Inflamación de los nervios faciales.
Introducción
La inflamación de un nervio facial suele ser un asunto muy doloroso que requiere tratamiento inmediato. La inflamación de un nervio en general se llama neuritis, el que ocurre Neuralgia tambien como neuralgia designado. La neuralgia también puede ser causada por procesos no inflamatorios. En el caso de la inflamación, varios Nervios faciales ser afectado. Dependiendo del área que los nervios irrigan (inervan) con dolor y sensaciones táctiles, el dolor ocurre en diferentes regiones y puede proporcionar información sobre la localización de la inflamación.
¿Puede el estrés ser una causa?
Las causas de la inflamación del nervio facial son múltiples. Por lo general, el estrés no es la única causa. Pero el estrés físico y psicológico puede desencadenar ataques de dolor y otras molestias. El estrés puede empeorar los síntomas.
Esto se puede explicar por varios mecanismos que tienen lugar en nuestro cuerpo durante las reacciones de estrés. El estrés provoca la liberación de diversas hormonas y sustancias. Estos actúan como sustancias mensajeras en nuestro cuerpo. Estas sustancias mensajeras conducen a varios procesos en nuestro cuerpo. Las células se comunican a través de estas sustancias mensajeras. Entre otras cosas, hay cambios en varios buques. Posteriormente, es probable que la sustancia P se libere como parte de una inflamación del nervio facial. La sustancia P activa los receptores del dolor. La percepción sensorial del dolor se transmite al cerebro.
Además, los cambios vasculares causados por el estrés pueden comprimir ramas del nervio facial. De esta forma se pueden desencadenar los síntomas.
Además, las ramas nerviosas pueden dañarse por compresión. El daño al nervio, a su vez, hace que el centro del dolor en el cerebro se active en exceso. Los canales de sodio se están construyendo cada vez más en el cerebro. Esto conduce a una percepción del dolor más rápida y sensible.
Además, los ataques de dolor severo desencadenan estrés psicológico. Como resultado, se liberan más sustancias y hormonas que promueven la irritación de las ramas del nervio facial. Coloquialmente, surge un círculo vicioso. Esto también se llama círculo vicioso en términos técnicos.
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causas
Hay muchas razones por las que un nervio facial puede inflamarse. La neuritis se asocia a menudo con daños previos al tejido nervioso. Esto puede suceder, por ejemplo, a través de una presión constante sobre el tejido nervioso, que puede ser provocada por cambios en el tejido o tumores.
La neuritis tóxica, como su nombre indica, es causada por venenos (toxinas). Son relevantes no solo los contaminantes provenientes del exterior (por ejemplo, metales pesados), sino también las toxinas metabólicas, como las causadas por la diabetes mellitus o el alcoholismo crónico.
Si el nervio se somete a una tensión mecánica, por ejemplo, si se corta, se rompe o se aplasta, esto puede provocar una inflamación traumática del nervio. A menudo, la causa es el contacto entre un vaso sanguíneo del cerebro y el nervio. Las vías de conducción se rozan entre sí y la vaina protectora (vaina de mielina) del nervio se desgasta; se produce irritación y estimulación falsa, por ejemplo, las fibras del dolor.
Otra fuente de inflamación puede ser la esclerosis múltiple. En esta enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central (SNC), las vainas de mielina son atacadas y se disuelven. Si bien las causas mencionadas anteriormente no son transferibles, la neuritis como resultado de una infección con bacterias, virus u otros microorganismos también puede ser peligrosa para las personas de contacto. Una variedad de patógenos pueden afectar el SNC y causar inflamación en el nervio facial.
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Síntomas y neuralgia facial.
La inflamación puede afectar a varios nervios faciales. Hay 12 de los llamados nervios craneales. Estos se llaman así porque están conectados directamente al cerebro y no tienen contacto con la médula espinal. Solo dos de estos nervios contienen fibras nerviosas sensibles, fibras que pueden sentir el tacto y el dolor, el nervio trigémino y el nervio glosofaríngeo.
El nervio trigémino ("triple nervio") se divide en tres ramas principales que inervan sensiblemente la cara (con ojos, nariz y boca), los dientes y los dos tercios frontales de la lengua. Estos son el nervio oftálmico ("nervio del globo ocular"), el nervio maxilar (nervio de la mandíbula superior) y el nervio mandibular ("nervio de la mandíbula inferior").
El nervio glosofaríngeo, el segundo nervio craneal sensible, inerva el oído medio y la garganta, así como el tercio posterior de la lengua, con ramas nerviosas que son sensibles al tacto y al dolor. Además, los sensores que miden e influyen en la presión arterial están conectados al cerebro a través de una rama del nervio glosofaríngeo. Si estos nervios están inflamados, puede suceder que la información esté mal dirigida. Los nervios están irritados y envían falsas señales de dolor, por ejemplo. A esto se le llama neuralgia.
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Dolor asociado con la neuralgia
El síntoma de dolor asociado con la inflamación del nervio facial se puede diferenciar de varias formas. Debe hacerse una distinción entre dolor agudo y dolor crónico.
El dolor agudo surge debido a un desencadenante agudo. El dolor agudo tiene una función protectora y es una señal de advertencia. Se correlaciona con el disparador.
Eso significa que si el golpe, la lesión o la inflamación de la cara son graves, el dolor también es intenso. Si el daño es menor, el dolor agudo que se puede desencadenar también es relativamente menor.
Si el dolor es crónico, es independiente del desencadenante. No tienen ninguna función protectora.
Además, se pueden determinar las cualidades del dolor facial para saber si los nervios, músculos y / o huesos de la cara están afectados. La calidad del dolor en la cara también se puede dividir en dolor profundo y superficial.
El dolor profundo aquí generalmente se refiere al dolor que emana de los músculos faciales y los huesos faciales.
El dolor superficial en la cara ocurre cuando se lesiona la piel de la cara. Aquí se diferencia el primer dolor del segundo. El primer dolor suele describirse como brillante y fácil de localizar. El segundo dolor tiene un carácter de dolor sordo y es difícil de distinguir. Esta cualidad de dolor también se describe a menudo en términos de dolor profundo.
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Las diferentes cualidades surgen debido a las diferentes fibras nerviosas que guían el dolor. El dolor neuropático puede desarrollarse a medida que el nervio facial se inflama. Eso significa que el dolor proviene de la célula nerviosa, la neurona. Esto conduce a una hiperactividad del sistema de percepción del dolor en el cerebro. El dolor neuropático se describe como ardor, electrizante, muy fuerte y, a menudo, devastador.
Neuralgia trigeminal
Cuando el nervio trigémino se inflama, puede ocurrir neuralgia. Esto se puede dividir en dos formas. Si se desconoce la causa del dolor nervioso, se denomina neuralgia idiopática. Si se conoce la causa, se habla de neuralgia sintomática.
En la neuralgia del trigémino, las ramas de la mandíbula del nervio se ven afectadas con mayor frecuencia, pero generalmente solo en un lado. La rama del ojo se ve afectada en el caso de neuralgia sintomática, por ejemplo causada por masas.
La neuralgia del trigémino se describe como un dolor ultrarrápido, electrizante, ardiente, extremadamente fuerte y punzante en el área de suministro de una o más ramas del nervio trigémino. El dolor cuenta como dolor neuropático. Los ataques de dolor pueden ocurrir de forma espontánea. Pero también pueden desencadenarse por ciertos factores desencadenantes como masticar, hablar, tragar, cepillarse los dientes o similares.
En la neuralgia del trigémino clásica, la causa es mayoritariamente desconocida. También se llama neuralgia del trigémino idiopática. Sin embargo, el mecanismo subyacente, el llamado mecanismo patológico, se ha investigado en parte. La investigación aún está en curso. Se cree que el mecanismo patológico está relacionado con un "conflicto vascular-nervioso". Esto significa que un vaso comprime una o más ramas nerviosas del nervio facial. Probablemente este es el A. cerebelli superior.
Esto generalmente se debe a un cambio degenerativo en el vaso sanguíneo. Esto puede provocar una irritación permanente del nervio facial. La rama pulsante del vaso puede pellizcar el nervio. A largo plazo, el aislamiento del nervio trigémino puede resultar dañado. Este aislamiento también se conoce como vaina de mielina. Si está dañado o falta, puede haber contacto directo entre fibras sensibles que transmiten dolor. Esto puede provocar los ataques de dolor característicos de la neuralgia del trigémino.
Los ataques se repiten varias veces al día (hasta 100 veces y más). Los afectados a menudo están tan afectados por su dolor que se puede observar un deterioro psicológico significativo hasta la depresión o pensamientos suicidas.
Lea más sobre la neuralgia del trigémino.
Irritación de los nervios faciales.
En la neuralgia clásica del trigémino, los ataques de dolor comienzan de forma espontánea, sin irritación externa. En el proceso, los estímulos externos pueden desencadenar los ataques de dolor. En la neuralgia del trigémino avanzada, existen diferentes factores desencadenantes. Estos pueden ser masticar, hablar, tragar, beber, lavarse los dientes, corrientes de aire frío, movimientos faciales o tocarse.
Esto puede limitar gravemente la calidad de vida de los afectados y ejercer una gran presión emocional sobre ellos. Porque dependiendo del desencadenante, los pacientes solo pueden predecir, controlar o prevenir parcialmente el desencadenamiento de un ataque de dolor. Esta es la razón por la que muchas personas afectadas ya no abandonan sus hogares u hogares. Además, algunos pacientes evitan lavarse y afeitarse esa zona de la cara ya que estas actividades pueden provocar irritación del nervio facial.
El nivel de sufrimiento de la neuralgia del trigémino clásica es muy alto. En el curso de la enfermedad, pueden ocurrir cambios de humor en consecuencia. Desafortunadamente, estos miedos reactivos resultantes y estados de ánimo depresivos a menudo se consideran erróneamente como la "causa" de la enfermedad.
Duración
Los ataques de dolor de la neuralgia del trigémino clásica suelen ser de corta duración. Rara vez superan los 2 minutos. A menudo, los síntomas solo aparecen esporádicamente. Los síntomas pueden ser gratuitos durante semanas o meses. Sin embargo, estos ataques también pueden ocurrir hasta unas 100 veces al día.
El dolor persistente no suele ocurrir. Existe una relativa ausencia de síntomas entre los ataques de dolor. Dado que el dolor a menudo se describe como "devastador", los afectados también sufren entre ataques. Pueden surgir temores al próximo ataque de dolor.
Dependiendo de la causa, los ataques de dolor pueden ocurrir desde unos pocos días hasta muchos meses o incluso persistentemente durante años si no se tratan. En algunos casos se produce un dolor facial atípico que no se corresponde con el carácter y la duración del dolor descritos.
Lea más sobre el tema en: Duración de una inflamación de los nervios: ¡lo que debe tener en cuenta!
Parálisis
Puede ocurrir parálisis temporal si las fibras nerviosas motoras correspondientes de la cara están severamente irritadas o dañadas. Esto puede suceder durante un ataque de migraña, por ejemplo. Por lo tanto, entre otras cosas, las migrañas pueden provocar una breve parálisis facial. Dado que la parálisis generalmente afecta solo la mitad de la cara, la parálisis facial temporal a menudo se confunde con un derrame cerebral. Porque incluso un derrame cerebral puede provocar parálisis en un lado de la cara. Suele ocurrir un derrame cerebral, pero no con el dolor descrito.
Sin embargo, como precaución, siempre se deben tomar medidas rápidamente, incluso si existe una ligera sospecha de un derrame cerebral. Se debe informar a un médico de urgencias lo antes posible.
En algunos casos, la inflamación de las ramas del nervio facial también puede provocar una parálisis persistente. Un neurólogo puede determinar mejor si la parálisis es temporal o permanente. También pueden averiguar la causa e iniciar el tratamiento adecuado. En el caso de parálisis persistente de la cara, suelen ser aconsejables tratamientos de logopedia y / o terapia ocupacional. Dependiendo de la falla de la rama del nervio motor en la cara, hablar y / o tragar también puede ser difícil.
Espasmos
En el contexto de una neuralgia del trigémino clásica, a menudo se produce una contracción incontrolable de los músculos faciales en el área afectada en medio de un ataque de dolor. Se habla aquí de movimientos clónico-tónicos de los músculos.
Después del ataque de dolor, el área afectada ya no es excitable durante segundos o minutos. Esto significa que poco después de un ataque de dolor, los estímulos sensibles no pueden volver a desencadenar otro ataque directamente.
Neuralgia nasociliar (síndrome de Charlin)
El nervus nasociliaris ("nariz-pestaña-nervio") es una rama lateral del nervus oftalmicus (primera rama principal del nervus trigeminus) y suministra al ojo y la nariz las partes sensibles con sus ramas. Si hay neuralgia debido a la inflamación del nervio nasociliar, se produce dolor unilateral en la esquina del ojo. Dependiendo de la intensidad, estos pueden entrar en la cuenca del ojo o en el puente de la nariz. Además, puede suceder que haya un aumento de lagrimeo y múltiples inflamaciones en el ojo, que la nariz se hinche o la piel se enrojezca. En la neuralgia nasociliar, también, los ataques de dolor se desencadenan por una ligera estimulación del nervio, ya sea a través del tacto o mediante movimientos al hablar o masticar.
Neuralgia glosofaríngea
La neuralgia inflamatoria glosofaríngea es un cuadro de dolor que ocurre raramente. Típicos de la neuralgia son los ataques de dolor muy fuertes y agudos. El área del dolor se limita principalmente a la hipofaringe, la parte inferior de la garganta. El tercio posterior de la lengua, las amígdalas (amígdalas) y, en ocasiones, también el oído duelen, provocado por movimientos como hablar, masticar y tragar o toser. Dado que el nervio glosofaríngeo también influye en el corazón, su inflamación puede provocar una frecuencia cardíaca más lenta y, en el peor de los casos, un paro cardíaco.
Neuralgia auriculotemporal (síndrome de Frey)
El nervio auriculotemporal ("nervio de la oreja-templo") es una rama lateral del nervio mandibular (tercera rama principal del nervio trigémino). Orienta el tacto y las sensaciones de dolor del oído, el conducto auditivo, el tímpano y la piel en la zona de la sien. El nervio auriculotemporal también tiene una conexión con los nervios que irrigan la glándula parótida. Si el tejido nervioso está dañado por un traumatismo, una cirugía o una inflamación, o si es necesario extirpar la parótida (resección), puede ocurrir una neuralgia del auriculo temporal.
Puede encontrar más información sobre el síndrome de desem en nuestra página para Síndrome de Frey
Por ejemplo, después de una operación en la glándula parótida, pueden ocurrir varias quejas. Aquí solo se describen los síntomas que afectan los nervios faciales.
Como parte de las complicaciones, la irritación o la lesión del nervio facial pueden provocar entumecimiento y parálisis de la cara operada. Los síntomas pueden ser temporales o duraderos.
Si la glándula parótida se ha eliminado por completo, puede producirse sudoración de garganta. Esto significa que los afectados sudan en el área de las mejillas después de comer. Además, se puede desencadenar enrojecimiento de la piel, sensación de hinchazón, hormigueo y ardor en la zona de las mejillas. Al lesionar las fibras parasimpáticas del nervio facial, estas pueden entrar en contacto con las glándulas sudoríparas simpáticas de la piel de la mejilla. Ambos utilizan la sustancia mensajera acetilcolina, a través de la cual las células se comunican entre sí. Esto puede provocar los síntomas descritos anteriormente. Este fenómeno también se conoce como síndrome de Frey o síndrome auriculotemporal, hiperhidrosis gustativa o sudoración gustativa.
Para tratar el cuadro clínico relativamente especial del síndrome de Frey, se inyecta al paciente con toxina botulínica A, que paraliza y, por lo tanto, inactiva las glándulas sudoríparas correspondientes.
Además, la cirugía de la glándula parótida también puede dañar las ramas del nervio facial. Este daño puede resultar en restricciones en los músculos faciales. La comisura de la boca que cuelga de un lado suele ser evidente. Dependiendo del daño a las ramas, también puede haber una incapacidad para cerrar el párpado.
Neuralgia de sluder
La neuralgia del bajón es un intento de explicar alguna neuralgia facial idiopática. Se supone que las fibras nerviosas del nódulo nervioso "ganglio pterigopalatino" estimulan falsamente las fibras del nervio trigémino, que corre adyacente a sus ramas principales. La inflamación podría provocar daños en el tejido nervioso que permitiría tal interacción.
Dolor facial atípico
El dolor facial atípico no tiene el carácter de neuralgia. Hay un dolor sordo constante, en su mayoría de origen poco claro. De manera similar a la neuralgia del trigémino, los pacientes sufren el estrés psicológico que surge de los síntomas del dolor y presentan cada vez más enfermedades mentales como depresión, trastorno obsesivo-compulsivo o trastornos de ansiedad. Es posible la estimulación de las fibras del dolor a través de una inflamación previa con posterior cicatrización del tejido, pero la psique del paciente a menudo juega un papel importante en este cuadro clínico.
Dolor de muelas en la neuralgia
Si las ramas nerviosas superiores o inferiores de la cara se ven afectadas, el dolor de muelas malinterpretado es más común. La rama nerviosa de la mandíbula superior se usa en lenguaje técnico. Ramus maxillaris llamado. La rama nerviosa de la mandíbula inferior se llama Ramus mandibularis designado.
Si el Ramus maxillaris se ve afectado, el dolor puede extenderse a los dientes de la mandíbula superior, el labio superior, las fosas nasales, la mucosa nasal y el paladar. Si el Ramus mandibularis El daño puede provocar dolor en el labio inferior, lengua y dolor de muelas en la mandíbula inferior.
Los afectados a menudo aprietan las mandíbulas de forma refleja durante el ataque de dolor. Debido al carácter de dolor típico de ataque, se puede distinguir el dolor de muelas real.
Puede leer más sobre el dolor de muelas aquí.
¿La neuralgia es contagiosa?
En general, la neuralgia no es contagiosa. La inflamación del nervio facial puede tener varias causas. El herpes zóster de la cara y otras infecciones pueden convertirse en neuralgia.
Si hay una irritación temporal de los nervios faciales debido a un resfriado, el resfriado es contagioso. El herpes zóster en la cara, por ejemplo, también puede ser contagioso para las personas que aún no han tenido varicela. Como resultado, estas personas pueden desarrollar varicela.
Pero la inflamación de las ramas del nervio facial o la neuralgia clásica del trigémino no son contagiosas según los conocimientos actuales.
terapia
El enfoque del tratamiento debe ser el alivio del nervio y la eliminación de la fuente de irritación. Solo entonces el tejido nervioso puede regenerarse y aplanar la inflamación. Los dos enfoques principales aquí son la terapia con medicamentos y la cirugía. En cuanto a la medicación, se utilizan anticonvulsivos como Carbamazepin® o Valproat®. Contienen principios activos que también se utilizan en la terapia de la epilepsia y ralentizan la transmisión en las células nerviosas. Esto reduce el umbral de estímulo y se detiene la estimulación de las fibras del dolor. Los anticonvulsivos suelen ser bien tolerados, pero también pueden provocar efectos secundarios como cansancio o mareos. El Phenytoin® más efectivo debe usarse para condiciones dolorosas agudas.
Los antidepresivos pueden aliviar el dolor facial atípico, pero es poco probable que exista una causa inflamatoria de la enfermedad. Tomar analgésicos no es una opción con la terapia a largo plazo. Existe el riesgo de dependencia y, a menudo, el desarrollo de tolerancia debilita el efecto del medicamento.
Hay varias opciones intraoperatorias. Primero, se puede inyectar un anestésico local a largo plazo (narcótico) en el nervio o en el nódulo nervioso. Si el procedimiento sigue siendo ineficaz, el nervio puede aliviarse o bloquearse por completo. Si hay un tumor cerebral superficial, siempre se recomienda la extirpación quirúrgica. Se puede evitar que un vaso suprayacente continúe comprimiendo el tejido nervioso mediante cojines musculares implantados (operación de Jannetta). Un bloqueo permanente del nervio solo es posible mediante la destrucción. En operaciones en las que no es necesario abrir el cráneo, el tejido nervioso puede destruirse eficazmente mediante calor, sustancias químicas como la glicerina o mediante presión, en el procedimiento de compresión con balón. Como último recurso, el nervio se puede cortar quirúrgicamente, perdiendo cualquier función.
Si la causa es una infección por microorganismos, se debe prescribir un medicamento adecuado, por ejemplo, un antibiótico.
pronóstico
los Posibilidades de recuperación son dependiendo de la causa de la inflamación para ser clasificado de manera diferente. Si la enfermedad se debe a un patógeno, la contra terapia puede proporcionar un alivio completo. Con las intervenciones quirúrgicas, dependiendo del procedimiento, existe una probabilidad del 90-98% de poder vivir sin dolor después. Sin embargo, entre el 10 y el 30% de los pacientes desarrollan nuevamente el síndrome de dolor a lo largo de los años.
