Amputación de la pierna

¿Qué es una amputación de la parte inferior de la pierna?

Por lo general, se entiende que una amputación de la parte inferior de la pierna es una separación quirúrgica de la pierna por debajo de la articulación de la rodilla.
Normalmente se conserva la función de la articulación de la rodilla, de modo que en la mayoría de los casos se puede proporcionar un ajuste con una prótesis adaptada. La amputación es necesaria ya sea después de un accidente grave en el que la parte inferior de la pierna se lesionó hasta tal punto que no se puede preservar, o en el caso de un trastorno circulatorio severo, que generalmente ocurre en el contexto de una “pierna de fumador” con endurecimiento severo de las arterias.
Si la parte inferior de la pierna está separada del cuerpo por un accidente en lugar de una operación, esto también se conoce como amputación de la parte inferior de la pierna.

Indicación de amputación de la parte inferior de la pierna

Básicamente, existen dos tipos de indicaciones para las que puede estar indicada una amputación de la parte inferior de la pierna. Por un lado, después de un accidente grave, por ejemplo en el tráfico, puede ser necesario amputar la pierna por debajo de la articulación de la rodilla si la lesión es tan grave que ya no hay perspectivas de curación de la pierna. Por otro lado, existen enfermedades que pueden requerir la amputación de la parte inferior de la pierna debido a un suministro insuficiente de sangre al tejido.

En la mayoría de los casos, la indicación se debe a la calcificación de las arterias que irrigan la sangre en las piernas, lo que también se conoce como enfermedad arterial oclusiva periférica (EAP) o, en el lenguaje popular, “claudicación intermitente”. La amputación de la parte inferior de la pierna suele ir precedida de un largo camino de sufrimiento y, a menudo, los dedos del pie o partes del pie ya han sido amputados de antemano. También en el contexto de una úlcera de pierna, la llamada pierna abierta, con trastornos circulatorios, puede ser necesario amputar, especialmente en el caso de infecciones graves en estas áreas.

Existen otras enfermedades o circunstancias que también pueden requerir una amputación de la parte inferior de la pierna debido a un suministro insuficiente de nutrientes y oxígeno. Estos incluyen, por ejemplo, heridas crónicas y que no cicatrizan, así como heridas inflamadas. A menudo también existe diabetes mellitus ("diabetes"), en la que se destruyen los nervios y los vasos sanguíneos del pie y la pierna. La indicación de una amputación de la parte inferior de la pierna generalmente solo se hace si no hay perspectivas de salvar la parte del cuerpo afectada y las medidas menos radicales, como la amputación del antepié, se consideran insuficientes.

Lea también el artículo sobre el tema: Causas de una amputación

preparación

La preparación para una amputación de la parte inferior de la pierna requiere aclarar la causa subyacente y la necesidad de este procedimiento de una manera que sea comprensible para el paciente. La operación requiere una estadía hospitalaria de varios días o semanas, que generalmente comienza el día antes de la operación.

Los médicos tratantes pueden pausar la medicación o iniciar una nueva. Se determinan los valores sanguíneos como la capacidad de coagulación y el nivel de pigmento rojo de la sangre. Además, el lado del cuerpo que se va a operar se suele marcar con un bolígrafo. Antes de la operación, es importante mantenerse sobrio, es decir, no comer nada varias horas antes y finalmente no beber nada. El médico o la enfermera de la sala lo señalarán explícitamente.

Procedimiento de la operación

Al comienzo del proceso de amputación de la parte inferior de la pierna, hay preparativos para la operación y la inducción de la anestesia. Tan pronto como esto esté asegurado, puede comenzar la operación real. Primero, se hace una incisión en la piel con un bisturí. Luego, las capas de tejido más profundas generalmente se exponen con un cuchillo eléctrico. Una parte importante de la operación de amputación de la parte inferior de la pierna es la exposición y exposición de los grandes vasos sanguíneos. Estos deben cerrarse de manera confiable con suturas bien anudadas para evitar que vuelvan a sangrar.

Además, se deben encontrar y cortar los nervios de la pierna. Por lo general, se inyecta un anestésico local en el muñón nervioso restante. Esto tiene como objetivo reducir las señales de dolor que emanan de los nervios después del procedimiento. Además, los músculos de la parte inferior de la pierna se cortan en ciertas líneas de apoyo y se vuelven a unir parcialmente al hueso. Los huesos de la tibia y el peroné se cortan con una sierra fina para que sea posible la amputación real.

El proceso posterior de la amputación de la parte inferior de la pierna consiste en suturar y sellar paso a paso el muñón restante. Además, generalmente se insertan dos llamados drenajes, que transportan secreciones de la herida o sangre desde el área quirúrgica. Por lo general, estos se pueden quitar después de unos días. La operación finaliza con la última sutura y la aplicación de un vendaje estéril en el muñón.
Se libera la anestesia y se lleva al paciente a una sala de recuperación durante unas horas antes de ser trasladado de regreso a la sala.

También te puede interesar este tema: Técnica de amputación

Riesgos de la operación

Como cualquier operación, una amputación de la parte inferior de la pierna está asociada con riesgos. Se hace una distinción entre los riesgos generales, ya que pueden ocurrir con casi todos los procedimientos, y los riesgos especiales, que pueden amenazar con una amputación de la parte inferior de la pierna. Uno de los peligros generales es, por ejemplo, que la operación puede provocar una pérdida de sangre grave, que incluso puede hacer necesaria una transfusión de sangre. También puede dañar músculos, nervios o vasos sanguíneos.

A pesar de todas las medidas de higiene en el quirófano, siempre existe el riesgo de que el tejido se inflame. Además, cada operación aumenta el riesgo de desarrollar coágulos de sangre, lo que puede provocar una embolia pulmonar. A esto se suman las posibles complicaciones que pueden surgir de la anestesia general requerida para el procedimiento. Estos incluyen, por ejemplo, reacciones alérgicas hasta insuficiencia cardiovascular. Un riesgo particular con la amputación de la parte inferior de la pierna y las amputaciones a otras alturas es el riesgo de que el muñón no cicatrice correctamente. Especialmente con un trastorno circulatorio, que a menudo es el motivo de una amputación de la parte inferior de la pierna, existe el riesgo de que haya dificultades en la cicatrización de heridas.

También te puede interesar este tema: Amputación de muslo

¿Necesita rehabilitación después de la operación?

Como regla general, necesita rehabilitación después de una amputación de la parte inferior de la pierna. Esto se puede hacer de forma ambulatoria o hospitalaria, dependiendo del estado de salud y movilidad del paciente. Los principales objetivos de las medidas de rehabilitación después de una amputación de la pierna son apoyar la reintegración social y profesional, siempre que el paciente siga trabajando.

En la primera fase de rehabilitación, los elementos principales son el desarrollo muscular, la terapia de ejercicios y el entrenamiento corporal. Además, el tratamiento intensivo del muñón y el cuidado de los muñones, así como el modelado del muñón utilizando diversas ayudas y simulaciones de carga, son esenciales. Por tanto, se busca un reemplazo temprano con una prótesis. Dado que la forma del muñón puede cambiar con el tiempo, generalmente se usa primero una prótesis de transición.

Leer más sobre el tema:

• Suministro de prótesis
• Prótesis de pierna

¿Qué nivel de atención recibe después de una amputación de la parte inferior de la pierna?

Después de una amputación de la parte inferior de la pierna, no necesariamente recibirá un nivel de atención. A pesar de las limitaciones de la amputación, muchas personas están en condiciones de cuidarse a sí mismas o al menos no cumplen con los requisitos para recibir un nivel o título de atención. La clasificación la realiza el servicio médico de las compañías de seguros de salud.

Un nivel de atención o un nivel de atención solo se proporciona si se requiere una cierta cantidad de tiempo por día para la atención básica de la persona en cuestión, que no puede pagar. La amputación de la parte inferior de la pierna es uno de los muchos factores que deben tenerse en cuenta. Algunas personas necesitan atención después de una operación de este tipo, mientras que otras pueden seguir cuidándose por sí mismas.

Más sobre este tema: Niveles de atención y niveles de atención

¿Cuánto tiempo lleva una amputación de la parte inferior de la pierna?

La operación real para una amputación de la parte inferior de la pierna generalmente solo toma menos de una hora. Además, sin embargo, existen tiempos para la estadía en el hospital como preparación para el procedimiento y la fase de curación. Dependiendo del estado de salud del paciente y del proceso de curación, se deben planificar varios días a algunas semanas.

A partir de entonces, suele ser necesaria la rehabilitación durante varios meses. Pueden pasar meses o años hasta que el muñón cicatrice por completo, hasta que le coloquen una prótesis definitiva y se acostumbre a ella. Las limitaciones y consecuencias de la amputación de la parte inferior de la pierna, como el dolor fantasma, pueden persistir de por vida.

¿Qué técnicas de amputación existen?

La técnica utilizada para la amputación de la parte inferior de la pierna es básicamente la misma para todas las operaciones. Se cortan las diversas capas de tejido, se cortan los huesos a cierta altura y se atan los vasos sanguíneos y los tractos nerviosos. Luego, los músculos y las capas de la piel se cosen para crear un muñón cerrado.

El procedimiento que se suele utilizar para la amputación de la parte inferior de la pierna también se conoce como operación de Burgess. Pueden surgir diferencias en las técnicas quirúrgicas con respecto a la altura a la que se realiza la amputación de la parte inferior de la pierna, que depende de la indicación de la operación (por ejemplo, una enfermedad con trastornos circulatorios) y de las condiciones anatómicas individuales del paciente en cuestión.

Leer más sobre el tema: Técnica de amputación

¿Puedo conducir un automóvil después de una amputación de la pierna?

En principio, puede continuar conduciendo un automóvil después de una amputación de la pierna. Sin embargo, por razones de seguro, se recomienda urgentemente tener un certificado médico emitido por un médico con una calificación médica adicional. Los costes de este importe rondan los 150 euros y correrán a cargo del interesado.

Si desea cambiar a un automóvil con el pedal del acelerador en el lado izquierdo después de una amputación de la pierna derecha, debe completar al menos cinco lecciones de manejo con esta constelación si ya tiene carnet de conducir. Esto es requerido por ley.
De lo contrario, hay varias opciones para convertir el vehículo de modo que también se pueda conducir con una amputación de la pierna derecha o incluso con una amputación bilateral. Puede obtener información sobre esto, por ejemplo, en una tienda de suministros médicos o en talleres que realicen dichas conversiones.

¿Qué es una prótesis de pierna?

Una prótesis para la parte inferior de la pierna es una ayuda médica que asume las funciones de la parte del cuerpo que falta después de una amputación de la parte inferior de la pierna.
La mayoría de las prótesis modernas se basan en la forma natural de la parte inferior de la pierna y el pie, por lo que no se notan de inmediato cuando se usan pantalones largos. Además de este efecto óptico, las prótesis de la parte inferior de la pierna deben permitir principalmente que el amputado pueda caminar.

Es necesario que la prótesis se adapte profesionalmente al interesado. Además, como parte del tratamiento de rehabilitación, el paciente debe aprender a manejar y caminar con la prótesis de pierna. Un muñón bien curado y cuidado es un requisito previo para una restauración con tal ayuda. Por lo tanto, cuidar una herida que cicatriza mal suele ser difícil.

Obtenga más información sobre el tema: Suministro de prótesis