Fístula de uraco

Fístula de uraco

Introducción

El "uraco" es un conducto que conecta la vejiga urinaria con el ombligo.

Al comienzo del desarrollo del niño en el útero de la madre, esta es una conexión real.
Al final del embarazo, esta abertura generalmente se cierra por completo.
En el caso de una fístula uraqueal, este cierre no ocurre, por lo que aún existe una conexión entre la vejiga urinaria y el ombligo.

Más información, incluyendo sobre las complicaciones de una fístula en el ombligo, consulte nuestro artículo: Fístula en el ombligo

Estos son los síntomas que lo acompañan.

La pérdida de orina puede ocurrir en el contexto de una fístula uraqueal.
Esto puede notarse en los afectados por un ombligo que supura.
El contacto de la orina con la piel del ombligo también puede causar inflamación en o alrededor del ombligo.

El eccema también puede desarrollarse a través del contacto de la piel con la orina.

Ombligo rezumante

El ombligo que supura es el síntoma principal de una fístula uraqueal.
Debido a la conexión restante, el "uraco" entre la vejiga y el ombligo, la orina sale por el ombligo.
Por lo general, es solo una pequeña cantidad de líquido.
El líquido que gotea a menudo se nota por su olor agrio y acre y generalmente se toma como una ocasión para que un médico realice un examen físico aclaratorio.

Además de la fístula uraqueal, otras enfermedades también pueden estar asociadas con un ombligo que supura.
Estos incluyen inflamación del ombligo debido a un cuidado higiénico deficiente o un granuloma umbilical, es decir, crecimiento excesivo de tejido en la base del ombligo.

Además, un conducto onfaloentérico remanente (conducto vitelino) puede provocar la aparición de un ombligo rezumante.
Este es un pasaje que existe de forma natural prenatalmente entre el intestino y el ombligo.
Por lo general, esta conexión se cierra a medida que madura el feto.
Si no hay un cierre, las secreciones "similares a las heces" pueden escapar del ombligo después del nacimiento.
Aquí, también, el olor desagradable, es decir, después de una evacuación intestinal, puede proporcionar una indicación decisiva de la causa del supuración del ombligo.

Inflamación del ombligo

La inflamación del ombligo generalmente se manifiesta como un ombligo enrojecido, hinchado y sensible.
Una secreción purulenta o un ombligo que supura también puede ocurrir en el contexto de un ombligo infectado.

Hay muchas causas de inflamación.
Sobre todo, las malas condiciones higiénicas pueden provocar inflamación.
Las bacterias son el principal desencadenante aquí.
En el contexto de una infección bacteriana del ombligo, la inflamación debe tratarse de inmediato para evitar que se propague.
Es particularmente importante comenzar el tratamiento rápidamente con bebés y niños para prevenir la sepsis o el envenenamiento de la sangre por la propagación de gérmenes.

Además, una inflamación puede ser provocada por un conducto uracal existente, pero también por un conducto onfaloentérico (conducto vitelino).
En el conducto onfaloentérico, existe una conexión entre el ombligo y el intestino.
Las heces pueden filtrarse, lo que en última instancia puede provocar una inflamación del ombligo a través del contacto con la piel.

En los adultos, por ejemplo, la inflamación también puede deberse a perforaciones no esterilizadas. Esto ya puede surgir cuando se pica el piercing o debido a un cuidado higiénico inadecuado.

Si los síntomas anteriores ocurren en el ombligo, es recomendable consultar a un médico tanto en niños como en adultos.
Luego, el médico puede utilizar un examen físico y medidas de diagnóstico simples como la ecografía para determinar la causa de la inflamación e iniciar las medidas terapéuticas adecuadas.

La fuga de heces del ombligo también ocurre con una fístula en el intestino.
Para obtener más información sobre esto, lea también nuestro artículo relacionado:
Fístula en el intestino - causas y terapia

¿Cuál es la razón?

La causa de una fístula de uraco se basa en la falta de cierre del "uraco", es decir, el pasaje entre la vejiga y el ombligo.
Esto significa que todavía existe una conexión entre las dos regiones del cuerpo, lo que luego se conoce como fístula.

Fístula de uraco en el bebé

En los bebés, la fístula uraqueal se debe a un cierre incompleto o inexistente del conducto uraqueal, que conecta el ombligo con la vejiga urinaria.
Como regla general, la conexión entre el ombligo y la vejiga urinaria ya se corta en el período fetal del desarrollo infantil.

Ocasionalmente, esto no ocurre y se desarrolla una fístula.
Los bebés afectados a menudo se notan por la pérdida de líquido del ombligo, que en realidad son pequeñas cantidades de orina.

Fístula de uraco en el adulto

Las fístulas de uraco también pueden ocurrir en adultos.
En general, sin embargo, estos se encuentran con mucha menos frecuencia que en los bebés.

La causa de la fístula de uraquia en adultos es la misma que en los bebés.
Aquí también hay una falla en el cierre o una falta de cierre del “uraco”.
De modo que sigue existiendo una conexión entre el ombligo y la vejiga.

Así es como se opera una fístula uraqueal

Una fístula de uraco se trata bien quirúrgicamente.
Como regla general, se realiza una incisión en el ombligo y una exposición seguida de la sección del conducto uracal persistente.

Ocasionalmente, la operación debe extenderse a un procedimiento laparoscópico, es decir, una laparoscopia.
Para ello, se realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen y se puede extraer el conducto uracal con la ayuda de una cámara que permite ver la cavidad abdominal.

Duración y pronóstico

Después del tratamiento quirúrgico de la fístula uraqueal, los afectados básicamente pueden considerarse "curados".
El tiempo inmediatamente posterior a la operación suele estar asociado a un período de descanso de varias semanas para que la herida pueda sanar literalmente.

Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, también pueden surgir complicaciones con la fístula uraqueal, como infecciones, hemorragias, etc. que pueden dificultar el proceso de cicatrización.
Sin embargo, estos son riesgos generales de OP que pueden surgir con cada intervención.

Una vez que la herida quirúrgica ha sanado, los afectados generalmente no tienen que esperar ninguna restricción.
Por tanto, el pronóstico de la fístula uraqueal puede considerarse en general como muy bueno.

diagnóstico

Además de un examen físico, generalmente se realiza una ecografía si se sospecha una fístula uraqueal.
En el mejor de los casos, puede ver el paso persistente entre la vejiga urinaria y el ombligo en las imágenes.

Ocasionalmente, también se utilizan otros métodos de obtención de imágenes si la representación visual con el dispositivo de ultrasonido no permite una representación significativa.
Estos procedimientos incluyen, por ejemplo, la inyección de medio de contraste en la uretra con un examen de rayos X posterior.

Además, en el caso de un ombligo que supura, el líquido que se escapa también puede examinarse en busca de ciertos componentes urinarios.
Si están presentes, se considera probable una fuga de orina a través de un conducto uracal remanente.