Cirugía de osteoartritis de dedo
Medidas operativas para la osteoartritis de los dedos
Si las formas conservadoras de terapia no han llevado al éxito deseado, el médico tratante puede considerar la terapia quirúrgica. Generalmente un medida operativa solo se considera si los síntomas han persistido durante mucho tiempo y las articulaciones ya están severamente deformadas. Estas deformaciones pueden provocar que las articulaciones se desvíen completamente del eje del dedo.
Como parte de la operación de osteoartritis del dedo, generalmente no solo se eliminan los nódulos de heberden. Además, la mucosa articular inflamada suele eliminarse. Otra opción es cortar los nervios del dolor que irrigan la articulación terminal. Cabe señalar que los nervios sensoriales no se ven afectados por una sección transversal y, por lo tanto, solo en raras ocasiones se producen trastornos sensoriales en el área de los dedos o las yemas de los dedos.
En pacientes que, además del dolor severo, ya tienen deformaciones severas de las articulaciones, la articulación afectada generalmente se endurece como parte de la operación de artrosis del dedo durante el procedimiento. La movilidad generalmente permanece en las otras articulaciones, por lo que el dedo afectado no se vuelve completamente rígido, es decir, todavía es completamente móvil en algunas áreas. La articulación afectada se endurece insertando dos o tres alambres pequeños (los llamados alambres de Kirschner) o insertando tornillos especiales.
También en el área de la terapia quirúrgica, las ventajas y desventajas deben compararse entre sí. La ventaja de este método quirúrgico es, por ejemplo, que se puede preservar la movilidad de la articulación terminal.
Sin embargo, debe señalarse que en el curso a largo plazo de la enfermedad, los pacientes pueden verse afectados por la enfermedad nuevamente y, por lo tanto, pueden reaparecer problemas similares. También es posible que el dolor persista durante mucho tiempo después de la operación. Por tanto, la intervención quirúrgica no garantiza la eliminación de la enfermedad en la articulación afectada.
¿Qué pasa con los cables insertados?
Los alambres insertados durante la operación solo se pueden quitar cuando se ha asegurado mediante radiografía que la artrodesis (rigidez de la articulación) se ha construido completamente. Como parte de una cirugía menor, los alambres generalmente se colocan después 6 a 18 meses lejos. Cuando esto sucede en cada caso individual debe decidirse individualmente.
Una alternativa a la extracción quirúrgica de los alambres es la posibilidad de sacarlos de la piel después de la operación. Entonces se pueden hacer sin más cirugía y generalmente después de aproximadamente 6 semanas remoto. El riesgo de que no se produzca el endurecimiento deseado de la articulación y de que el procedimiento quirúrgico falle es muy alto.
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Riesgos
En principio, ninguna operación sin riesgo se aplica a ninguna forma de terapia quirúrgica. En este punto, sin embargo, los posibles riesgos solo se pueden señalar a modo de ejemplo. Además, solo el médico tratante puede discutir con usted los riesgos individuales y tenerlos en cuenta como parte de la terapia. Un posible riesgo de fracaso de la operación de osteoartritis del dedo es que la artrodesis no se acumula y, por lo tanto, no se produce el endurecimiento deseado de la articulación. También es concebible un aflojamiento prematuro de los cables.
Toda intervención quirúrgica conlleva el riesgo de desarrollar Infecciones Si bien en el caso de infecciones superficiales suele ser suficiente si se lleva a cabo un tratamiento antiséptico local en combinación con un antibiótico, puede ser necesaria una operación de revisión (segunda intervención) para las infecciones articulares profundas que ocurren raramente.
Además de los riesgos ya mencionados, existe un riesgo poco común de desarrollar un llamado Distrofia de Sudeck. Esto se refiere a la hinchazón dolorosa de la mano, que puede limitar severamente la movilidad de la mano como resultado del deterioro de la circulación sanguínea fina. La causa del desarrollo de este cuadro clínico se desconoce en gran medida.
anestesia
¿Qué tipo de anestesia se usa durante este procedimiento?
La llamada Anestesia del plexo, cuando se realizan operaciones en la mano. Se inyecta un anestésico en un plexo de nervios en la axila, que adormece todo el brazo después de aproximadamente 30 a 45 minutos.
Además de las intervenciones quirúrgicas menores, la anestesia del plexo también es adecuada para operaciones mayores. Un aspecto positivo que se debe enfatizar aquí es el riesgo significativamente menor de anestesia y el hecho de que el paciente está casi completamente funcional nuevamente inmediatamente después de la operación. Si bien el brazo todavía está adormecido durante horas y, por lo tanto, el dolor casi se puede eliminar, se puede tratar y, por ejemplo, comer y beber.
Dado que el paciente estaría plenamente consciente de la operación con esta forma de anestesia, es posible inyectar una pastilla para dormir ligera. Luego, el paciente duerme durante la operación, pero no con el sueño anestésico. anestesia general puede estar confundido.
Cura postoperatoria
¿Qué le pasa al dedo después de la operación? El dedo operado se vendará en los primeros días después de la operación. Además, tanto el dedo operado en la zona de la articulación media y final como toda la muñeca están inmovilizados para reducir el dolor. Unos días después de la operación, la inmovilización generalmente solo se aplica a la articulación operada.
Si la curación sale según lo planeado, la cantidad es Inmovilización durante unas seis semanas.. Sin embargo, esto puede variar de persona a persona y generalmente se prolonga con la aparición de complicaciones.
Ilustración de una osteoartritis del dedo
I - línea de la articulación del dedo - verde
II - línea de la articulación del dedo medio - azul
III - línea de la articulación del pulgar en silla de montar - violeta
- Falange distal - Phalanx distalis
- Falange - Medios de falange
- Falange - Ph. Proximalis
- Huesos metacarpianos - Metacarpianos
- Pata trapezoidal - Trapecio
- Pierna trapezoidal - Hueso trapezoide
- Hueso escafoides de la mano -
Hueso escafoides - Superficie articular con cartílago articular -
Facies articular - Cápsula de la articulación - Cápsula articular
a - Articulación sana
b - artritis (inflamación de las articulaciones)
c - osteoartritis
A - Dorso de la mano derecha
B - osteoartritis de la articulación del dedo
= Artrosis de Heberden (línea verde)
Artrosis de la articulación del dedo medio
= Artrosis de Bouchard (línea azul)
C - Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar
= Rizartrosis (línea morada)
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
