Duodeno
Ubicación y curso
El duodeno (Duodeno) es parte del intestino delgado y forma la conexión entre el estómago y el yeyuno (Yeyuno). Tiene una longitud aproximada de 30 cm y se divide anatómicamente en 4 tramos diferentes según su recorrido.
Ilustración del duodeno
- Duodeno -
Duodeno - Páncreas -
Páncreas - Intestino delgado -
Tenue intestinal - Yeyuno -
Yeyuno - Riñón derecho -
Ren dexter - Vesícula biliar - Vesica biliaris
- Hígado - Hepar
- Estómago - Huésped
- Duodeno
parte descendente -
Par de duodeno
descendente - Duodeno
parte superior -
Par de duodeno
superior - Músculo de la puerta gástrica -
Músculo del esfínter pilórico - Sección del estómago cerca del portero -
Gaster pars pylorica - Papila duodenal grande -
Papila duodenal mayor - Duodeno
parte inferior -
Par de duodeno
inferior - Duodeno
parte ascendente -
Par de duodeno
ascendente - Duodenal
Unión yeyuno -
Flexión duodenoyeyunal - Yeyuno -Yeyuno
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Después de dejar el portero gástrico, el quimo alcanza (Píloro) primero la parte superior del duodeno (Pars superior). Esta sección está formada por el lóbulo derecho del hígado y la parte frontal de la vesícula biliar (ventral) cubierto.
En la espalda (dorsal) se encuentra tanto el Conducto biliar (Conducto biliar común) así como parte de la vena porta.
Una peculiaridad anatómica es que la parte superior del duodeno es la única dentro del peritoneo (peritoneo) mentiras (localización intraperitoneal).
Las secciones restantes del duodeno se fusionan con la pared abdominal posterior; su posición se conoce como retroperitoneal secundario.
La pars superior duodeni es particularmente propensa a Úlceras duodenales (Ulci), que puede ser causada por la pulpa ácida del estómago.
Adyacente a la parte superior del duodeno se encuentra la parte descendente clínicamente importante (Pars descenddens). Esta importancia se debe principalmente al hecho de que en este apartado, por un lado, el Conducto biliar y por otro lado el Conducto del páncreas (Conducto pancreático) a través de una apertura común (Papila duodenal mayor) flujo.
Entra de esta manera Enzimas digestivas el páncreas y los ácidos biliares del hígado en los intestinos y asegurar una digestión funcional allí. Además, la pulpa ácida del alimento es neutralizada por los componentes básicos de las secreciones.
La tercera sección del duodeno forma la parte horizontal (Pars horizontalis). Se encuentra aproximadamente al nivel de la tercera vértebra lumbar y tira por delante de la columna hacia la mitad izquierda del cuerpo.
Allí, la parte horizontal fluye hacia la última sección del duodeno, a saber, la llamada parte ascendente (Pars ascendens). Como sugiere su nombre, este cuarto segmento del duodeno toma un curso en la dirección del diafragma, es decir, hacia arriba (craneal), a.
A nivel de la primera vértebra lumbar, la parte ascendente penetra en la cavidad abdominal (después de intraperitonealmente) y entra en la siguiente sección del intestino delgado, el Yeyuno, sobre.
Si ahora observa el curso de las secciones individuales del duodeno, se parece a la letra C.
Esto es interesante porque el Cabeza del páncreas exactamente encaja en este bulto. Esta estrecha relación posicional es también la razón por la que Cáncer de páncreas a menudo crece hacia el duodeno y lo daña.
Si hay una grietaperforación) del duodeno, por ejemplo debido a una lesión en el abdomen o una Obstrucción intestinal (Íleo) el quimo puede entrar en la cavidad abdominal y poner en peligro la vida inflamación o Envenenamiento de la sangre (septicemia) para liderar. Uno instantáneo cirugía es fundamental para la supervivencia en este caso.
Ilustración de intestino delgado
- Intestino delgado -
Tenue intestinal - Duodeno, parte superior -
Duodeno, pars superior - Duodenal
Unión yeyuno -
Flexión duodenoyeyunal - Yeyuno (1,5 m) -
Yeyuno - Íleon (2,0 m) -
Íleon - Parte final del íleon -
Íleon, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Recto - Recto
- Estómago - Huésped
- Hígado - Hepar
- Vesícula biliar -
Vesica biliaris - Bazo - Hundir
- Esófago -
Esófago
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Estructura microscópica
Lo diferente capas del duodeno en sección transversal corresponden a los del resto del tracto digestivo.
Desde el exterior, el duodeno es de tejido conectivo (túnica adventicia) que rodea a ambos Sangre-, así como Vasos linfáticos contiene.
Hay una frontera para eso Capa muscular, la llamada Tunica muscularis. Contiene una capa muscular exterior longitudinal y una interior circular que la peristalsis atender.
Hay uno entre las dos capas musculares. Plexo nervioso (Plexo mientérico), que inerva los músculos lisos y la El propio sistema nervioso del intestino es parte de él. (sistema nervioso entérico).
Otro plexo de nervios se encuentra en el que sigue a la túnica muscularis. Tela submucosa. Este es el Plexo submucosoincrustado en el tejido conectivo laxo de la tela submucosa.
La capa más interna es una Membrana mucosa (Tunica mucosa), que aún se puede dividir en tres subcapas diferentes. El interior del duodeno está formado por Lámina epitelial mucosae forrado. A esto le sigue una fina capa tejido conectivo (Lamina propria mucosae), que a su vez tiene su propia Capa muscular la membrana mucosaLámina muscularis mucosae).
Pero, ¿cuál es la diferencia entre la estructura del duodeno y el resto del tracto digestivo?
A Diagnóstico diferencial Básicamente, hay dos características especiales diferentes. Por un lado, los hay especiales en la tela submucosa Glándulas de Brunner, la solo en el duodeno ocurrir y un secreción viscosa enviar.
Por otro lado, muestra Membrana mucosa del duodeno ya macroscópicamente conspicuo Protuberanciasese como Plicae circulares designado. Estos sirven junto con Vellosidades y Criptas, que consisten en la lámina epitelial mucosae y la lámina propia mucosae, la Ampliación de superficie de la luz del duodeno. Esto lo hace muy eficiente. Absorción las partículas de comida garantizadas.
Suministro de sangre
La Suministro de sangre del duodeno tiene lugar sobre dos grandes ramas de la arteria principal (aorta).
A se eleva aproximadamente al nivel de la duodécima vértebra torácica Tallo vascular de la aortaTronco celiaco), que es fundamental en la cuidado de bazo, hígado, páncreas y estómago esta involucrado. Una rama del tronco celíaco, a saber, el Arteria hepática común, también entrega un recipiente (Arteria gastroduodenal). Esta arteria irriga principalmente el secciones superiores del duodeno con sangre.
La partes debajo del duodeno reciben su suministro de sangre a través del arteria mesentérica superior (Arteria mesentérica superior). Surge directamente de la aorta abdominal al nivel de la primera vértebra lumbar. La arteria mesentérica superior está al lado del duodeno. Entradas a todo el intestino delgado, así como para Colon hasta la flexión del colon izquierdo.
Función del duodeno
El intestino delgado se divide en tres áreas. La primera sección que se une directamente al estómago es la Duodeno o duodeno llamada. Recibió su nombre debido a su longitud de aproximadamente 12 dedos de ancho.
Una vez que el estómago ha triturado principalmente mecánicamente los alimentos y, con la ayuda del ácido gástrico, ha liberado casi por completo la pulpa del alimento de bacterias y otros microorganismos, llega al duodeno. Allí se neutraliza primero el quimo, porque de lo contrario dañaría las mucosas de los intestinos debido a su bajo valor de pH. Un pasillo conduce a esto, el Conducto pancreático, en el duodeno, a través del cual se libera una secreción alcalina del páncreas. El conducto biliar también se une a este conducto (Conducto biliar común), que conduce la bilis al duodeno.
La bilis se produce en el hígado y luego se almacena en la vesícula biliar hasta que se necesita en el duodeno para digerir las grasas y las vitaminas liposolubles. Además, las células del revestimiento del duodeno producen enzimas que inician la digestión de los nutrientes individuales. Finalmente, se agrega agua al quimo aquí.
En el duodeno se encuentra digestión real el alimento, es decir, la descomposición de los nutrientes que contiene. Solo más tarde, en las dos secciones posteriores del intestino delgado, el cuerpo realmente absorbe los nutrientes.
Enzimas del duodeno
Las enzimas son especiales Proteínas, la Catalizar reacciones. Esto significa que aceleran el proceso y, por lo tanto, reducen la energía requerida para la reacción. En el duodeno, se agregan enzimas a los alimentos. Allí luego dividen los nutrientes que contienen en sus unidades más pequeñas para que puedan ser absorbidos por el intestino.
Cada clase individual de nutrientes tiene sus propias enzimas altamente específicas. Las proteínas se degradan mediante las denominadas proteinasas, por ejemplo, la tripsina, las grasas mediante las lipasas y los diversos tipos de azúcares mediante la amilasa, lactasa, isomaltasa y maltasa-glucoamilasa. El producto son aminoácidos en el caso de proteínas y azúcares simples como glucosa y fructosa en el caso de la descomposición de múltiples azúcares. Los ácidos grasos individuales se forman cuando se descomponen las grasas.
Esta descomposición de nuestros alimentos representa el proceso real de digestión y es necesaria porque los transportadores a través de las membranas celulares solo están disponibles para los pequeños componentes de nutrientes. Las amilasas y lipasas provienen de la secreción del páncreas. Las otras enzimas vienen con la pulpa de los alimentos desde la boca y el estómago hasta el duodeno y algunas de ellas son producidas directamente por las células del duodeno.
Enfermedades
La enfermedad más común del duodeno es la úlcera duodenal (Úlcera duodenal). La lesión suele aparecer justo después de salir del estómago (Píloro) y puede tener varias causas.
Estos incluyen estrés, una infección bacteriana (Helicobacter pylori), sobreacidificación del intestino, por ejemplo, debido al ácido del estómago, o el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios como la aspirina. Una úlcera duodenal se manifiesta inicialmente como un dolor intenso en la parte media superior del abdomen y náuseas intensas.
Los movimientos intestinales irregulares y la pérdida de peso no deseada también pueden ser consecuencias de una úlcera duodenal.Si el curso es particularmente severo, puede conducir a un sangrado profuso del tracto digestivo superior o incluso a una ruptura del duodeno.
En tal situación, la úlcera debe tratarse quirúrgicamente. En algunos casos, sin embargo, la úlcera está completamente libre de síntomas y se descubrió más por casualidad durante los exámenes de rutina.
Además de los antibióticos, se encuentran disponibles para el tratamiento farmacológico los denominados inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol y el pantoprazol. Estos inhiben la producción de ácido gástrico y se supone que protegen contra una mayor acidificación del duodeno. El 90% de los pacientes se liberan de una úlcera duodenal después de dicha terapia.
Inflamación del duodeno.
En el área del duodeno, la inflamación, es decir, reacciones inmunológicas fuertes, puede ocurrir debido a diversas causas. Por un lado, una Einflamación del estómago (Gastritis) diseminada al duodeno. La ingestión de Medicamento que irritan la membrana mucosa y la hacen sensible a las heridas más pequeñas y una infestación con sustancias patógenas. De manera similar al cáncer, las células inflamatorias también pueden migrar desde el páncreas al duodeno o incluso infiltrarse y dañar la pared intestinal desde el exterior.
La inflamación no siempre tiene que ser sintomática, pero pueden producirse dolor abdominal, fatiga, náuseas y anemia. La anemia se produce porque el flujo sanguíneo aumenta en el área de la inflamación, mientras que los vasos pueden volverse más frágiles al mismo tiempo. A continuación, se filtran cantidades mínimas de sangre y se excretan en las heces.
Para poder asegurar el diagnóstico, debe Muestras de tejido extraído endoscópicamente del duodeno y examinado por un patólogo.
La tratamiento surge de la causa. Entonces, si hay una inflamación bacteriana, puede Antibióticos son dados. Además, se deben evitar los medicamentos que promueven la inflamación. Estos medicamentos incluyen los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como la aspirina (AAS).
Sin embargo, la duodenitis también puede tomar una forma crónica, es decir, permanente. Entonces uno habla de uno Enfermedad inflamatoria intestinal. Esta inflamación crónica es la enfermedad de Crohn, cuya causa aún se desconoce. Ocurre muy raramente en el duodeno y se encuentra principalmente en el íleon. Los síntomas son similares a los de una inflamación normal. Por otro lado, debido a la causa aún desconocida, la terapia está particularmente dirigida a eliminar complicaciones como infecciones bacterianas adicionales en el área. La enfermedad progresa en brotes, por lo que se pueden administrar fármacos antiinflamatorios potentes como los glucocorticoides en situaciones agudas.
Cáncer de duodeno
Afortunadamente, el cáncer de duodeno es pronunciado Raro. Ocurre mucho más común Cáncer de colon y recto. Esto tiene varias causas, pero aún no se han aclarado todas. Por un lado, el aspecto del tiempo juega un papel, porque la pulpa del alimento se encuentra solo brevemente en el intestino delgado y especialmente en el duodeno, mientras que permanece en el colon hasta por días. Como resultado, el tiempo de contacto de los contaminantes y las sustancias potencialmente cancerígenas contenidas en los alimentos con la membrana mucosa del intestino grueso es mucho más prolongado. Y cuanto más tiempo este, más probable es que las sustancias realmente sean absorbidas por el cuerpo.
Otra posible explicación es la función del duodeno. Como ya se mencionó, son principalmente enzimas y fluidos los que se liberan de las células de la membrana mucosa. Por lo tanto, no hay mecanismos celulares disponibles que puedan absorber sustancias en las células en primer lugar. Es completamente diferente en las secciones posteriores del intestino delgado. Allí se pueden encontrar transportadores especiales en las membranas celulares, que permiten la absorción de componentes alimenticios y, por lo tanto, también posibles contaminantes. Una vez que las células cancerosas aparecen en el duodeno, generalmente se originan a partir de un tumor ubicado en el páncreas. Dado que estos dos órganos están muy cerca el uno del otro, es muy fácil que las células cancerosas se diseminen del páncreas al duodeno.
Úlcera duodenal
En contraste con el cáncer de duodeno Úlceras en esta zona del intestino delgado mucho más a menudo y lo haré también Úlcera duodenal llamada.
Las úlceras son defectos en la membrana mucosa que pueden llegar hasta las capas más profundas. Como resultado de una infección o un trastorno circulatorio, un área ya no está adecuadamente abastecida de sangre y células inmunes, como resultado de lo cual pierde lentamente su función y finalmente muere. Hay personas que, debido a sus genes, tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras.
Por lo general, la causa radica en la ingestión de Medicamentocomo la aspirina, que evita que se acumule la mucosidad del estómago. Como resultado, el estómago y el duodeno adyacente ya no están adecuadamente protegidos contra el jugo gástrico muy ácido y son atacados por el ácido. Estas lesiones superficiales se extienden luego a capas cada vez más profundas de la pared intestinal de múltiples capas y, por lo tanto, causan las úlceras.
En muchos casos, esto también puede ser Causa de la bacteria Helicobacter pylori uno gastritis, es decir, una inflamación del estómago. Esto luego puede convertirse en una úlcera.
Probablemente el síntoma más común son dolor de estómagoseguido de los síntomas de una anemiacómo fatiga y palidez. La anemia es causada por una pequeña, aunque constante, pérdida de sangre de la úlcera.
