¿Cuáles son los efectos secundarios del ácido valproico?
Introducción
El ácido valproico, también llamado valproato, es un medicamento que se usa para tratar la epilepsia, también llamada trastornos convulsivos. En consecuencia, pertenece al grupo de medicamentos llamados medicamentos antiepilépticos.
Es un fármaco muy potente, pero su mecanismo de acción aún no se ha explicado completamente.
¿Por qué el ácido valproico puede causar efectos secundarios?
El ácido valproico probablemente ataca al amplificar las señales inhibidoras en el sistema de neurotransmisores del cerebro. Como todos los medicamentos, los efectos secundarios pueden ocurrir con el ácido valproico, algunos son comunes, otros son poco comunes o muy raros en los estudios.
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Posibles efectos secundarios del ácido valproico
Muy a menudo:
- Trombocitopenia (disminución de plaquetas en sangre)
- Leucopenia (disminución de glóbulos blancos)
- Elevaciones de amoniaco sérico no clínicamente relevantes
Frecuentemente:
- Aumento o pérdida de peso
- Disminución o aumento del apetito
- Somnolencia y mareos
- Temblores, alteraciones sensoriales como hormigueo o entumecimiento de la piel.
- Pérdida temporal del cabello
De vez en cuando:
- Sangrado, dolor de cabeza, confusión.
- Tensión, marcha inestable, actividad excesiva
- Estupor (un entumecimiento físico cuando está consciente)
- Enfermedad orgánica del cerebro que puede resolverse después del destete
- Diarrea y salivación excesiva.
- Problemas graves de hígado, algunos de los cuales son mortales (el riesgo aumenta en los niños).
- Edema (retención de agua en el tejido)
Raro:
- Lupus eritematoso y vasculitis (reacciones inmunes del cuerpo)
- Disfuncion renal
- Alteración de la función cerebral, incluido el rendimiento mental.
- Períodos menstruales irregulares
- Ovarios agrandados quísticamente
Muy raro:
- Trastorno de la función de la médula ósea
- Anemia grave
- Hiponatremia (niveles bajos de sodio en la sangre)
- Daño al páncreas, a veces fatal
Observado en casos individuales:
- Reacciones hipersensibles,
- Eosinofilia
- Derrame pleural
- Ilusiones, trastornos cerebrales, trastornos del movimiento.
- Zumbido en los oídos, pérdida auditiva temporal o permanente
- Disminución de la densidad ósea (osteoporosis)
- Mojar la cama en los niños
- Descenso de la temperatura corporal
Aumento de peso
Los posibles efectos secundarios de tomar ácido valproico incluyen aumento del apetito y el consiguiente aumento de peso. Algunos estudios sugieren que entre el 20% y el 70% de los tratados con antiepilépticos ganarán peso. Hay muchas causas posibles del efecto secundario en la terapia:
- Un trastorno del llamado sistema regulador neuroendocrino (es decir, un trastorno hormonal)
- Una resistencia a la insulina inducida por el ácido valproico que hace que aumente el azúcar en sangre
- Una descomposición reducida de los ácidos grasos en la sangre, lo que conduce a la nueva síntesis de depósitos de grasa.
- Disminución de la actividad física.
- Aumento de peso resultante de la ingesta excesiva de calorías debido a estos factores.
Muchos factores influyen en si los pacientes experimentan este efecto secundario:
- Género (las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres)
- Fase de la vida (pubertad como punto crítico en el tiempo)
- Duración y dosis del tratamiento
- Peso inicial
- Predisposición genética
En muchos pacientes, el aumento de peso conduce a la interrupción del tratamiento con ácido valproico y el sobrepeso también aumenta el riesgo de síndrome metabólico y diabetes mellitus.
Al introducir la terapia con ácido valproico, se debe informar al paciente sobre los posibles efectos secundarios y vigilar su peso corporal. La actividad física y una dieta equilibrada pueden prevenir el aumento de peso. Sin embargo, si el peso corporal aumenta significativamente, se debe considerar el cambio de terapia a otro antiepiléptico.
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erupción cutanea
El ácido valproico puede causar varios efectos secundarios en la piel. Un efecto secundario posible pero raro del ácido valproico son las erupciones cutáneas. El riesgo es relativamente bajo en monoterapia, pero aumenta particularmente en la terapia de combinación con el antiepiléptico lamotrigina.
Aunque se sospecha una reacción alérgica, el mecanismo detrás del desarrollo de erupciones no está completamente explicado. La erupción puede afectar áreas más pequeñas, pero también puede afectar a todo el cuerpo. Además, puede producirse piel elevada como pústulas o ronchas, así como picazón.
Un efecto secundario poco común del tratamiento con valproato es la aparición de lupus eritematoso, una enfermedad inmunitaria. Esto se acompaña de erupciones escamosas y en forma de mariposa, especialmente en las manos.
picor
La picazón generalmente ocurre como un efecto secundario de las erupciones cutáneas durante la terapia con valproato.
Si se producen reacciones cutáneas como enrojecimiento, sarpullido o picazón, se debe consultar a un médico inmediatamente. Él o ella puede suspender el tratamiento con ácido valproico si es necesario y recetar un medicamento antiepiléptico alternativo.
un dolor de cabeza
Puede producirse dolor de cabeza ocasional al tomar ácido valproico. Curiosamente, el fármaco también se utiliza fuera de la etiqueta para la profilaxis de la migraña o para la prevención de dolores de cabeza en racimo, lo que demuestra que los dolores de cabeza no tienen que ocurrir con todos los usuarios.
Si, además de los dolores de cabeza, aparecen otros síntomas neurológicos como mareos, marcha inestable, alteraciones visuales, trastornos del comportamiento o incluso delirios, se debe consultar a un médico.
En los casos más graves, la ingesta de valproato puede provocar la denominada encefalopatía (enfermedad cerebral), que puede manifestarse de forma aguda o crónica.
mareo
El mareo es un síntoma inespecífico y ocurre como un efecto secundario común de la terapia con ácido valproico.
A menudo, puede prevenir los ataques de vértigo incorporándose lentamente después de sentarse o acostarse, pero si se siente mareado durante mucho tiempo y restringe gravemente la vida cotidiana, debe consultar a un médico.
Alteraciones visuales
Otro posible efecto secundario de la terapia con ácido valproico son las alteraciones visuales, como la visión doble. También puede ocurrir un nistagmo visible externamente (espasmos rápidos del ojo).
Estos efectos secundarios pueden ocurrir con prácticamente todos los medicamentos antiepilépticos y afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas. En caso de alteraciones visuales, se debe consultar al neurólogo tratante.
Temblar
Sacudir, conocido médicamente como temblor, es un efecto secundario común de tomar ácido valproico. Puede ser un síntoma aislado y no necesariamente requiere la suspensión del fármaco; sin embargo, un temblor también puede indicar una encefalopatía aguda o crónica inducida por valproato.
Otros síntomas acompañantes pueden aumentar la sospecha de encefalopatía:
- Dificultad para concentrarse
- Desorientación, desaceleración
- Incontinencia
- Asterixis (una caída espasmódica de los brazos rectos)
La encefalopatía aguda por valproato requiere la interrupción del tratamiento y, como la encefalopatía crónica por valproato, generalmente se resuelve por completo después. Si se producen estos u otros efectos secundarios neurológicos, el paciente definitivamente debe consultar a un médico.
Perdida de cabello
La caída temporal del cabello es otro efecto secundario común del ácido valproico. Esto se presenta como la llamada caída difusa del cabello, es decir, afecta a toda la cabeza. La pérdida de vello axilar o púbico es menos común.
La caída del cabello se manifiesta como muy pronto cuatro días a dos semanas después de comenzar la ingesta. La caída del cabello es solo temporal, sin embargo, después de aproximadamente uno a tres meses después del final del tratamiento, el cabello vuelve a crecer.
Parestesia
La parestesia se conoce médicamente como parestesia y puede ser un efecto secundario común del ácido valproico. La sensación es de incómoda a dolorosa, los pacientes describen varios síntomas:
- Sensación de hormigueo, entumecimiento
- Extremidades dormidas
- Sensaciones de calor o frío sin estímulos adecuados
La aparición y la intensidad de las sensaciones anormales dependen de la dosis, por lo que aumentan con una mayor ingesta del fármaco. En caso de sensaciones anormales desagradables y dolorosas, se debe consultar al neurólogo tratante.
¿Qué efectos secundarios puedo tener cuando deje de tomarlo?
El paciente nunca debe suspender la medicación de forma independiente, sino siempre en consulta con un médico. A veces, los efectos secundarios hacen que sea necesario dejar de tomar el medicamento antiepiléptico. Independientemente de esto, se puede considerar la interrupción del medicamento incluso después del período recomendado de dos años de tratamiento sin convulsiones.
En cualquier caso, suspender los medicamentos antiepilépticos como el valproato es una decisión individual que debe tomarse bajo la supervisión de un neurólogo experimentado. La dosis de ácido valproico debe reducirse gradualmente, es decir, disminuir gradualmente. Actualmente no hay indicios de efectos secundarios particulares al suspender el ácido valproico. Sin embargo, al igual que con otros medicamentos antiepilépticos, pueden ocurrir ataques de abstinencia, especialmente si el medicamento se suspende demasiado rápido.
También pueden ocurrir tipos más leves de convulsiones, como las auras, que deben detener el intento de abstinencia. Se debe informar al paciente en detalle sobre el intento de retirada así como los posibles riesgos que conlleva y observar controles periódicos para llevarlo a cabo con éxito y con bajo riesgo.
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