Dolor metacarpiano

Introducción

Los cinco huesos metacarpianos (Hueso metacarpiano) se encuentran entre los ocho huesos de la muñeca y los tres huesos de los dedos respectivos (el pulgar consta de solo dos huesos de los dedos). A su vez, se pueden dividir en tres secciones, una llamada base (que está en conexión con los huesos del carpo), un cuerpo óseo (Cuerpo) y una cabecita (Caput), que está más lejos del cuerpo. Las cabezas de hueso son visibles como nudillos en el dorso de la mano.

Las sensaciones dolorosas pueden ocurrir en los huesos metacarpianos por varias razones. Dependiendo de la causa, este dolor puede ser ardoroso, punzante, sordo, opresivo u hormigueante, entre otras cosas. Además, se puede hacer una distinción entre dolor permanente (crónico) y agudo.

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causas

El dolor en esta área puede deberse a causas óseas, como un hueso metacarpiano roto o torcido. En casos raros, también puede haber un proceso de ocupación de espacio en este hueso, es decir, un quiste óseo, un tumor óseo o una metástasis ósea. Pero los músculos o tendones del área metacarpiana también pueden ser el punto de partida del dolor. Esto también puede ser simplemente una expresión de sobreesfuerzo agudo o tensión inadecuada en la mano. Un nervio que tira de allí puede irritarse, inflamarse o pellizcarse y, por lo tanto, también causar dolor. Las articulaciones adyacentes a los huesos metacarpianos también pueden causar reumatismo, gota o signos generales de desgaste (artrosis) dolor.

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Hueso roto

Los huesos metacarpianos también pueden romperse como resultado de un traumatismo en la mano. Esto suele ocurrir en el contexto de una caída, durante la práctica de deportes o debido a un puñetazo. Se hace una distinción entre desplazado (dislocado) y los extremos de los huesos que aún están colocados correctamente. Esta rotura también puede estar abierta, es decir, visible en la herida, o cerrada. Dicha fractura se inmoviliza en un yeso durante algunas semanas o, en el caso de fracturas más complicadas, se endereza en una operación y se trata con una placa o un clavo, por ejemplo.

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Tendinitis

La vaina de un tendón puede inflamarse, especialmente en el área de la mano (Tendovaginitis). Esto puede suceder con la exposición crónica y unilateral, como el trabajo de escritorio, en relación con el reumatismo o raramente ser causado por bacterias u otros patógenos. El dolor se produce cuando se mueve la mano, puede producirse hinchazón de la zona afectada, así como fenómenos palpables de crujido o frotamiento, que son causados ​​por cambios nodulares en la vaina del tendón afectada.

En primer lugar, es importante proteger la mano afectada y también se puede inyectar cortisona en la vaina del tendón para combatir la inflamación. Si los síntomas no se pueden combatir de esta manera, puede ser necesaria una operación. La vaina del tendón se divide longitudinalmente para aliviar el tendón.

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Chasquear el dedo

Este fenómeno también se conoce como el "dedo de digitación", el término técnico es "Tendovaginitis estenosante". Esta forma de inflamación también es causada por sobrecarga, lo que conduce a lesiones menores en los tendones e hinchazón, que a largo plazo se convierten en cambios nodulares en el tendón. Estos nudos tienen que atravesar los ligamentos anulares que también rodean regularmente los tendones. A menudo, esto ocurre en el área del primer ligamento anular (que abraza el cuerpo) de un dedo, por lo que esta resistencia debe superarse primero con más esfuerzo. Una vez que se ha alcanzado un cierto grado de fuerza, el tendón se desliza repentinamente y el dedo "encaja" en la flexión, por ejemplo. En general, esto hace que estirar y doblar el dedo sea cada vez más doloroso.

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Después de un accidente / impacto

Los huesos metacarpianos, así como el carpo y la muñeca en su conjunto, a menudo se ven afectados por lesiones por caídas y golpes. La fractura de antebrazo es la fractura más común en humanos como una lesión cerca de la muñeca, pero los huesos metacarpianos también pueden verse afectados por esguinces, contusiones, fracturas y daño articular. Los accidentes típicos son traumatismos o golpes.

Dependiendo del ángulo de la lesión y del impacto de la violencia, pueden ocurrir contusiones, fracturas simples o fracturas conminutas. Los desencadenantes típicos siguen siendo los deportes de pelota como el baloncesto o el voleibol, en los que son comunes los golpes en los huesos metacarpianos.

En la fase aguda posterior a la lesión, la mano debe enfriarse, almacenarse en alto, protegerse y estabilizarse con un vendaje de presión. Esto reducirá los moretones e hinchazones y entablillará el hueso potencialmente lesionado. El diagnóstico de una fractura de los huesos metacarpianos se puede realizar sobre la base de una radiografía del médico. Un hueso metacarpiano magullado solo debe salvarse, mientras que un hueso roto a menudo debe atornillarse quirúrgicamente para que la mano permanezca estable frente al estrés a largo plazo.

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Localizaciones

El dolor metacarpiano puede ocurrir en diferentes áreas.

Dedo medio

Todas las causas mencionadas anteriormente también pueden ser un dolor subyacente en el área del hueso metacarpiano del dedo medio. Los dedos medio e índice también pueden verse afectados por el síndrome del túnel carpiano, entre otras cosas. El nervio mediano del brazo (Nervio medio) atrapado crónicamente en un canal carpiano excesivamente estrecho, una estructura de tejido conectivo en el borde entre la mano y el antebrazo en el interior de la mano, que puede provocar trastornos sensoriales como hormigueo y, a veces, dolor ardoroso, especialmente en el área del pulgar, el dedo índice y el dedo medio. Sacudir o masajear las manos a menudo mejora los síntomas. El ligamento de constricción se puede dividir en una operación, de modo que el dolor y la incomodidad desaparezcan.

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Dedo anular

También en el caso del dedo anular se cuestionan todos los motivos descritos en las causas, por ejemplo, una rotura de este mismo hueso. Luego se deben aclarar más detalles mediante exámenes adicionales y posiblemente una radiografía.

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dedo índice

Como ya se describió para el “dedo medio”, el síndrome del túnel carpiano es una alternativa a considerar además de las otras causas y debe aclararse en una encuesta, examen y prueba.

Dedo meñique

El quinto hueso metacarpiano, que está cerca del cuerpo del dedo meñique, a menudo se ve afectado por fracturas, particularmente cerca de la articulación metacarpofalángica del dedo meñique. Este descanso también "Boxerbruch" llamado porque a menudo ocurre en el contexto de golpear objetos o los huesos de otras personas (por ejemplo, su cráneo). Esta fractura se trata como fracturas de los otros huesos metacarpianos.

Síntomas concomitantes

Además del dolor en los huesos metacarpianos, puede ocurrir hinchazón, generalmente como parte de una inflamación o una lesión aguda. También pueden ocurrir otras sensaciones anormales, como una sensación de hormigueo o electrizante. Esto habla de una afectación nerviosa. También debe aclararse un trastorno sensorial en ciertas áreas de la mano; aquí parece haber problemas con la transmisión de información a través de los nervios. El enrojecimiento de la mano suele ser de naturaleza inflamatoria. La falta de funcionalidad y el sobrecalentamiento también hablan por ello.

La movilidad también se puede cambiar. Puede haber rigidez en las articulaciones adyacentes o en los dedos, que puede ser causada, por ejemplo, por el desgaste de las articulaciones (artrosis) puede ser el caso, o el área del metacarpiano es anormalmente móvil. Existe una sospecha de rotura, que debe aclararse más inmediatamente. En el contexto de enfermedades reumáticas o tendinitis, se puede encontrar un endurecimiento palpable.

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diagnóstico

Primero hay una encuesta completa (anamnese), que debe aclarar:

• cuando ocurre el dolor
• qué calidad tienen (por ejemplo, presionar o perforar)
• cuando ocurren
• si el dolor ha ocurrido de forma permanente o de forma similar

Para poder estimar la tensión en la mano, también son importantes la mano del paciente, la ocupación y las actividades cotidianas típicas. También debe preguntar sobre traumatismos o lesiones si el dolor es agudo. Luego, la mano debe examinarse cuidadosamente y compararse con la mano sana. Al hacerlo, se debe prestar atención a la hinchazón, el punto específico de dolor, la decoloración u otro cambio, la temperatura de la piel, la movilidad y, en el caso de posibles fracturas, malposiciones o movilidad anormal en los huesos metacarpianos.

A menudo, también es necesaria una radiografía de la mano, posiblemente también una imagen de tomografía por resonancia magnética (Resonancia magnética). Si se sospecha una enfermedad inflamatoria, se deben realizar análisis de sangre. A veces, una ecografía también puede ayudar. El daño a los nervios se puede detectar midiendo las velocidades de conducción nerviosa, entre otras cosas. Si el hallazgo sigue sin estar claro, una unión (operatoria) (operatoria) (Artroscopia), Crea claridad. A veces, esto se puede combinar con una intervención terapéutica.

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tratamiento

La terapia se basa en los resultados del diagnóstico y, por tanto, en el diagnóstico. A veces, el dolor desaparece por sí solo después de poco tiempo si la causa es una sobrecarga de la mano. En general, los analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno o el diclofenaco pueden ayudar a corto plazo. Sin embargo, esto debe verse más como sintomático, es decir, el problema real no se elimina. A menudo, una protección (a corto plazo) de la mano, el uso de vendajes u otras ayudas o el ejercicio específico como parte de la ayuda de fisioterapia. Dependiendo de la causa, la terapia de frío o calor puede ayudar. En general, si hay un fenómeno inflamatorio, es recomendable hacer frío, y si hay tensión muscular, es más recomendable aplicar calor. Un vendaje de pomada con, por ejemplo, ungüento de Voltaren para reducir el dolor y la hinchazón generalmente se percibe como agradable.

Una fractura de metacarpiano se inmoviliza con un yeso durante algunas semanas o se trata quirúrgicamente, según el tipo de fractura. Aquí se utilizan placas o clavos para fijar el hueso en su forma alineada. También se debe usar un yeso o una férula después de una operación.

En el caso de la tendinitis, primero se intenta una inmovilización conservadora e infiltración de la vaina del tendón con preparaciones de cortisona. Si esto no logra el efecto deseado, una operación en la que la vaina del tendón se divide longitudinalmente puede lograr un movimiento mejor e indoloro nuevamente. Después de tal operación, la mano debe moverse nuevamente inmediatamente.

Cuando se diagnostica un dedo, el ligamento anular correspondiente que desencadena los síntomas se puede dividir en una operación. Este es un procedimiento que se puede realizar de forma ambulatoria y solo toma unos 15 minutos. Otras causas pueden requerir varias otras operaciones.

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¿Cuánto duran las quejas?

La duración del tratamiento también depende de la causa del dolor. Por ejemplo, si hay un hueso roto, la curación puede tardar de varias semanas a meses. A menudo es necesario un tratamiento posterior en forma de fisioterapia hasta que la mano pueda insertarse completamente nuevamente.

En el caso de dolor a corto plazo debido a un esfuerzo inadecuado o excesivo en la mano, los síntomas pueden mejorar después de unos días si ya no se realiza la actividad estresante.

Las intervenciones más pequeñas, como la división del ligamento anular con un dedo parpadeante, generalmente también se superan rápidamente. Sin embargo, el dedo no debe estresarse por completo durante dos semanas. El ejercicio también puede ser útil. Si el dolor persiste incluso después del tratamiento, y generalmente más de lo esperado, está indicada una nueva visita al médico.