesos, las placas epifisarias, se osifiquen prematuramente y que los huesos ya no crezcan en longitud. Las hormonas simulan un estado que de otro modo solo ocurriría cuando las niñas y los niños hayan pasado la pubertad y ya sean adultos jóvenes. La terapia hormonal es muy controvertida entre los profesionales médicos debido a sus efectos secundarios.

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Efecto secundario de la terapia hormonal

En las niñas, las hormonas pueden provocar cambios en la menstruación, aumento de peso, náuseas, malestar general, cambios en los senos, los pezones y los genitales externos.

En los niños, pueden ocurrir aumento de peso, dolor en las articulaciones, acné severo, retención de agua y, como en las niñas, cambios en los genitales externos.

Duración de la terapia hormonal

La duración del tratamiento depende del tamaño de la estatura alta calculada, la edad del niño y el aumento anual de la longitud.

La terapia puede durar de 1 a 2 años. La terapia finaliza cuando se cierran las placas de crecimiento y, en consecuencia, no puede producirse ningún crecimiento adicional. En las niñas hay una dosis diaria de estrógeno y una dosis de progesterona dependiente del ciclo durante 10 a 14 días. En los niños, la terapia se lleva a cabo mediante la inyección de un depósito de testosterona en un músculo (muslo, parte superior del brazo) cada 14 días. El centro de asesoramiento de un endocrinólogo definitivamente debe visitarse aquí.