Terapia de úlcera gástrica

Inicio de la terapia de úlcera gástrica

La terapia de la úlcera gástrica es muy importante ya que pone en peligro la vida. Sangrado gástrico, Cicatrización, pero también con inflamación crónica un mayor riesgo de cáncer de estómago - existe un riesgo.

Mejora de la terapia mediante la cooperación

También es importante la cooperación activa (cumplimiento) del propio paciente, que puede influir significativamente en el éxito de la terapia al tomar la medicación de forma independiente.

Terapia de úlcera gástrica

Las opciones terapéuticas de uno Úlcera estomacal Respectivamente:

1. medidas generales
2. Terapia medica
3. medidas endoscópicas (espejo / endoscopia)
4. medidas quirúrgicas

1. Medidas generales

En primer lugar, el paciente debe cambiar su estilo de vida activando temporalmente alcohol, Fumar (Irritantes del estómago) y renunciar a los medicamentos nocivos.
Uno especial dieta es para un Úlcera gástrica no está indicado y, según muchos estudios, tampoco es relevante para la cicatrización de la úlcera gástrica. Sin embargo, se recomienda evitar los alimentos muy grasos, picantes y fritos.

2. Terapia con medicamentos

1. Reducción de la acidez
   Hoy en día, las úlceras gástricas se tratan con medicamentos con inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, omeprazol, pantoprazol / Pantozol®, etc.).
   El tratamiento dura aproximadamente una semana. Como sugiere el nombre, se inhibe la "bomba de protones" en las células del estómago formadoras de ácido (células parietales) y se reduce activamente la formación de ácido gástrico. Para una úlcera de estómago causada por AINE, los inhibidores de la bomba de protones se administran durante 4-8 semanas, ya que la tasa de curación es peor con estos.
   Otros fármacos como los bloqueadores H2 y los quelantes de ácido (antiácidos), como los que se utilizan en la enfermedad por reflujo (pirosis crónica), no están indicados (indicados).
   El fármaco sucralfato se puede administrar además de la terapia con inhibidores de la bomba de protones. Este medicamento cubre la mucosa gástrica como una película protectora y, por lo tanto, también sobre la úlcera / úlcera de estómago.
2. Terapia de erradicación
   Se entiende que esto significa una terapia de combinación de medicamentos que consiste en un inhibidor de la bomba de protones (p. Ej., Omeprazol 2x20 mg / d) y dos antibióticos diferentes (claritromicina 2x 250-500 mg / d en combinación con amoxicilina 2x 1g / d o metronidazol 2x400 mg / d) durante 7-10 Dias. La bacteria Helicobacter pylori muere y la úlcera / úlcera de estómago se cura al mismo tiempo. El éxito de la terapia se verifica 8 semanas después mediante un espejo de estómago o una prueba de aliento (ver arriba). La tasa de éxito terapéutico es del 85%.

3. Terapia endoscópica para una úlcera gástrica

La terapia endoscópica menos invasiva (espejo gastrointestinal), que se usa para las complicaciones de las úlceras gastrointestinales, es menos estresante para el paciente que la cirugía abdominal abierta.
En un úlcera sangrante puede, por ejemplo, usar una pequeña cánula que se empuja a través del endoscopio para tratar la úlcera con medicamentos como adrenalina inyectar. los adrenalina constriñe los vasos en la vecindad de la úlcera y así detiene el sangrado. También se utilizan Pegamento de fibrina o ciertas resinas utilizadas para pegar y comprimir vasos sangrantes.

Al complicar un Obstrucción de la salida gástrica Se avanza una sonda (instrumento tubular delgado) a través del endoscopio (cámara de tubo móvil) hasta la constricción. Al final de este tubo hay un globo, que luego se llena lentamente con aire o agua y estira con cuidado la mucosa gástrica. Con este método, puede expandir suavemente la constricción en varias sesiones y así evitar la cirugía abierta. En este procedimiento el Terapia de úlcera gástrica Sin embargo, siempre existe el riesgo de un desgarro en la mucosa gástrica, que luego conduce directamente a una cirugía abierta.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Endoscopia

4. Terapia quirúrgica

La importancia del tratamiento quirúrgico de las úlceras / úlceras gástricas es hoy en día muy baja, ya que la terapia con medicamentos se ha vuelto muy eficaz en las últimas décadas.
Solo si el estómago o el intestino se abren paso (Perforación de la úlcera) Debido a la úlcera, es absolutamente necesario suturar la úlcera.
En la mayoría de los casos, una úlcera sangrante se puede controlar fácilmente mediante endoscopia. El sangrado de úlceras endoscópicamente insaciable rara vez va seguido de cirugía abierta. También el Estrechamiento de la salida del estómago (estómago de reloj de arena) se puede extirpar abiertamente quirúrgicamente si la terapia endoscópica ha fallado.

Técnicas quirúrgicas para diversas localizaciones de úlceras.

Úlcera duodenal (úlcera duodenal)
Aquí está el vagotomía proximal selectiva los medios de elección. Durante este procedimiento quirúrgico, parte de las fibras del nervio vago parasimpático (Nervio vago), que irrigan el estómago con nerviosismo y, por tanto, también controlan la producción de ácido gástrico. Así es como las secciones superiores (proximales) del estómago se vuelven (Fondo y cuerpo del estómago; ver también estómago), que son particularmente ricas en células parietales productoras de ácido gástrico, aisladas del estímulo nervioso del nervio vago (Denervación). Este método hace que el La producción de ácido se reduce en aproximadamente un 50%.

Lea también nuestro tema: Úlcera duodenal

Ulcus ventriculi (úlcera de estómago)
En el caso de úlcera gástrica refractaria al tratamiento, existe una indicación para 2/3 extirpación (resección) del estómago según Billroth I o Billroth II, principalmente en combinación con una vagotomía se lleva a cabo.
Con estas técnicas quirúrgicas, se extirpan partes del estómago, según la ubicación de la úlcera, y el estómago restante se sutura nuevamente al intestino de varias maneras (anastomosis). Es importante eliminar partes del antro y el cuerpo porque aquí es donde se encuentran las células parietales y, en algunos casos, las células G, que son cruciales para la producción de ácido.
La vagotomía es muy importante en tales casos porque, a pesar de la operación, pueden ocurrir úlceras recurrentes (úlceras recurrentes) en el curso posterior del intestino y la vagotomía (ver arriba) reduce algo la producción de ácido gástrico.

Avance gastrointestinal
La perforación gástrica o intestinal es la única indicación absolutamente necesaria para la cirugía en el caso de enfermedad ulcerosa y la complicación más grave además de una hemorragia ulcerosa por inyección. La úlcera se cose en una operación abierta. La operación ocasionalmente también puede tener un Laparoscopia (Laparoscopia).Esto significa que se insertan varios instrumentos quirúrgicos y una cámara a través de incisiones estrechas en la pared abdominal. De esta manera, también se puede coser el defecto dolorido.