Moviendo el dedo

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: Digitus saltans

Dedo de resorte Tendinitis, Tendovaginitis de Quervain, frotamiento de tendones, engrosamiento de tendones, artritis reumatoide, dedo saltador

definición

Un dedo que chasquea generalmente es una enfermedad causada por el desgaste. En el curso del desgaste, el tendón flexor de la mano se engrosa. Los tendones de la mano están conectados al hueso mediante los llamados ligamentos anulares. Su trabajo consiste en sujetar los tendones al hueso mientras se flexionan. A medida que el dedo se flexiona y se extiende, el tendón pasa por debajo del ligamento anular. Si el tendón se engrosa delante del ligamento anular, el ligamento anular solo se puede superar con un mayor esfuerzo, pero luego rápidamente.

Lea más sobre el tema en: Chasquear el dedo en la tendinitis

Ilustración de dedo rápido

A la derecha puede ver la ilustración típica de un dedo saltando:

1. Nudo de tendón engrosado
2. Banda de anillo
3. Tendón flexor

Epidemiología / incidencia en la población

Uno chasquear los dedos se encuentra con más frecuencia en mujeres que en hombres. Es particularmente común después de los 60 años.
Los niños también pueden verse afectados por la enfermedad, que es un engrosamiento congénito del tendón. Casi siempre se ve afectado pulgar.
Si su pulgar se ve afectado, le recomendamos nuestro tema aún más apropiado: mover el pulgar

causa principal

Un dedo que salta provoca un engrosamiento del tendón flexor del dedo afectado. En la mayoría de los casos, es un proceso de desgaste. A medida que la calidad del tendón se deteriora con la edad, el tendón se engrosa en algunos lugares para poder soportar el estrés diario.

Además del proceso de desgaste, los dedos elásticos ocurren con mayor frecuencia en combinación con enfermedades reumáticas (artritis reumatoide), enfermedad de Dupuytren y lesiones preexistentes o desgarros de tendones.

Lea también nuestro artículo sobre el tema: Causas de la tendinitis

Combinación con otras enfermedades

UNA Saltar el dedo / mover el dedo común con la enfermedad de Dupuytren o el síndrome del túnel carpiano. En el Síndrome del túnel carpiano también hay un aumento en el tamaño de los tendones flexores de la mano debido al desgaste. Este aumento de tamaño restringe el espacio en el túnel carpiano y ejerce presión sobre un nervio (Nervio medio), que corre con los tendones a través del túnel carpiano, aumenta. Si la presión es demasiado alta, se notan los trastornos funcionales de los nervios. Un síntoma típico es el entumecimiento nocturno de los primeros tres dedos (pulgar, dedo índice, Dedo medio).
Un dedo que salta también es más común en combinación con el trastorno del azúcar (Diabetes mellitus) o enfermedades reumáticas (Artritis reumatoide) Al frente.

Puede encontrar más información sobre nuestro tema:

• Síndrome del túnel carpiano
• Enfermedad de dupuytren
• reumatismo

Síntomas / signos de enfermedad / quejas

Un dedo saltador (digitus saltans) se manifiesta por la incapacidad de doblar el dedo extendido. Al intentar agacharse, la persona afectada siente un bloqueo. El nudo del tendón engrosado no puede superar el ligamento anular. Con el uso creciente de la fuerza, se acumula una tensión notable. Si la fuerza es suficiente, el nudo del tendón supera rápidamente la resistencia del ligamento anular y el dedo se dobla en un instante. Este salto del dedo generalmente se puede reproducir. Algunos médicos también hablan de un fenómeno de navaja de bolsillo.

En casos excepcionales, un dedo puede fijarse en una posición estirada o doblada. A esto se le llama dedo atrapado.La razón de esto es que el nudo del tendón continúa hinchándose, por lo que el ligamento anular ya no puede superarse. El dedo ahora está atrapado en una posición doblada o estirada y no puede superar la resistencia incluso con el máximo uso de fuerza. Este dedo atrapado a veces puede soltarse nuevamente. Dado que esta afección no se puede dejar por mucho tiempo, el ligamento anular debe dividirse quirúrgicamente con poca antelación, de lo contrario existe el riesgo de restricciones funcionales permanentes. Se forzó la pérdida de la capacidad total para doblarse o estirarse.

Por lo general, los síntomas son mayores por la mañana después de levantarse. El dolor ocurre al doblar y estirar el dedo afectado.

Un dedo que salta a menudo ocurre sin causa aparente. En algunos casos, se informa de antemano una gran tensión en las manos.

El típico salto del dedo se produce al agacharse.

El salto en sí puede ser doloroso, pero también indoloro. Si hay dolor, aparecerá en el área de la articulación metatarsofalángica del dedo afectado.

En algunos casos, el nudo del tendón engrosado se puede palpar debajo de la piel cuando el dedo se dobla y se estira.

Pueden verse afectados varios dedos.

también leer: Dolor en el dedo índice

diagnóstico

El diagnóstico generalmente se puede hacer sobre la base del examen clínico. Por razones de seguridad, para descartar causas alternativas como desgaste articular (poliartrosis) o cambios óseos, se debe realizar una radiografía de la mano.

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El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Tratamiento conservador

UNA moviendo el dedo no necesariamente tiene que ser tratado quirúrgicamente.
Hay varios conceptos de tratamiento que permiten un tratamiento conservador. Sin embargo, es importante que los síntomas no hayan progresado demasiado y que el dedo en gatillo se encuentre todavía en las primeras etapas.

Entonces, por ejemplo, se pueden realizar baños de agua.
Esto se hace con la mano cinco veces seguidas poner en agua tibia durante unos cinco minutos. Se debe tener cuidado de relajar y proteger la mano.
Se debe realizar un ligero movimiento de la mano en lugar de ejercicios de fuerza. El agua se puede mover fácilmente hacia adelante y hacia atrás un poco. El jabón o las fragancias complementan el baño de manos y también aseguran un olor agradable. Si los baños de agua no ayudan, se puede administrar una inyección de cortisona.
Esto se aplica a la banda anular del pulgar. El medio de elección es, entre otros Betametasonaque muestra su efecto después de 2 a 5 días.
La inyección se realiza con una jeringa disponible comercialmente:

Primero, se desinfecta el área por encima de la banda del anillo. Entonces mayormente 1 ml Solución aplicada en la banda del anillo con una jeringa. Todo está, por supuesto, bajo Anestesia localporque el Jeringa de cortisona pero tiene un volumen bastante grande y, por lo tanto, puede causar dolor.
La anestesia se realiza con la ayuda de un anestésico local, surte efecto después de aproximadamente 5 minutos y cede después de un buen cuarto de hora. La inyección de cortisona puede tener lugar en esta ventana de tiempo. El médico verifica si la jeringa realmente ha aterrizado en el ligamento del anillo y no en el tendón adyacente.
cortisona tiene efectos antiinflamatorios, y en dosis más altas también inmunosupresor. No es necesario asumir un efecto inmunosupresor, es decir, supresión del sistema inmunológico, con dosis tan pequeñas.

Si no hay ninguna mejora en las próximas seis semanas, se puede realizar una nueva aplicación. Esto se hace de la misma forma.
Sin embargo, en el caso de que esta aplicación vuelva a fallar, no se debe utilizar una tercera aplicación. En este caso es recomendable tener uno enfoque operativo del dedo rápido reflexionar.

Sin embargo, la tasa de éxito de una inyección de cortisona con un dedo rápido es de alrededor del 85%. Dado que no se esperan efectos secundarios y el procedimiento solo toma unos minutos, esta forma de tratamiento conservador definitivamente se puede considerar como una alternativa antes de realizar una operación.
El costo de una inyección de cortisona varía mucho y depende del médico y la región del cuerpo. Una jeringa en el dedo, incluido el uso, normalmente cuesta menos de 50 €.

Cirugía del dedo parpadeante

Si no hay éxito después del tratamiento conservador, lo siguiente permanece como "Relación última“- así que el último paso - sigue siendo la operación.
UNA Cirugía del dedo parpadeante Sin embargo, no es una intervención particularmente importante y puede microquirúrgico y paciente externo ser realizado. Esto significa que el paciente puede irse a casa inmediatamente después de la operación.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el dedo está vendado y adormecido y puede doler un poco. Si ha venido en automóvil, debe organizar un conductor para después de la operación.
En cualquier caso, el apoyo mental puede hacer más llevadera una operación, incluso si el procedimiento suele realizarse solo con anestesia local:
Después de inyectar el anestésico en la vía nerviosa del dedo, hay una breve espera hasta que la sensación desaparece del dedo.
Luego, desde el interior de la mano, médicamente desde "de la palma“- Se hace un pequeño corte al nivel de la banda del anillo. El ligamento anular es, por así decirlo, la guía del tendón del dedo. Cualquiera que haya colocado un cable de alimentación en la habitación conoce las pequeñas abrazaderas para cables con las que el cable se puede fijar correctamente a la pared.
El tendón corre a lo largo del hueso de manera muy similar, siendo las abrazaderas de cable los ligamentos del anillo en este caso. Durante la operación, el ligamento anular ahora se divide. Como resultado, el tendón tiene más juego y ya no queda atrapado en el ligamento del anillo.

Por supuesto, no puede hacer esto con varios ligamentos anulares en un dedo, de lo contrario, el tendón se desprendería por completo del hueso.
Sin embargo, la división de un solo ligamento anular alivia las quejas de un dedo espasmódico de manera relativamente confiable. Los cirujanos incluso hablan de un 100% de ausencia de síntomas, otro 14% más que con la terapia conservadora.

Una vez que se ha dividido el ligamento anular, la piel se vuelve a cerrar en el sitio operado y se proporciona una sutura. La incisión en la piel es de solo 1-2 cm, pero debe prestar atención a un resultado cosmético particularmente bueno en las áreas expuestas, como la mano.
Por lo tanto, la costura se suele coser con 3-4 puntos, es decir, ajustada especialmente.

Después de la operación, el dedo debe conservarse y se le proporciona una férula y un vendaje. La hinchazón inicial aún puede causar dolor en los primeros días después de la operación, pero esto desaparecerá dentro de la primera semana. Las costuras se pueden quitar después de aproximadamente 10 días. Esto también lo puede hacer el médico de familia y no necesariamente tiene que hacerse en el hospital.
Sin embargo, muchos cirujanos insisten en el control de las heridas "yotu propio“OP.

Puede encontrar mucha más información sobre este tema en: Cirugía del dedo parpadeante

Dolor después de la operación.

En los primeros días después de la operación, la hinchazón del dedo aún puede causar dolor.
La hinchazón es inevitable, ya que es la propia reacción del cuerpo ante un supuesto daño tisular.
Sin embargo, puede pasar medicamentos antiinflamatorios estar contenido. Analgésicos como Ibuprofenoo Diclofenaco tienen convenientemente un componente antiinflamatorio al mismo tiempo, por lo que estos agentes son el medio de elección para el dolor después de la operación. (ver también: dolor postoperatorio)
Además, el dedo debe elevarse lo más alto posible para facilitar el drenaje del líquido tisular y la sangre del dedo.

El dolor generalmente desaparece con la hinchazón en una semana. Muchos pacientes temen innecesariamente tirar de las suturas: si el paciente está involucrado en una conversación y las suturas se tiran al mismo tiempo, a menudo ni siquiera se da cuenta.
El dolor solo puede ocurrir si las costuras han crecido, lo que puede ser el caso después de más de dos semanas. Pero incluso entonces hay formas de aliviar el dolor del paciente.

Chasquear el dedo en el dedo medio

Por lo general, se produce un chasquido en el pulgar. (consulte: mover el pulgar)
Pero el dedo medio también puede verse afectado. Sin embargo, la terapia no difiere significativamente de la del pulgar:

los tratamiento conservador proporciona baños de agua tibia en las etapas iniciales. Si esto no tiene éxito, se puede realizar una aplicación de cortisona.
También se puede realizar una operación directamente, no existe un esquema específico. Por supuesto, siempre intenta utilizar la cirugía como último recurso.

La intervención quirúrgica en el dedo medio se realiza, al igual que con el pulgar, desde la palma de la mano y no desde la palma de la mano. Dado que el tendón del músculo afectado pasa por la palma de la mano, este método es el más sencillo. El resto del procedimiento es similar al de una operación en el pulgar.
La tasa de éxito después del tratamiento quirúrgico también es casi del 100%. Después del pulgar, el dedo medio es el segundo dedo de "movimiento rápido" afectado con mayor frecuencia. Por cierto, las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas por un movimiento del dedo que los hombres. Sin embargo, se desconoce la razón de esto.

El dedo saltador

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: Digitus saltans

Dedo elástico, tendinitis, Tendovaginitis estenoscópica de De Quervain, Frotamiento de tendones, engrosamiento de tendones, artritis reumatoide, dedo saltador

definición

UNA saltar dedo suele ser una enfermedad causada por el desgaste. En el curso del desgaste, el tendón flexor del mano. Los tendones de la mano están conectados al hueso mediante los llamados ligamentos anulares. Su trabajo consiste en sujetar los tendones al hueso mientras se flexionan. A medida que el dedo se flexiona y se extiende, el tendón pasa por debajo del ligamento anular. Si el tendón se engrosa frente al ligamento del anillo, el ligamento del anillo solo se puede superar con un mayor esfuerzo, pero luego rápidamente, lo que se percibe como un salto (dedo saltando)

Terapia conservadora

En las primeras etapas de la enfermedad (dedo saltando) puede a través de una jeringa que contiene una pequeña cantidad Cortisona aplica un anestésico local al tendón engrosado, se puede lograr la hinchazón del tendón. Esto hará que los síntomas desaparezcan (ver arriba).

La mayoría de las veces, el éxito terapéutico es el Inyección de cortisona pero solo de carácter temporal. A medida que el tejido del tendón se hincha nuevamente, el problema se repite.

Además, al colocar la jeringa, se debe tener mucho cuidado de no inyectar la cortisona directamente en el tendón, ya que esto promueve un desgarro del tendón. Con cada inyección de cortisona existe un mayor riesgo de infección, por lo que la indicación de inyección debe ser Personas con azúcar (diabetes mellitus) ser tomado con especial cuidado.

Además, un descongestionante del grupo de AINE (norteAntiguo Testamentosteroidal A.ntirheumatika) como Diclofenaco (Voltaren) o Ibuprofeno tomarse para ayudar a reducir la hinchazón.

Ejercicios de movimiento (Fisioterapia / fisioterapia) ayudan a lograr la ausencia de síntomas. El ejercicio en el baño de agua también puede ayudar a aliviar los síntomas.

Terapia operatoria

Un éxito duradero (dedo saltando) promete la división operatoria del ligamento anular.

Esta pequeña cirugía ambulatoria se puede realizar bajo anestesia local. El cirujano puede dividir el ligamento anular a través de una pequeña incisión en la piel, que generalmente se hace en el área de la palma de la mano por encima de la articulación de la base. Esto elimina la obstrucción al paso y elimina el problema. Durante el procedimiento quirúrgico, se debe tener cuidado de que no se lesionen los nervios ni los vasos sanguíneos, para que no queden trastornos circulatorios o entumecimiento del dedo afectado.

En casos raros, el ligamento anular puede sanar nuevamente. Como resultado, el dedo que salta / mueve rápidamente puede regresar. En estos casos se habla de un Recaída (recurrencia de la enfermedad). En este caso, el resultado quirúrgico deseado solo se puede lograr mediante una nueva operación.