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Cirugía de bypass gástrico: ¡debe considerar esto!

Introducción

El bypass gástrico es la operación más común en el contexto de la cirugía bariátrica (= cirugía por sobrepeso). Como su nombre indica, el objetivo de esta operación es apoyar la pérdida de peso en pacientes con sobrepeso severo con la ayuda de una “reducción de estómago”. Sin embargo, este procedimiento quirúrgico no se considera el método de elección, pero es más probable que se utilice cuando todos los demás intentos para perder peso no han tenido éxito.

¿Cómo funciona el bypass gástrico?

En la cirugía de bypass gástrico, la mayor parte del estómago se "paraliza" al guiar el quimo desde la entrada del estómago directamente al intestino delgado. Esto significa que queda una pequeña parte del estómago y no se pierden los jugos digestivos del estómago. El estómago restante más pequeño tiene un volumen de hasta 50 ml y, con este volumen más pequeño, representa una especie de "freno alimentario".

Exámenes preliminares

La operación para producir un bypass gástrico es particularmente adecuada para pacientes con sobrepeso que tienen un IMC de> 40 (obesidad grado 3) o un IMC más bajo, pero también muestran otras enfermedades como diabetes mellitus, apnea del sueño o enfermedades del corazón.

Por regla general, la cirugía de bypass gástrico solo se utiliza si se han probado previamente medidas conservadoras (consejos y cambios nutricionales, ejercicio físico, etc.) durante un cierto período de tiempo y no han tenido éxito. En algunos casos, p. Ej. Sin embargo, si el IMC es> 50, la cirugía de bypass gástrico se puede realizar directamente sin intentos conservadores previos de terapia.

Por lo tanto, antes de una operación, se comprueba la idoneidad de la operación como parte de un examen físico detallado y mediante una anamnesis detallada. El estómago se examina brevemente en busca de cambios patológicos como tumores, úlceras o inflamación mediante una gastroscopia. También se realiza un examen de ultrasonido del abdomen (superior) con especial atención a los problemas de la vesícula biliar, como Cálculos biliares que se pueden eliminar como parte de la operación.

Ambos exámenes son necesarios porque el cambio de anatomía después de la operación significa que el estómago original ya no se puede reflejar y los cálculos biliares ya no se pueden extraer.

¿Cómo funciona la operación?

La cirugía de bypass gástrico se realiza bajo anestesia general, lo que significa que el paciente permanece inconsciente durante aproximadamente 90-150 minutos mientras está intubado y ventilado. La operación en sí se realiza casi exclusivamente mediante la técnica del ojo de la cerradura (cirugía mínimamente invasiva / laparoscopia), con menos frecuencia a través de una incisión más grande (cirugía abierta).

Los instrumentos quirúrgicos y una cámara se insertan en la cavidad abdominal a través de varias incisiones pequeñas en la piel después de que la cavidad abdominal se haya llenado o "inflado" con un gas (CO2) para levantar la pared abdominal y el cirujano tenga una mejor vista de los órganos. Después de encontrar el estómago, se corta con una fila de grapas justo debajo de la entrada del estómago. Debajo del final del esófago hay un pequeño estómago residual (Bolsa de estómago), que suele tener una capacidad inferior a 50 ml. El estómago cerrado restante permanece en su lugar y, por así decirlo, "se apaga".

A continuación, el intestino delgado en el área del yeyuno (Yeyuno) cortado: El extremo inferior de la incisión se "levanta" y se conecta al pequeño estómago restante (Anastomosis gastroyeyunal). El extremo superior del corte del yeyuno cortado está ahora conectado a la sección del intestino delgado que sigue al yeyuno.

En general, surge el siguiente cuadro funcional: el alimento ingerido llega al estómago pequeño restante a través del esófago y desde allí sin contacto con el duodeno directamente al intestino delgado y luego al intestino grueso. Todas las secreciones digestivas del estómago y el duodeno (bilis / jugo pancreático) pasan directamente al intestino delgado y allí se alimentan a los alimentos que se van a digerir.

Otro nombre para la cirugía de bypass gástrico es bypass gástrico en Y de Roux.

Descubra más en: Bypass gástrico en Y de Roux

Cura postoperatoria

Inmediatamente después de la operación, sigue una dieta suave y lenta y una movilización física durante la estadía en el hospital. Las ventajas de la técnica del ojo de la cerradura se hacen evidentes rápidamente, ya que los pequeños cortes permiten reducir el dolor y "volver a ponerse de pie" más rápidamente. Las suturas o grapas de las pequeñas incisiones cutáneas cerradas generalmente se pueden tirar entre el día 10 y el 14 después de la operación.

Debido al menor volumen del estómago, ya no se pueden consumir comidas abundantes, por lo que se debe tener especial cuidado en comer varias porciones pequeñas ricas en proteínas a lo largo del día y masticar bien la comida conscientemente. Debe evitar las carnes o verduras de fibra muy larga, así como los alimentos y bebidas con un alto contenido de azúcar.

Dado que las vitaminas y los nutrientes ya no se pueden absorber tan bien como resultado de la reducción del estómago, también es necesario tomar complementos alimenticios de por vida para que no se presenten síntomas de deficiencia.

Los medicamentos también pueden diferir en su efecto debido al cambio en el tiempo de paso gastrointestinal: puede ser necesario ajustar la dosis del medicamento a tomar, lo que debe discutirse individualmente con el médico tratante.

Riesgos de la cirugía de bypass gástrico

En principio, los riesgos habituales asociados con una operación también se aplican a la cirugía de bypass gástrico: lesión de estructuras vecinas como nervios, vasos u otros órganos, trastornos de cicatrización e infección de heridas y los riesgos de la anestesia.

Dado que la cirugía de bypass gástrico es una intervención en el tracto gastrointestinal y la anatomía se cambia por medio de conexiones intestinales recién creadas, siempre existe el riesgo de que una de las nuevas conexiones gastrointestinales no esté apretada (Fuga anastomótica), que en el peor de los casos conduce a una peritonitis postoperatoria (Peritonitis) puede conducir. Además, cualquier intervención en el tracto gastrointestinal puede conducir en retrospectiva a una parálisis temporal del intestino. Esto puede provocar problemas digestivos e incluso estreñimiento que pueden requerir tratamiento.

Un riesgo temido es el llamado síndrome de dumping: debido a que solo queda un pequeño estómago residual con un volumen de llenado relativamente bajo, también se omite el depósito de recolección funcional para los alimentos, de modo que los alimentos se "vierten" desde el esófago al intestino delgado. sin demorarse en el estómago y ser digerido de antemano. Por un lado, esto puede provocar diarrea y problemas circulatorios poco después de comer y, por otro lado, el cuerpo está relativamente inundado de azúcar, por lo que se libera más insulina y, posteriormente, se puede producir fácilmente una hipoglucemia.

Siga leyendo a continuación: Riesgos del bypass gástrico

Duración de la operación

Es difícil predecir cuánto tiempo llevará la cirugía de bypass gástrico, ya que siempre depende de muchos factores. Por un lado, la duración depende del método quirúrgico seleccionado, es decir, si la operación es mínimamente invasiva o abierta sobre una incisión abdominal más grande.

Por otro lado, la duración también depende de la anatomía individual del paciente y de las dificultades y complicaciones intraoperatorias. En algunos casos, puede suceder que la cirugía de bypass gástrico se inicie por vía laparoscópica, pero no se pueda completar sin complicaciones, por lo que es necesario un cambio al procedimiento quirúrgico abierto. También en este caso, el tiempo de funcionamiento se modifica o aumenta en consecuencia.

Sin embargo, se puede esperar un tiempo de funcionamiento promedio de 90-150 minutos.

Hospitalización

Tampoco se puede proporcionar información precisa sobre la duración de la estancia hospitalaria en todos los ámbitos, ya que esto también depende de varios factores. Sin embargo, se debe esperar una estancia hospitalaria de 4 a 6 días en promedio.

Como regla general, los pacientes ingresan en la sala el día anterior a la operación y se preparan para la operación. Una vez realizado el procedimiento con éxito, habrá una estancia hospitalaria de 3-5 días, durante los cuales se realizará la dieta y la movilización física. Sin embargo, la duración de la estadía postoperatoria también puede variar individualmente, dependiendo de la rapidez con la que se produce la recuperación y si hay complicaciones posoperatorias.

Baja por enfermedad

La duración de la baja por enfermedad después de la operación también varía de persona a persona y depende en gran medida del tipo de ocupación del paciente respectivo. Además, la complejidad de la operación, las complicaciones intra y posoperatorias y los tiempos de recuperación individual.

En promedio, se puede esperar una baja por enfermedad de 2 a 5 semanas. Pasado este tiempo, se puede asumir nuevamente una plena capacidad física, de modo que se puede hablar de una curación completa.

¿Cuándo podré volver a fumar?

No debería ser ningún secreto que fumar es inherentemente malo para la salud. Pero el consumo de nicotina tiene un efecto negativo sobre la cicatrización de heridas en particular. Debe abstenerse de fumar uno o dos días antes de la operación, ya que esto tiene un efecto positivo en la realización segura de la anestesia general. Después de la operación, se debe evitar fumar, si es posible, hasta que las heridas hayan cicatrizado (heridas internas y externas de la piel).

¿Cuándo puedes volver a beber alcohol?

Por lo general, es posible y recomendable beber líquidos muy rápidamente después de la operación, pero no consumir alcohol. En realidad, se debe evitar por completo beber bebidas alcohólicas después de la cirugía de bypass gástrico, ya que su efecto cambia significativamente debido al cambio en el tiempo del pasaje gastrointestinal: al evitar el estómago y enviar rápidamente alimentos y líquidos al intestino delgado, su membrana mucosa entra en contacto con mucho alcohol más rápidamente. Por lo tanto, el alcohol se absorbe más rápidamente, la "inundación" del efecto alcohólico ocurre más rápidamente y sin filtrar, el hígado también se ve cada vez más desafiado y el riesgo de desarrollar cirrosis hepática es mayor con el tiempo.
Sin embargo, no existe una prohibición absoluta del alcohol.

Nutrición posoperatoria

Después de la cirugía de bypass gástrico, es necesario un cambio en la dieta, que debe realizarse por fases.

Durante la estancia hospitalaria posterior a la operación, la dieta se vuelve a construir gradualmente, comenzando con la ingesta de líquidos (té, agua, sopas) y luego los productos de yogur.
Los alimentos sólidos aún deben evitarse en la segunda a cuarta semana después de la operación; aquí también, la dieta se limita a alimentos líquidos y pulposos (por ejemplo, alimentos en puré).
Es importante asegurarse de que la dieta sea lo más baja posible en grasas y azúcares, y también deben evitarse las bebidas que contienen carbohidratos y ácidos carbonatados.
A partir de la cuarta semana, puede comenzar gradualmente a comer alimentos sólidos, que deben contener principalmente productos ricos en proteínas y bajos en fibra (por ejemplo, pollo, pescado).
Deben consumirse comidas más pequeñas, ya que la capacidad del estómago más pequeño es significativamente menor.
También se debe evitar el consumo simultáneo de líquidos y alimentos sólidos, así como productos con alto contenido en azúcares, ya que todo ello puede provocar que los alimentos pasen demasiado rápido en el tracto gastrointestinal y por tanto ocasionar problemas digestivos.
Después de un largo período individual de acostumbrarse a los alimentos sólidos, el cambio de dieta de toda la vida es similar: comidas pequeñas, al menos 3 al día, alimentos mixtos equilibrados, ricos en proteínas y bajos en grasas, azúcar y fibra, bebidas sin azúcar y dióxido de carbono, evitar el alcohol.
Debido al paso gastrointestinal alterado de los alimentos, las vitaminas y los nutrientes también pueden modificarse o absorberse peor, por lo que suele ser necesaria una ingesta de complementos alimenticios de por vida para evitar los síntomas de deficiencia.

Obtenga más información en: Nutrición post bypass gástrico

¿Cuánto cuesta la cirugía de bypass gástrico?

Es difícil dar una estimación exacta del costo de la cirugía de bypass gástrico porque los costos varían considerablemente en diferentes clínicas. De media, sin embargo, se habla de cantidades entre 6.500 y 15.000 €.

Es importante saber que todavía no es un beneficio estándar en los fondos del seguro médico legal, pero las operaciones de bypass gástrico solo se aprueban previa solicitud y solo bajo el examen y los requisitos previos más estrictos y, por lo tanto, también se aceptan. De lo contrario, tendrá que asumir los costos usted mismo, por lo que es muy recomendable que conozca los requisitos necesarios en detalle antes de presentar la solicitud.

¿Cuándo cubre el seguro médico los costos de la cirugía?

El costo de la cirugía de bypass gástrico está cubierto por la compañía de seguro médico del paciente. Sin embargo, dado que esta no es una suposición habitual, se debe presentar una solicitud de asunción de costos a la compañía de seguros de salud con anticipación.
Para ello hay que aclarar si por un lado existen determinadas condiciones, p. Ej. :

IMC> 40
Edad entre 18 y 65 años
al menos. 2 intentos fallidos de dieta
Exclusión de adicciones / trastornos mentales / embarazo / enfermedades metabólicas graves
Voluntad de cambios permanentes en la dieta y el estilo de vida.

La solicitud puede elaborarse junto con el médico de cabecera o con un médico del centro de obesidad seleccionado y luego debe entregarse personalmente a la aseguradora de salud correspondiente.

¿Se puede revertir el bypass gástrico?

Sí, teóricamente todas las operaciones de bypass gástrico se pueden "volver a operar".Dado que no se extraen órganos como parte de la cirugía de bypass gástrico, la conexión gastrointestinal creada artificialmente se puede aflojar nuevamente para evitarlo y volver a sus proporciones originales.

Sin embargo, este es un segundo procedimiento arriesgado, por lo que la relación riesgo-beneficio debe sopesarse cuidadosamente. Si esto tiene sentido y cuándo hay una indicación médica, debe discutirse en detalle con el cirujano tratante.