Fractura de pómulo
sinónimo
Fractura cigomática
definición
Una fractura de pómulo es una fractura del hueso de la mejilla. El pómulo es un hueso que se encuentra al lado y debajo de la cuenca del ojo en el área de la mitad superior de la mejilla.
A menudo se puede observar la presencia de una fractura de pómulo, especialmente en deportistas.
El pómulo huesudo es un par de huesos que forman el límite exterior de la cuenca del ojo. Desde un punto de vista anatómico, el pómulo es uno de los llamados huesos del cráneo facial.
El hueso de la parte superior de la mejilla se puede sentir desde el exterior. En la mayoría de los casos, la violencia severa conduce a una fractura de pómulo. Tal fractura del hueso del cráneo facial puede ser extremadamente dolorosa para el paciente afectado.
causas
La principal causa de la aparición de una fractura de pómulo es una fuerza mecánica directa y fuerte sobre el pómulo.
Los posibles mecanismos de un accidente podrían ser una colisión, una caída o un golpe.
La fractura de pómulo es particularmente común en jugadores de fútbol después de una colisión entre dos jugadores.
Además, a menudo se produce una fractura de pómulo en el curso de accidentes de tráfico o de bicicleta. Otras posibles causas de la aparición de una fractura de pómulo son los argumentos físicos como las peleas.
Dependiendo de la causa y del curso del accidente, la fractura del pómulo puede tomar diferentes formas, sobre todo, la ubicación exacta y las partes óseas resultantes difieren mucho según la causa. Además, las disputas físicas o los accidentes de tráfico pueden dañar otras estructuras óseas. La fractura cigomática a menudo ocurre en relación con fracturas del hueso nasal o la cuenca del ojo.
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Síntomas
Desde una fractura de pómulo diferentes lugares del hueso puede ocurrir, la Síntomas claramente entre sí dependiendo de la ubicación exacta distinguir.
Típicamente, la línea de ruptura va desde la cuenca interna del ojo hasta la pared del Seno maxilar ya través del arco cigomático real.
En muchos casos se produce la fractura cigomática. combinación Con más huesos rotos en la zona del cráneo facial.
Las quejas típicas asociadas con una fractura de pómulo incluyen Hinchazón y Moretones en el parte superior de la mejilla. Además, a menudo surgen en el curso de la fractura del pómulo. Hematomas en el Área del ojo (ver también: Moretón en el ojo). Si se fractura un pómulo, estos hematomas solo aparecerán en un ojo. En este caso se habla de un llamado Hematoma monocular.
Dolor en una fractura de pómulo
Una fractura de pómulo se describe como extremadamente dolorosa. La causa suele ser una fuerza extremadamente fuerte en el pómulo.
Los pacientes sienten un dolor fuerte e intenso desde el momento del impacto. En el transcurso de esto, a menudo aumenta de intensidad. La mayoría de las veces, el dolor no se limita solo al sitio de la fractura, sino que se infiltra en el área circundante. Los pacientes describen un dolor irradiado que se extiende desde la base de la cabeza por todo el rostro hasta la mandíbula inferior. Incluso movimientos leves de los músculos faciales pueden desencadenar reacciones de dolor extremo, por lo que los pacientes dependen de una analgesia eficaz.
Debido al dolor que se irradia, a menudo no es posible comer adecuadamente durante los primeros días, ya que incluso pequeños movimientos de masticación pueden resultar dolorosos. La sensación de dolor se ve reforzada e intensificada por la hinchazón y los hematomas que se desarrollan, especialmente en la zona superior de las mejillas y alrededor de los ojos. Aquí es donde se desarrollan los hematomas, causados por sangrado en el tejido dañado, que son extremadamente sensibles a la presión.
La violencia a menudo provoca sangrado, que también se percibe como muy desagradable. Por un lado, los pacientes sangran por la nariz, pero también puede sangrar hacia el seno maxilar. El deterioro de la visión causado por hematomas en los ojos tampoco es agradable para el paciente. Por lo general, estos no se describen como dolorosos, pero ante la aparición de imágenes dobles y la visión borrosa que pueden surgir, los pacientes están muy limitados en la percepción de su entorno. Los hematomas grandes también pueden ser muy dolorosos a la presión y restringir la movilidad del globo ocular.
Es importante ajustar bien el dolor agudo con la ayuda de una analgesia adecuada, de modo que se pueda buscar un tratamiento adicional de la fractura, ya sea de forma conservadora o quirúrgica.
Los pacientes que tienen una fractura de pómulo suelen describirla Dolor fuerte que aproximadamente sobre el toda la mitad de la cara afectada puede irradiar.
También ocurre en muchos de los pacientes afectados. Sangrado desde el Seno maxilar en. Este sangrado se vuelve profuso cuando ocurre Hemorragia nasal perceptible.
Otro síntoma típico de una fractura de pómulo es notable. Aplanamiento de la cara. El motivo de este aplanamiento suele ser un cambio de posición (Dislocación) uno o más fragmentos de hueso. Sin embargo, este síntoma de la fractura del pómulo puede pasarse por alto fácilmente en pacientes que tienen hinchazón severa.
Muchos de los afectados también pueden tener un pronunciado asimetría de Cráneo facial para ser observado. Además, en el caso de una fractura de pómulo, a menudo se pueden sentir pasos claros a lo largo del curso natural del hueso.
Desencadenado por posibles cambios en la posición de los fragmentos óseos, hinchazones o hematomas graves, el Movimiento del ojo del paciente claramente limitado ser. En el curso clínico, esta limitación se debe principalmente a la percepción de Visión doble perceptible.
Dado que la fractura del pómulo a menudo daña las estructuras en las inmediaciones del hueso, también puede dañarse. Alteraciones sensoriales ven. Si se lesiona el nervio maxilar, estos trastornos sensoriales son particularmente evidentes en el área de la mejilla.
La fuerza directa sobre los ojos puede causar daños en forma de Deterioro de la visión (visión borrosa) para ser observado.
¿A cuánto asciende la compensación por el dolor y el sufrimiento?
Si se produce una fractura de pómulo como resultado de un accidente que no es culpa suya o como resultado de la violencia, por ejemplo en el contexto de una pelea, la persona afectada puede recibir una compensación por el dolor y el sufrimiento. Sin embargo, no se puede decir en términos generales qué tan alto puede ser esto, sino que depende de diversas circunstancias, como el tipo y la gravedad de la lesión y la duración del tratamiento. Un tribunal decide si hay que pagar una indemnización por el dolor y el sufrimiento y en qué medida o bien se puede llegar a un acuerdo con la otra parte implicada en el accidente o con el perpetrador. Para ello, es recomendable contratar a un abogado. En caso de lesión intencionada, es posible una indemnización por dolor y sufrimiento de entre 1000 y 3000 euros. El monto de una posible compensación por el dolor y el sufrimiento siempre se determina individualmente. Si se produce una fractura de pómulo como parte de una lesión deportiva (los futbolistas o boxeadores corren un riesgo especial), normalmente no se puede reclamar una compensación por el dolor y el sufrimiento. Existe una excepción si la persona responsable de la infracción ha cometido una infracción grave de las reglas.
diagnóstico
El diagnóstico de una fractura de pómulo generalmente se realiza en varios pasos. Sobre todo, preguntarle al paciente los detalles exactos. Mecanismo de accidentes y una detallada discusión médico-paciente (anamnesis) juegan un papel decisivo en el diagnóstico.
A esto le sigue un examen físico. En este contexto, primero se inspecciona cuidadosamente el rostro de la persona en cuestión.
El médico presta especial atención a este Hinchazón, hematomas y asimetría. en la zona de la cara.
Luego sigue un Exploración del arco cigomático y los bordes de la cuenca del ojo. Durante esta parte del examen físico, se puede sentir la posible formación de escalones o dislocación de los fragmentos óseos.
En el curso posterior del diagnóstico de una fractura de pómulo, un examen radiográfico del cráneo en varios planos. Si se sospecha de uno concusión o los resultados poco claros del examen de rayos X pueden necesitar un Tomografía computarizada (Connecticut) ser realizado. Además, suele aparecer una fractura de pómulo examen oftalmológico. Dependiendo de la gravedad de la fractura del pómulo y de las lesiones que la acompañan, pueden ser necesarios más exámenes.
Reconocer la fractura del pómulo
Para reconocer un Fractura de pómulo Es importante examinar cuidadosamente el rostro del paciente durante el examen físico.
Durante la inspección, se nota que la mitad afectada de la cara está muy inflamada. Muchas veces se manifiesta Moretones en el área de la mejilla superior, que a menudo se asocian con hematomas en los ojos.
Un hematoma alrededor del ojo del lado afectado es típico de una fractura unilateral de pómulo (Hematoma monocular). La mayoría de los pacientes también experimentan hemorragias nasales profusas y hemorragias en el seno maxilar. A menudo, también hay diferencias en la simetría de las dos mitades de la cara. Una mejilla aplastada también es típica de una fractura de pómulo. Es el resultado de un cambio en la posición de los fragmentos del hueso.
Al palpar las estructuras faciales óseas, es típico sentir un escalón en el borde de la cuenca del ojo o al nivel del arco cigomático. Si sospecha una fractura de pómulo, es importante solicitar una radiografía para determinar la extensión de la lesión y los efectos en las estructuras circundantes. Los pacientes a menudo informan que su vista se ha deteriorado.
Los síntomas típicos son la movilidad limitada del Globo ocular (Globo), visión borrosa y Visión doble (Diplopía). Por tanto, siempre está indicado un examen oftalmológico si se sospecha una fractura de pómulo. Además, muchos pacientes se quejan de un trastorno sensorial en la mejilla, ya que el nervio que inerva la mejilla y partes de la mandíbula superior a menudo se daña por la gran fuerza aplicada.
¿Dónde está ubicado el pómulo?
- Hueso cigomático -
Os zygomaticum - Hueso frontal - Hueso frontal
- Hueso temporal - Hueso temporal
- Hueso esfenoide - Hueso esfenoide
- Cuenca del ojo - órbita
- Mandíbula superior - Maxilar superior
- Diente molar -
Dens moralis - Arco cigomático -
Arcus zygomaticus - Levantador de labios superiores -
Músculo elevador
labii superioris - Músculo cigomático pequeño -
Músculo cigomático menor - Músculo cigomático grande -
Músculo cigomático mayor - Masetero (músculo de la mandíbula) -
Músculo masetero
A - cráneo desde el frente
(Músculos y huesos)
B - cráneo de la izquierda
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
terapia
La terapia de la fractura cigomática puede depender de la extensión de la lesión quirúrgicamente (conservador) o no quirúrgico respectivamente.
Terapia conservadora
Pacientes uno no pospuesto (no dislocado) Las fracturas de pómulos se pueden tratar de forma conservadora en la mayoría de los casos.
Para estos pacientes es aconsejable cumplir con un período de varias semanas. proteccion fisica. Además, se puede evitar una posible hinchazón en el área de la cara con cuidado enfriamiento ser tratado. En este contexto, sin embargo, debe tenerse en cuenta que el refrigerante nunca directamente sobre la superficie de la piel debería ser aplicado.
Idealmente, el paciente afectado envuelve uno flexible Cojín de enfriamiento con un paño de cocina y colóquelo con cuidado en la mejilla. Además, una constante Cambio entre intervalos de enfriamiento y sin frío ser respetado. De esta manera, la hinchazón disminuye con especial rapidez.
Operación de una fractura de pómulo
El tratamiento quirúrgico es especialmente necesario si la fractura del pómulo tiene trozos de hueso que se han salido de su posición original.
Con la ayuda de placas y tornillos especiales, los fragmentos de hueso individuales se pueden volver a unir correctamente y fijar en su posición natural.
La operación de fractura de pómulo generalmente se realiza bajo anestesia general. En casos individuales, sin embargo, se puede realizar un procedimiento quirúrgico con anestesia local.
El acceso típico al hueso cigomático es a través de una pequeña incisión en la piel que se extiende desde la ceja hasta la parte inferior.
En casos raros, también se puede crear un acceso quirúrgico a partir de la cavidad bucal.
Si la cuenca ósea del ojo está además dañada (especialmente el borde exterior), también puede ser necesaria una incisión en la piel detrás de la línea del cabello.
Durante la operación, los fragmentos de hueso deslizados primero deben volver a su posición natural.
Luego, los fragmentos individuales se fijan con la ayuda de pequeñas placas de metal y tornillos especiales.
En pacientes en los que solo se rompe el arco cigomático real, la posición natural se puede restaurar con la ayuda de una técnica de gancho especial. En la mayoría de los casos, no es necesario insertar tornillos.
Las lesiones graves que involucran la cuenca del ojo generalmente requieren una reconstrucción extensa. Dependiendo de la ubicación exacta de las líneas de rotura, pueden ocurrir daños adicionales en el área de los recipientes. En estos casos, a menudo es necesario utilizar ayudas como tapones o balones.
Los defectos pronunciados en las estructuras óseas también pueden hacer necesario un trasplante. En el caso de una fractura de pómulo, a menudo se trasplantan trozos de hueso o cartílago de las costillas o de la cadera además de materiales extraños. Las placas y tornillos que se usan en una fractura de pómulo se pueden quitar después de un tiempo de curación de aproximadamente un año. Sin embargo, se debe realizar otra operación para este propósito.
pronóstico
También puede ocurrir una fractura de pómulo si hay múltiples fragmentos óseos y una dislocación pronunciada en la mayoría de los casos corregido quirúrgicamente volverse.
Especialmente el Estética del rostro se puede obtener de especialistas en cirugía oral y maxilofacial a lo sumo de los afectados restaurado completamente volverse.
Debido a esto, el pronóstico una fractura de pómulo muy bien. En la mayoría de los pacientes, una sola operación es suficiente para restaurar el aspecto original. En casos excepcionales, se debe realizar un segundo procedimiento quirúrgico correctivo.
Duración de una fractura de pómulo
Una fractura de pómulo afecta principalmente a los deportistas. Por ejemplo, en el fútbol puede suceder que una pelota jugada con fuerza golpee la cara de un compañero de equipo, quien como consecuencia sufre una fractura de pómulo.
La duración de la fractura del pómulo y, por tanto, la duración en la que el jugador está ausente suele ser muy importante para el jugador personalmente y para su equipo.
Mientras dure la fractura del pómulo, el jugador generalmente tiene prohibido participar en entrenamientos o juegos. Sin embargo, durante los juegos importantes, es posible proteger la cara con una mascarilla y, por lo tanto, participar en los juegos temprano después de una o dos semanas.
Si la fractura del pómulo fue causada por otra lesión deportiva, por ejemplo, el boxeo, el paciente debe abstenerse de hacer deporte hasta que el pómulo haya vuelto a unirse de manera estable.
Otro golpe en el hueso cigomático podría romperlo de nuevo más fácilmente. Sin embargo, la duración de una fractura de hueso cigomático no solo es de interés para los atletas, sino en general para todos los pacientes que tienen una fractura de hueso cigomático (Fractura cigomática) ha sufrido.
Después de que el pómulo ha sido tratado quirúrgicamente, toma alrededor de 4 semanas para el pómulo (Os zygomaticum) ha crecido y sanado.
Aunque el hueso cigomático es sostenido por la placa insertada quirúrgicamente durante este tiempo, el hueso cigomático debe salvarse.
Deportes como el boxeo o el motociclismo, en los que se tensiona adicionalmente el pómulo, pueden prolongar la duración de la fractura del pómulo.
En el peor de los casos, la fractura puede no curarse adecuadamente y el paciente puede experimentar un dolor leve permanente o sensaciones anormales (Parestesia) en la zona de la rotura.
Si un paciente espera la duración de la fractura del pómulo hasta que el pómulo haya vuelto a crecer de manera estable, el paciente puede volver a practicar cualquier deporte después de 4 semanas.
Sin embargo, incluso después de las 4 semanas, el paciente debe asegurarse de que el hueso cigomático no se someta a una tensión innecesaria, como ocurre después de la fractura (la fractura) una fractura en la misma zona puede ocurrir más rápidamente.
En algunos pacientes, hay suficiente estabilidad del hueso cigomático después de 8-9 semanas, razón por la cual los deportes en peligro (Fútbol, balonmano ...) deben operarse con una mascarilla.
Por tanto, la duración de la fractura del pómulo depende individualmente del paciente. Protegiendo el pómulo durante la fase de curación (por ejemplo masticando ligeramente), el proceso de curación se puede acelerar. Esto reduce la duración de la fractura del pómulo. Sin embargo, el paciente puede tardar hasta 6 meses en masticar y reír completamente sin síntomas.
profilaxis
los Aparición una fractura de pómulo solo puede ocurrir en el en los menos casos volverse.
Aún no existen cascos especiales que protejan la zona de los pómulos. Debido a esto, el profilaxis (prevención) de una fractura de pómulo como muy dificil Sin embargo, se recomienda a los atletas que hayan sufrido recientemente una fractura de pómulos que usen uno. mascarilla facial especial durante la actividad deportiva.
¿Cómo puede ayudar una mascarilla?
En el caso de una fractura de los pómulos, el uso de una mascarilla de carbono puede proteger el cráneo de una nueva lesión. Especialmente en el caso de personas en riesgo, como jugadores de fútbol, los pómulos pueden protegerse hasta que la fractura haya cicatrizado por completo. Para los atletas que desean reanudar su deporte lo antes posible después de una fractura de pómulo, una máscara puede ser bastante útil. Sin embargo, es fundamental consultar al médico tratante. Solo cuando los bordes de la rotura se hayan curado al menos en cierta medida y la hinchazón haya disminuido es posible reanudar el entrenamiento con una máscara de carbono. Sin embargo, la mascarilla no sirve para el proceso de curación real. El descanso físico es principalmente necesario para esto. Desde un punto de vista médico, se recomienda principalmente para atletas profesionales y amateurs permitir que la fractura se cure por completo antes de reanudar el entrenamiento o el juego.
