El recuento bajo de plaquetas: ¿cuándo se vuelve peligroso?
Introducción
Las plaquetas son componentes de la sangre, que también se conocen como plaquetas. Desempeñan un papel importante en la coagulación sanguínea al ser responsables de cerrar los vasos en caso de lesiones.
La cantidad de plaquetas se puede determinar a partir de un pequeño recuento sanguíneo y, en ocasiones, puede disminuir. Si el valor de las plaquetas en sangre ha caído por debajo del valor normal, se habla de trombocitopenia o trombopenia. Las causas de esto pueden ser muy diferentes. Por un lado, la falta de plaquetas en la sangre puede surgir porque el cuerpo no produce suficientes plaquetas nuevas o las plaquetas existentes se descomponen cada vez más.
Si el número de plaquetas es solo ligeramente inferior al valor normal, normalmente el cuerpo humano puede tolerarlo y compensarlo siempre que no haya otras enfermedades. Sin embargo, si la cantidad de plaquetas ha caído muy por debajo del valor normal, esto puede provocar un sangrado abundante, incluso con lesiones menores.
Las razones
Una cantidad baja de plaquetas en la sangre puede tener muchas causas diferentes. Como regla general, la deficiencia se debe a una formación alterada de nuevas plaquetas o una mayor degradación de estas.
Una formación restringida de plaquetas puede surgir, por ejemplo, de un trastorno congénito y generalmente se diagnostica a una edad temprana. Sin embargo, los trastornos educativos también pueden desarrollarse a lo largo de la vida. La razón de esto puede ser una enfermedad de la médula ósea, como leucemia, o daño de la médula ósea causado por medicamentos, sustancias tóxicas, radiación o tumores. Una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico también puede ser responsable de una disminución en la cantidad de plaquetas en la sangre, ya que estos importantes nutrientes ya no están disponibles para la formación de plaquetas en caso de una deficiencia.
Si un aumento de la degradación es responsable de la falta de plaquetas, la causa puede ser, por ejemplo, la activación de la coagulación o una reacción con anticuerpos. El daño mecánico de las plaquetas por válvulas cardíacas artificiales, por ejemplo, también puede ser una causa de una mayor degradación de las plaquetas.
La pseudotrombocitopenia ocurre cuando las plaquetas se miden incorrectamente demasiado bajas en la muestra de laboratorio, pero están presentes en cantidades normales en el paciente.
Descubra todo sobre el tema aquí: Las causas de la trombocitopenia.
La quimioterapia como causa
La quimioterapia es un tratamiento con los denominados citostáticos (= agentes destructores de células). Estos agentes citostáticos son sustancias químicas que están especialmente destinadas a matar las células patológicamente alteradas. La radiación física, la denominada radioterapia o terapia hormonal, también debe servir para provocar la muerte de las células enfermas.
Desafortunadamente, todos estos tratamientos también pueden inducir la muerte de células sanas como efecto secundario. Entre otras cosas, esto también puede afectar a componentes sanguíneos como las plaquetas. Dado que las plaquetas son responsables de la coagulación de la sangre, una disminución de las plaquetas puede mostrar que incluso las lesiones más pequeñas provocan una hemorragia importante. Por lo tanto, la cantidad de plaquetas durante la quimioterapia se mide y verifica a intervalos regulares.
Encuentra mas sobre los efectos secundarios de la quimioterapia.
El HIT como causa
La abreviatura HIT significa trombocitopenia inducida por heparina.Cuando los pacientes toman el medicamento heparina, varias reacciones en el cuerpo pueden provocar una disminución en el recuento de plaquetas. Se habla de HIT cuando el número de plaquetas ha caído a menos del 50% del valor inicial antes de iniciar la terapia con el fármaco.
Se hace una distinción entre dos tipos, HIT tipo 1 y HIT tipo 2. HIT tipo 1 suele ser la forma relativamente inofensiva, ya que las plaquetas solo reaccionan directamente con el fármaco heparina. La forma clínicamente menos favorable es HIT tipo 2. Con este tipo, los anticuerpos se forman en el cuerpo y, como resultado, las plaquetas se agrupan. Esta aglutinación puede provocar trombosis, por ejemplo.
Dado que siempre existe el riesgo de TIH en pacientes con heparina, se debe determinar un valor basal de plaquetas antes de iniciar el tratamiento y luego se debe verificar a intervalos regulares.
Lea más sobre este tema aquí: Trombocitopenia inducida por heparina.
Enfermedad de Werlhof como causa
La enfermedad de Werlhof, también conocida como enfermedad de Werlhof, es una enfermedad autoinmune en la que los anticuerpos del cuerpo humano se dirigen contra sus propias plaquetas. Si los anticuerpos formados se unen a las propias plaquetas del cuerpo, estas se descomponen en el bazo. Esto conduce a una falta de plaquetas en la sangre. Las plaquetas ya no pueden hacer su trabajo de coagular la sangre y puede haber una tendencia a sangrar.
La causa de la enfermedad de Werlhof aún no se ha aclarado, los síntomas a menudo se encuentran en pacientes después de una infección viral del tracto respiratorio superior, por lo que se está discutiendo esto como una posible causa. La gravedad de la enfermedad puede variar ampliamente y, a veces, desarrollarse sin síntomas clínicos.
Para más información, ver: Enfermedad de Werlhof.
Los síntomas
Los síntomas de una deficiencia de plaquetas pueden ser muy diversos. Un tiempo de sangrado prolongado, por ejemplo, puede indicar un número reducido de plaquetas. Muchos y muy pronunciados hematomas ('contusiones') después de lesiones inofensivas también pueden indicar esto.
Si se produce sangrado en los órganos internos, que no se puede detener debido a la falta de plaquetas, los síntomas pueden incluir heces u orina con sangre. Las petequias (el sangrado más pequeño en la piel) también son una indicación de una deficiencia de plaquetas. Por lo general, se pueden encontrar en los brazos y las piernas y aparecen como los puntos rojos más pequeños dispersos. Es característico de estas petequias que no se pueden apartar con la presión de los dedos.
El sangrado
Dado que las plaquetas asumen la función de coagular la sangre en el cuerpo, una deficiencia de estos componentes sanguíneos a menudo plantea un riesgo de hemorragia. Cuanto más pronunciada es la deficiencia, más grave es la hemorragia. Si hay una deficiencia de plaquetas pronunciada, estas pueden surgir incluso de las lesiones más pequeñas en la piel o las membranas mucosas. Las lesiones en los órganos internos también pueden provocar una hemorragia interna profusa. El sangrado siempre debe detenerse lo más rápido posible, ya que una pérdida importante de sangre puede provocar una afección potencialmente mortal.
¿Cuál es la forma más rápida de detener el sangrado? Descubra más aquí.
Las petequias
Las petequias son las hemorragias más pequeñas en la piel o membranas mucosas que pueden ocurrir debido a la falta de plaquetas. Se caracterizan por ser hemorragias puntiformes rojas y tienen aproximadamente el tamaño de la cabeza de un alfiler. No aparecen individualmente, sino en grupos más grandes.
Las petequias suelen afectar en primer lugar la parte inferior de las piernas y los tobillos. Los lugares donde suelen aparecer también son las mucosas o la cabeza. Los antebrazos y el torso también pueden verse afectados. Una característica típica de las petequias es que no se pueden apartar presionando con el dedo.
Las consecuencias
Las consecuencias de un número reducido de plaquetas pueden ser muy diferentes. En general, se debe hacer una distinción entre cuánto se desvía el número de plaquetas del valor normal. El período en el que ha disminuido el número de plaquetas en la sangre también es importante para las consecuencias.
Si los valores son solo un poco más bajos que el valor normal, generalmente se desarrolla sin síntomas clínicos para el paciente. Sin embargo, si el número de plaquetas se reduce significativamente, esto puede provocar incluso lesiones inofensivas, por ejemplo en la piel, que provocan hemorragias importantes. Esto a menudo se puede reconocer por hematomas (= hematomas "). Por lo general, estos son muy grandes y distintos.
Las petequias (= el sangrado más pequeño) también pueden aparecer en las piernas y los brazos, por ejemplo. Estas petequias aparecen como pequeños puntos rojos yuxtapuestos que no se pueden apartar con la presión de los dedos. Las encías sangrantes o las hemorragias nasales también pueden ocurrir con mayor frecuencia. Incluso las lesiones más pequeñas, como cepillarse los dientes o sonarse la nariz, pueden ser suficientes para causar sangrado.
Las heces negras o la orina con sangre pueden indicar que hay una hemorragia interna.
Los valores de laboratorio
La cantidad de plaquetas se determina mediante un pequeño recuento sanguíneo. Para hacer esto, se toma una muestra de sangre y se mide el recuento de plaquetas por µl de sangre. Los valores normales están en el rango de 150.000 - 380.000 plaquetas por µl de sangre. Este rango, en el que deberían estar los valores normales, se aplica tanto a mujeres como a hombres.
Si el valor de laboratorio está entre 100.000 y 150.000 plaquetas por µl de sangre, esto generalmente no indica ningún síntoma clínico. Si el valor de laboratorio es inferior a 100.000 plaquetas por µl de sangre, los síntomas suelen aparecer en forma de un tiempo de sangrado prolongado, sangrado espontáneo o el sangrado más pequeño que ocurre con mayor frecuencia en brazos y piernas.
El tratamiento
El tratamiento para el recuento plaquetario reducido depende de la causa y la gravedad de la enfermedad.
Si hay una leve deficiencia de plaquetas en la sangre, a menudo no se requiere ningún tratamiento adicional, ya que esta condición generalmente se normaliza nuevamente por los propios procesos del cuerpo.
Si la razón de la deficiencia de plaquetas es una menor formación de nuevas plaquetas o una mayor degradación de las plaquetas, esta causa debe eliminarse primero. Las terapias aquí son muy diferentes según la enfermedad subyacente. Si se toman medicamentos anticoagulantes, a menudo se suspenden primero para que la coagulación de la sangre mejore un poco. Si no se toma ningún medicamento o la deficiencia de plaquetas es muy aguda y severa, esta pérdida de sangre debe compensarse lo antes posible. Se pueden administrar reservas de sangre. La administración de un concentrado de plaquetas puede volver a mejorar significativamente la coagulación de la sangre. En el caso de una lesión, el sangrado se puede detener más rápidamente y hay menos pérdida de sangre. También se puede administrar un concentrado de eritrocitos al mismo tiempo, ya que esto puede mejorar la coagulación de la sangre en el cuerpo además del concentrado de plaquetas.
Descubra todo sobre el tema aquí: La transfusión de sangre.
La duración y el pronóstico
La duración de una deficiencia de plaquetas puede variar mucho según la causa. Es importante que se elimine el factor causal y que la formación de nuevas plaquetas proceda normalmente. Si la deficiencia de plaquetas solo se manifiesta durante un corto período de tiempo y no se acompaña de ningún síntoma clínico adicional, no es de esperar un daño consecuente.
Si la formación de plaquetas aún está restringida, deben reemplazarse con concentrados de plaquetas en caso de una deficiencia grave, ya que de lo contrario existe el riesgo de hemorragia potencialmente mortal.
El curso de la enfermedad
El curso de la enfermedad en un paciente con plaquetas bajas puede variar de clínicamente normal a potencialmente mortal. Si el número de plaquetas cae, esto puede estar representado por un tiempo de sangrado cada vez mayor. El tamaño de las lesiones que provocan sangrado es cada vez más pequeño. Las lesiones que de otro modo serían inofensivas pueden provocar un sangrado insaciable y una gran pérdida de sangre.
Pueden ocurrir petequias, el sangrado más pequeño en los vasos o sangrado espontáneo. Cuando se asocia con una gran pérdida de sangre, puede ser una afección potencialmente mortal.
¿Cuándo se vuelve peligroso?
Para el pronóstico de una deficiencia de plaquetas es fundamentalmente importante qué síntomas presenta el paciente. Por lo general, el cuerpo humano puede tolerar y compensar una ligera disminución de los valores. Sin embargo, si los tiempos de hemorragia se prolongan significativamente o incluso se produce una hemorragia espontánea, puede significar una condición potencialmente mortal para el paciente.
Debido al número reducido de plaquetas, la coagulación de la sangre del propio cuerpo no funciona o no funciona tan bien y el sangrado ya no se puede detener correctamente. Se debe consultar a un médico, especialmente en el caso de hemorragias importantes, que también pueden afectar a los órganos internos. Los síntomas que sugieren hemorragia interna pueden incluir heces y orina con sangre o negras.
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¿Eso también puede ser cáncer?
Si se diagnostica una deficiencia de plaquetas, la leucemia es una de las posibles causas. La leucemia es una enfermedad de la sangre o del sistema de construcción de sangre. En el sentido más amplio, pertenece a las enfermedades del cáncer y se conoce popularmente como cáncer de sangre (blanca). La enfermedad es un aumento de la formación de ciertas células sanguíneas en la médula ósea. Las plaquetas también se forman en la médula ósea por células precursoras. Si ahora hay una mayor formación de otras células, la formación de nuevas plaquetas a menudo disminuye. Como resultado, los niveles en sangre pueden ser demasiado bajos.
Un tumor que se origina en otro tejido y ejerce presión sobre la médula ósea también podría restringir la formación de nuevas plaquetas y provocar una reducción del número en la sangre.
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Disminución del recuento de plaquetas y glóbulos blancos.
Si tanto el recuento de plaquetas como el recuento de leucocitos en la sangre son bajos, esto puede deberse a varias causas. Dado que ambas células de la médula ósea están hechas de células precursoras, la leucemia (también conocida como cáncer de sangre blanca) puede ser una causa. Es una enfermedad que restringe la función de la médula ósea y, por lo tanto, puede conducir a una formación deficiente de los componentes sanguíneos.
La quimioterapia y la radiación también dañan la médula ósea y pueden provocar una reducción de ambos componentes sanguíneos. Una mayor degradación de plaquetas y leucocitos también puede ser una causa. La razón de esto podría ser, por ejemplo, un bazo hiperactivo.
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