Neumonía seca

Introducción

Una inflamación del tejido pulmonar que se debe principalmente a la colonización de gérmenes se llama neumonía. En muchos casos, esto comienza con una imagen "típica" característica de los síntomas acompañantes (Síntomas) como fiebre, escalofríos, viscoso (productivoTos y respiración acelerada (Taquipnea) mano a mano.

Algunas formas de neumonía están ausentes en algunos o en todos estos signos típicos. Entonces el especialista habla de neumonía atípica, que también (por falta de fiebre) "Neumonía fría", o por menos pronunciada, pero sobre todo no viscosa (improductivo) La tos se llama "neumonía seca".

visión de conjunto

Por lo general, diferentes gérmenes son responsables de la neumonía seca, fría y atípica que de la neumonía típica.

Sin embargo, la ausencia de los síntomas anteriores no significa que la neumonía atípica sea más inofensiva que típica. Por el contrario, su ausencia a menudo conduce a un menosprecio por parte del paciente y una visita retrasada al médico. Por lo tanto, la neumonía seca a menudo puede progresar mucho antes de que se reconozca y se trate.

Si bien en el pasado una parte predominante de la neumonía neumocócica (steotococos neumonia) se desencadenó y tomó un curso típico, debido al uso de antibióticos, vacunas, etc., el número total de neumonía es ahora menor, pero una proporción considerable del 20-40% es de naturaleza atípica y seca.

Causas de la neumonía seca

El espectro de patógenos que pueden causar neumonía seca (neumonía atípica) es amplio.
Además de varios virus y hongos (Pneumocystis jirovecii) que viven parasitariamente en las células huésped (intracelular) Bacterias (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mycoplasmas, rickettsiae como Chlamydophila pneumoniae) como causa de neumonía atípica.
A diferencia de la neumonía típica, no solo un área de los pulmones (uno o más lóbulos, razón por la cual la neumonía típica también se llama neumonía lobular), sino que todo el tejido pulmonar se ve afectado.
En la mayoría de los casos, los patógenos atacan las propias células del cuerpo cerca de la estructura básica del tejido conectivo de los pulmones (Septa). Dado que esto significa que el principal proceso inflamatorio no está en los alvéolos (Alvéolos) tiene lugar, pero "entre las celdas" (en Intersticio), la neumonía atípica también se conoce como neumonía intersticial.

Lea más sobre el tratamiento de virus en el siguiente enlace: Medicamentos antivirales

Estos patógenos causan neumonía seca.

Los representantes clásicos que provocan neumonía seca incluyen:

• Mycoplasma: bacteria sin pared celular cuyo único huésped es el ser humano. Esto significa que solo se pueden transmitir de persona a persona. Los brotes ocurren con mayor frecuencia en los meses de otoño e invierno.
• Clamidia: Bacteria que "vive" en las células humanas y que, por tanto, no puede detectarse en la sangre del paciente. Hay dos cepas de patógeno de clamidia que causan enfermedades respiratorias, una de las cuales se transmite de las aves a los humanos.
• Legionella: estas bacterias retozan principalmente en el agua estancada, así como en los sistemas de aire acondicionado y nebulizadores, etc. Como resultado, son sopladas al aire e inhaladas por los humanos para que lleguen a los pulmones.
• Virus: los virus también se encuentran entre las causas de la neumonía atípica y, a diferencia de las bacterias, generalmente se tratan sintomáticamente y solo en casos raros y graves con un antiviral.

Los síntomas de la neumonía seca

El curso de la neumonía atípica o seca depende en gran medida del agente causal y del sistema inmunológico del paciente. En última instancia, la mortalidad por esta enfermedad también depende de esto. En la mayoría de los casos, el curso es gradual sin ninguna fase aguda real. Mirando hacia atrás, la persona enferma no puede hacer una determinación exacta del inicio de la enfermedad.

Los síntomas de la enfermedad en la neumonía seca en la mayoría de los casos no son tan impresionantes como lo serían en la neumonía clásica.

La fiebre no sube tanto, la necesidad de toser es mucho menos pronunciada y los análisis de sangre no suelen mostrar valores de inflamación excesivamente elevados. Por otro lado, la cefalea predomina como síntoma físico en la neumonía atípica.

La persona afectada tose menos que en la neumonía típica, con poco o ningún esputo. También se habla de tos seca, que se presenta con mayor frecuencia por la noche. A menudo se producen dolores de cabeza y dolor en las extremidades. Una fatiga general con un impulso reducido es típico de los adultos, para los niños un aumento de los lloriqueos y un mayor apego.

En este punto, puede leer más información sobre este tema en Neumonía en bebés

Un aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria es, en el mejor de los casos, moderado. En casos graves o con daño pulmonar preexistente, también puede causar dificultad para respirar (Disnea) y la falta de oxígeno en el tejido hace que las membranas mucosas y los labios se pongan azules (cianosis). Dependiendo del patógeno, son posibles erupciones cutáneas o afectación del cerebro o del tracto intestinal con los síntomas correspondientes.

El tratamiento con un antibiótico suele ser necesario para ayudar al sistema inmunológico del cuerpo a combatir los patógenos. Incluso si la enfermedad se puede tratar bien con antibióticos, las personas todavía mueren de neumonía. La mortalidad de los pacientes aumenta con la edad, independientemente de que se trate de neumonía típica o atípica.

La neumonía causada por Legionella tiene la mayor mortalidad entre los agentes causantes de la neumonía atípica.

Lea más sobre este tema en: Neumonía

Sin fiebre

Por lo general, no hay aumento de la temperatura corporal (fiebre) o solo es levemente pronunciado (<39 ° C). Los escalofríos como resultado de la fiebre solo ocurren en unos pocos pacientes.

Es precisamente este hecho el que a menudo lleva a que se consulte a un médico unas semanas después del inicio de la enfermedad.

Lea más sobre la neumonía sin fiebre aquí.

Así de contagiosa es la neumonía seca

El riesgo de infección depende en gran medida de la "agresividad" del patógeno y del sistema inmunológico del paciente.

Dado que los patógenos de la neumonía en la gran mayoría de los casos tienen que llegar a los pulmones a través del tracto respiratorio para poder desencadenar la neumonía, la tos representa una posibilidad de transmisión de los patógenos. Dado que el estímulo de la tos suele ser menos pronunciado que en la neumonía seca con la neumonía típica, el riesgo de infección es menor.

Diagnóstico de neumonía seca

¿Qué ves en la radiografía?

En la radiografía, la neumonía atípica o seca difiere de la neumonía típica debido a la distribución difusa del infiltrado inflamatorio.

Los depósitos de agua y moco no pueden limitarse claramente a un lóbulo del pulmón, sino que existen a través de fronteras. Se habla de neumonía intersticial, mientras que la neumonía típica es la más propensa a encontrar signos de neumonía lobular.

Todos los pulmones aparecen más blancos en la imagen de rayos X y casi no hay áreas negras dentro de los pulmones que indiquen tejido pulmonar normal no inflamado.

En este punto, lea nuestro próximo artículo a continuación.: Radiografía de tórax

¿Qué ves en el CT?

La TC suele confirmar lo que ya se puede ver en la imagen de rayos X.
Sin embargo, la tomografía computarizada solo está indicada si la imagen de rayos X no proporciona ningún hallazgo claro, ya que, de lo contrario, la TC representaría una exposición a radiación innecesariamente alta para el paciente.

Sin embargo, con su opción de visualización tridimensional, la TC ofrece la opción de reconocer estructuras o cambios que estarían cubiertos por el infiltrado inflamatorio en la imagen de rayos X.

Sin embargo, de forma predeterminada, no se debe realizar una TC, sino que siempre se debe preferir la imagen de rayos X para mantener la exposición a la radiación lo más baja posible. Sin embargo, si se descubren abscesos o empiemas, esto podría proporcionar pistas sobre otros patógenos que luego tendrían que tratarse de manera terapéutica diferente.

¿Le gustaría aprender más sobre la tomografía computarizada de los pulmones? Lea nuestro próximo artículo sobre esto: TC de los pulmones

¿Cómo cambia el recuento sanguíneo con la neumonía seca?

Particularmente interesante es el cambio en el recuento sanguíneo, que es solo un poco indicativo de inflamación.

Mientras que en la neumonía típica hay un fuerte aumento de leucocitos y de los marcadores de inflamación proteína C reactiva y calcitonina, estos valores no son tan altos en la neumonía atípica.

Los valores aún pueden estar en el rango superior del valor normal, pero en su mayoría lo superan. A pesar de todo esto, los valores de laboratorio no sugieren que sea una neumonía la que afecte a todos los pulmones. Incluso si no es un parámetro directo de laboratorio, es una pista que aumenta mucho menos en la neumonía atípica que en la neumonía típica.

Terapia para la neumonía seca

El pilar principal del tratamiento de la neumonía seca es la terapia con antibióticos causales.

Por lo general, antes o sin una identificación clara del patógeno, se administra un antibiótico apropiado, ya sea a través de la vena como una infusión (intravenoso) o en forma de tableta (per os) administrado. Solo si la situación del paciente no mejora o si el patógeno se conoce, es posible que cambie o se adapte al patógeno detectado después de que se detecta el patógeno.

Además de la terapia causal, los síntomas también se tratan según su gravedad. Así, el aporte de líquidos (en casos extremos también por infusión) y, en caso de dificultad respiratoria, el aporte de oxígeno mediante mascarilla o sonda nasogástrica completan el tratamiento.

Las personas que padecen neumonía atípica no están obligadas a acostarse, al contrario, con una postura suave, la actividad física ligera al aire libre (como caminatas cortas) y posiblemente los ejercicios respiratorios deberían ser beneficiosos para la recuperación.

Para obtener más información, siga leyendo aquí.: La terapia de la neumonía.

Duración de la neumonía seca

En general, se puede suponer que la neumonía seca tarda un poco más en tratarse que la neumonía típica. Esto se debe sobre todo al hecho de que suele pasar más tiempo antes de que se reconozca la neumonía seca como tal.

Se diferencia de la neumonía típica en que faltan los signos típicos como fiebre alta, aumento de la frecuencia respiratoria y esputo al toser. Además, los antibióticos que se utilizan en el tratamiento de la neumonía seca o atípica también difieren, ya que el espectro de gérmenes causantes también es diferente.

Además, factores como el estado inmunológico del paciente, la edad y la condición física también juegan otro papel importante en lo que respecta a la duración de la neumonía. Sin embargo, en el caso de la neumonía atípica, se puede asumir aproximadamente una duración de dos a tres semanas, mientras que en la neumonía típica es más probable que sea de una a dos semanas.

Sin embargo, debe cuidarse en cualquier caso y seguir las instrucciones del médico, de lo contrario se puede propagar la neumonía. Esto incluso puede poner en peligro la vida.

Profilaxis de la neumonía seca

Si bien actualmente no existen vacunas contra la tos seca (neumonía atípica), todavía existen algunos comportamientos que pueden reducir significativamente el riesgo de desarrollar neumonía seca.
En particular, los cursos graves afectan casi exclusivamente a personas con enfermedades previas o inmunodeficiencia. Estos difíciles procesos pueden contrarrestarse con un estilo de vida saludable. Aquí juegan un papel una dieta equilibrada y el ejercicio físico.

Además, no consumir tabaco previene daños previos a los pulmones, así como la abstinencia de alcohol previene un debilitamiento del sistema inmunológico.

Pronóstico de la neumonía seca

Es difícil hacer afirmaciones generalizadas sobre el pronóstico de la neumonía seca. Dependiendo del tipo de patógeno, la edad y la competencia inmunológica del paciente, las enfermedades acompañantes y la duración de la enfermedad hasta el inicio de la terapia, el espectro va desde la curación sin complicaciones en unos días, hasta procesos prolongados y complicados y la muerte.

Si bien en la gran mayoría de los casos es posible una rápida recuperación mediante la antibioticoterapia temprana, la tasa de mortalidad es, por ejemplo, con la neumonía por Legionella (mortalidad) en aproximadamente el 10%.