Gingivoestomatitis herpética / Pudrición bucal

definición

La pudrición bucal es una enfermedad que afecta principalmente al revestimiento de la garganta y la boca. Es provocado por el virus del herpes y también se llama Gingivoestomatitis herpética designado.

La pudrición bucal es muy dolorosa y ocurre especialmente en niños pequeños hasta la edad de 3 años. Debido al patógeno viral, solo se dispone de un número limitado de fármacos sintomáticos. La pudrición bucal se caracteriza por pequeñas ampollas en la mucosa bucal. A veces, las vesículas también se abren y se desarrollan pequeños defectos dolorosos en la membrana mucosa.

causas

La causa desencadenante de la pudrición bucal son los patógenos virales del grupo de Virus del herpes. Además de la mucosa oral, las infecciones por herpes también pueden desarrollarse en los labios y los órganos genitales, además de ser evidentes por el herpes en una o más áreas de la piel del cuerpo.

Más de la mitad de las personas son portadoras del virus del herpes. Para muchos, no causará molestias ni enfermedades en el transcurso de sus vidas. En niños de hasta tres años, sin embargo, el virus del herpes puede desencadenar la pudrición bucal. En casos raros, la pudrición bucal también puede afectar a los adultos.

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Síntomas

Los primeros síntomas de la pudrición bucal son enrojecimiento del revestimiento interno de la mejilla o garganta y pequeñas ampollas dolorosas, que también pueden abrirse y provocar así defectos en la mucosa. También son típicos de la pudrición bucal los ataques de fiebre moderados a severos, que pueden ser particularmente pronunciados al mediodía y por la noche. Los pacientes suelen describir un sabor amargo y también un mal aliento desagradable.

La salivación abundante también es típica de la presencia de podredumbre bucal. Como resultado, los pacientes tienen que tragar más, lo que también reduce la calidad de vida. Dado que se trata de una infección, el cuerpo reacciona con mayor o menor intensidad con su sistema inmunológico. Los ganglios linfáticos se inflaman en lugares típicos, como debajo de los brazos, la ingle y el cuello.
Los ganglios linfáticos también están sensibles a la presión y pueden estar ligeramente enrojecidos. A veces, todo el cuello también puede estar sensible por fuera. Es importante que el médico también controle las amígdalas, ya que la amigdalitis o una angina de cordón lateral también pueden ser responsables de los síntomas.

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fiebre

La fiebre es un síntoma frecuente que acompaña a la gingivoestomatitis herpética y, por lo general, la persona afectada o los padres del niño afectado sólo se dan cuenta de la enfermedad cuando aparece la fiebre. La temperatura de la fiebre puede superar los 40 grados, pero debe estar bajo observación médica, ya que las temperaturas superiores a 42 grados son potencialmente mortales. Por lo tanto, se utilizan fármacos antipiréticos para evitar que la fiebre suba demasiado. Estos están disponibles como supositorios o en forma de jugo para niños pequeños y en forma de tabletas para adultos y adolescentes. También se pueden usar remedios caseros como compresas para las piernas o un paño frío en la frente

en la lengua

La gingivoestomatitis herpética puede afectar la lengua y el paladar, así como las membranas mucosas de la boca y la garganta. La aparición de erosiones y ampollas en la lengua es particularmente dolorosa porque la lengua está en constante movimiento y en contacto con otras estructuras. El contacto con los dientes, el suelo de la boca y el paladar crea una fricción constante y una gran incomodidad. Las víctimas pueden tratar la lengua con geles anestésicos para hacer que comer y hablar sea un poco más llevadero. Una vez que la enfermedad pasa, los síntomas desaparecen por completo sin dejar cicatrices.

diagnóstico

El diagnóstico lo hace principalmente el Encuesta de Salud y a través del examen físico entregar. La edad del paciente en relación con los síntomas cutáneos típicos de la mucosa oral suele ser indicativa. Asi son especialmente los niños pequeños afectados por esta enfermedad infecciosa hasta los tres años. Preguntar a los padres sobre el inicio y la duración de los síntomas, así como una mirada a la garganta, asegura el diagnóstico en la mayoría de los casos. Si hay alguna duda sobre la enfermedad, un análisis de sangre puede detectar el virus.
Si el virus del herpes puede detectarse simplemente en la sangre (como en cada dos personas) o si el virus también desencadena la enfermedad oral, por lo general no puede ser descubierto por el laboratorio. En este contexto, sin embargo, es importante que la falta de detección de herpes en la sangre descarte la pudrición bucal como una enfermedad en cualquier caso. En este caso, se debe buscar otra causa.

La podredumbre oral es tan contagiosa

En el caso de "pudrición bucal" es importante que la persona en cuestión no tenga contacto con otros niños, especialmente con otros niños, ya que de lo contrario existe riesgo de infección. Se transmite a través de una infección por gotitas, por lo que toser, Estornudo o simple Hablar con otras personas puede ser suficiente para infectarlos.

Una complicación local es la inflamación del lecho ungueal, especialmente en los niños, causada por morderse las uñas y especialmente por chuparse los dedos en los niños pequeños. El virus puede penetrar en la uña e infectarla. En los niños pequeños, la enfermedad suele transmitirse a través de los padres, ya que no se toman en serio un brote de herpes, por ejemplo en el labio, y besan al niño o comparten el vaso de agua con el niño.

La enfermedad de la pudrición oral durante el embarazo no es dañina para el feto. Sin embargo, el sistema inmunológico de los recién nacidos aún no está completamente desarrollado. Por lo tanto, quienes padecen podredumbre bucal deben evitar el contacto con niños pequeños.

Los médicos y dentistas también deben protegerse de la posible transmisión de patógenos con guantes, mascarillas y gafas protectoras.

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¿Qué médico trata la pudrición bucal?

El médico adecuado para la "pudrición bucal" es ante todo el dentista. Dado que la enfermedad se nota principalmente a través de los síntomas que la acompañan, como fiebre y fatiga, generalmente se visita primero al médico de familia o al pediatra. Como regla general, los médicos generales discuten un caso de gingivoestomatitis herpética con los dentistas para encontrar una vía terapéutica común.

Curso de la pudrición bucal

En la cavidad bucal hay un curso característico de "podredumbre bucal". Primero, numerosas vesículas del tamaño de la cabeza de un alfiler aparecen en lotes sobre la membrana mucosa inflamada de color rojo brillante. El número es de cincuenta a más de cien vesículas individuales. Sin embargo, estos solo permanecen por un corto tiempo y se transforman en depresiones amarillentas, en su mayoría circulares, las llamadas Erosiones. Están rodeados por un borde carmesí y están marcados con un Capa de fibrina (una proteína que se encuentra en el sistema de coagulación de la sangre) cubierto. En esta etapa, la persona afectada experimenta un dolor intenso.

Los cambios en la membrana mucosa ocurren principalmente en las áreas anterior y central de la cavidad bucal. Al mismo tiempo hay uno fuerte en toda la mucosa oral. Gingivitis (= Inflamación de las encías). Las encías son de un rojo intenso, hinchadas y cubiertas con una capa de fibrina. Esto asegura el desagradable mal aliento, razón por la cual la enfermedad de la gingivoestomatitis herpética se conoce popularmente como Pudrición bucal denominado.

Los ganglios linfáticos circundantes se hinchan, están hinchados y duros y muy dolorosos al tacto. También son posibles las dificultades para tragar. La persona afectada presenta aumento de la salivación y fuertes molestias al cepillarse los dientes, ya que las encías inflamadas provocan un dolor desagradable cada vez que se toca. Los síntomas que inicialmente se desarrollan rápidamente dentro de la cavidad oral generalmente se resuelven en diez a catorce días con reposo en cama y reposo, y en los niños pequeños la enfermedad suele desaparecer después de una semana.

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Pronóstico de podredumbre oral

La "pudrición de la boca" tiene un curso recurrente, muy doloroso, pero generalmente desaparece después de dos a un máximo de tres semanas sin efectos secundarios, sin que queden cicatrices en la cavidad oral o similares.

Sin embargo, se debe tener cuidado de proteger el cuerpo y no esforzarse demasiado para evitar complicaciones como la miocarditis (Miocarditis) o inflamación del cerebro y las meninges en niños (Meningoencefalitis) arriesgando daño permanente. Además, debido al riesgo de infectar al patógeno, también se debe evitar el contacto físico hasta que la enfermedad haya desaparecido.

período de incubación

El período de incubación de la gingivoestomatitis herpética, es decir, el tiempo que tarda una enfermedad en pasar de una infección a un brote, es de cuatro a seis días.

Solo después de este tiempo comienza la enfermedad aguda y aparecen los primeros síntomas. Éstos incluyen fiebre, Agotamiento, Vómito y fuerte Inquietud. Incluso Tendencia a los calambres así como cambios típicos en la cavidad bucal con mala Mal aliento, reforzado salivación y regional Inflamación de los ganglios linfáticos ocurrir.

Duración

Si los pacientes ya son portadores del virus del herpes, a menudo no hay un brote de podredumbre oral. Sin embargo, si varios factores, como el estrés u otras infecciones, se combinan en algunos, la enfermedad estalla de repente. La enfermedad progresa rápidamente, después de una fiebre le siguen los defectos de la mucosa dolorosos. Alcanza su pico después de solo 2-3 días. Luego comienza la fase de curación, que dura otros 3 días. Por lo tanto, la duración de la enfermedad no debe exceder de 7 a 10 días.

tratamiento

Debido a que la pudrición bucal es una infección viral, las opciones de tratamiento son muy limitadas y se limitan al tratamiento sintomático. La podredumbre bucal es inofensiva, pero como se acompaña de ataques moderados a severos de fiebre y dolor en la mucosa bucal, puede ser útil para tratar los síntomas. El ibuprofeno en tableta (o jugo para niños) y el paracetamol como supositorio tienen un efecto antifebril. Además de reducir la fiebre, estos fármacos también tienen un efecto analgésico.
Además, el dolor en la mucosa oral se puede tratar con soluciones de enjuague y gárgaras. Los analgésicos efectivos localmente en la membrana mucosa en forma de geles y cremas anestésicos pueden proporcionar alivio.
La farmacoterapia se puede complementar con té de manzanilla frío, agua y leche.
En algunos casos, se puede evitar el uso del medicamento antiviral. Aciclovir ayudar a combatir el virus, pero esto no siempre es útil. La decisión siempre debe tomarla el médico tratante.

Estos medicamentos se usan para la pudrición bucal.

Dado que el cuadro clínico clásico de la gingivoestomatitis herpética es el resultado de una infección por el virus del herpes simple tipo 1, se utilizan fármacos que combaten el virus. Este grupo de medicamentos se llama Antivirales designado. Los antivirales solo se usan si el sistema inmunológico del paciente no puede combatir el virus por sí solo. Este es un fármaco antiviral clásico para la gingivoestomatitis herpética. Aciclovir.

Solo se usa un antibiótico adicional si hay evidencia de una sobreinfección bacteriana, es decir, una infección por bacterias que está presente además de la infección por el virus. Para contener los síntomas que lo acompañan, todavía se prescriben medicamentos antipiréticos. Clásicamente, esto incluye analgésicos. Paracetamol. Según el grupo de pacientes y las instrucciones del médico, nunca se debe exceder la dosis máxima. Si el dolor es intenso y persistente, se pueden recetar analgésicos más fuertes, incluidos los opioides.

Además, debe contra los cambios en la mucosa oral con un enjuague bucal que Digluconato de clorhexidina a una concentración de 0,2% debe enjuagarse dos veces al día. El efecto antibacteriano y antiviral del digluconato de clorhexidina asegura que los cambios en la mucosa oral se eliminen más rápidamente y la flora bucal se regenere más rápidamente. Sin embargo, esta aplicación no debe exceder las dos semanas.

Es importante que el paciente trate de limpiarse a fondo mientras realiza la higiene bucal a pesar del dolor para que los síntomas no empeoren. Después de que la "pudrición bucal" haya retrocedido, el cepillo de dientes usado debe reemplazarse por uno nuevo. Además, la persona afectada debe mantener un estricto reposo en cama y beber abundantes líquidos durante la enfermedad. Dado que la ingestión de alimentos es muy dolorosa debido a la hinchazón y enrojecimiento de la mucosa oral, los geles orales con anestesia local como Dynexan o Xilocaína ser utilizados, que adormecen la cavidad bucal y así hacen más llevadera la ingesta de alimentos.

Remedios caseros

Existen numerosos remedios caseros disponibles, todos los cuales son útiles para tratar los síntomas de la pudrición bucal. Para reducir la fiebre, se debe beber té de ortiga como remedio casero y se deben realizar envolturas regulares de terneros. Las dolorosas lesiones de la mucosa se pueden tratar bien con soluciones antiinflamatorias para gárgaras como la solución de manzanilla.
Para esto, se debe verter el té de manzanilla o Kamillosan en un vaso de agua y dejar reposar durante 10-20 minutos. Posteriormente, se deben mantener pequeños sorbos en la boca durante 30-40 segundos y enjuagar. La manzanilla asegura que la mucosa bucal se regenere más rápido y además sea menos dolorosa.

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¿Cuándo necesitas antibióticos?

Los antibióticos solo son necesarios si se prueba que hay una infección bacteriana. Esto ocurre muy raramente, razón por la cual los antibióticos rara vez se usan. Con un hisopo de la mucosa oral, el espectro de gérmenes y los agentes causantes de la gingivoestomatitis herpética se identifican en el laboratorio y luego se tratan de manera específica.

Homeopatía para la pudrición bucal

Además de las medidas médicas convencionales contra la pudrición oral y además de los remedios caseros, también existen algunos enfoques homeopáticos que también pueden ayudar a reducir los síntomas sintomáticos de esta enfermedad. Contra la fiebre alta debe Belladona, obtenido de la solanácea mortal. En forma homeopática, se toma en forma de glóbulos. La ingestión debe varias veces al día durante unos 5-7 días respectivamente.
En primer lugar, generalmente puede volverse leve después de tomar medicamentos homeopáticos. Deterioro inicial venga antes de que haya una mejora. Sigue viniendo bórax y Lachesis utilizado en el tratamiento sintomático de la pudrición oral. Sobre todo, aseguran que los defectos de las membranas mucosas en el área de la boca sanen y deberían conducir a una reducción del dolor.
Otros medicamentos homeopáticos para la pudrición bucal son: Acidum muriadicum y Lycopodium. Ambas preparaciones se utilizan para defectos generales e inflamaciones en el área de la boca.

Sales de Schüßler contra la pudrición bucal

El tratamiento con sales de Schuessler, basado en la homeopatía, también se puede utilizar en el caso de la pudrición bucal. Al elegir la sal de Schuessler correcta, debe colocarse una gran precisión en la encuesta de pacientes anterior. Por eso es muy importante además del inicio y duración de la enfermedad también otros Síntomas concomitantes para inquirir. Si además de las lesiones de las mucosas y la fiebre, otros síntomas, como Inquietud o insomnio ocurren, se puede usar una sal de Schüßler diferente a la que se presenta si estos síntomas no están presentes.
En el caso de la podredumbre bucal predomina Phosphoricum potásico usado. De esto debería 3-6 comprimidos 3 veces al día ser tomado. La ingesta debe tomarse durante un período de aprox. 1-2 semanas respectivamente. Si no hay mejoría, la duración del tratamiento se puede extender una semana.

Gingivoestomatitis herpética

con el bebe

Gingivoestomatitis herpética o "pudrición bucal" puede ocurrir en recién nacidos. Aquí prevalecen la precaución y la terapia directa, ya que el sistema inmunológico aún no bien desarrollado plantea el riesgo de encefalitis por herpes y puede resultar en daño permanente al cerebro y los ojos. Debe observarse cuidadosamente que hay suficiente ingesta de líquidos y que todavía hay suficiente lagrimeo y producción de orina para descartar deshidratación.

En casos particularmente graves, los antivirales como Aciclovir utilizado para evitar complicaciones y daños permanentes. También están indicados los geles anestésicos para facilitar la ingesta alimentaria y los fármacos antipiréticos como supositorios. El pediatra debe determinar la dosis exacta.

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con el niño

Los niños entre dos y cuatro años son el grupo de edad principal con gingivoestomatitis herpética. Como ocurre con todas las enfermedades infecciosas, una infección inicial es relativamente leve en comparación con un adulto. En la mayoría de los niños con un sistema inmunológico intacto, la "pudrición bucal" solo dura una semana y luego desaparece por completo.

Obtenga más información sobre el tema en: Pudrición bucal en niños y niños pequeños

Los padres suelen transmitir el virus del herpes simple si besan al niño cuando le brota un herpes labial o se comparten los cubiertos y los vasos. Durante la enfermedad, se debe tener cuidado de no dar comidas y bebidas picantes o particularmente calientes para no agravar los síntomas. En general, es importante que beba suficientes líquidos. En el caso de los niños, existe el riesgo de deshidratación debido al dolor causado por negarse a beber.

También se debe evitar chuparse los dedos y morderse las uñas, ya que de lo contrario existe el riesgo de infección del lecho ungueal. Deben preferirse los alimentos fríos y el reposo estricto en cama.

Lea más sobre esto en: Inflamación del lecho ungueal en el dedo.

Sin embargo, se temen complicaciones como esta en los niños. Meningoencefalitis, inflamación del cerebro y meninges. La meningoencefalitis ocurre principalmente en niños que ya han sido debilitados por enfermedades infecciosas previas como el sarampión o la escarlatina y cuyo sistema inmunológico no puede combatir los virus lo suficiente como resultado.

en el adulto

La "pudrición bucal" o gingivoestomatitis herpética también puede ocurrir en la edad adulta. Como ocurre con todas las enfermedades infecciosas que ocurren en la primera infancia, las infecciones iniciales en la edad adulta pueden tener un curso considerablemente más grave como consecuencia. La infección con el tipo 1 del virus del herpes simple ocurre en adultos, especialmente en pacientes cuyo sistema inmunológico está regulado negativamente por fármacos, como después de la quimioterapia o en el caso de la enfermedad por VIH. Lo mismo se aplica a los adultos que a los niños. Se aplica un estricto reposo en cama y evitar el contacto físico con otras personas. También hay que beber mucho para evitar la deshidratación. El médico o el dentista pueden recetar medicamentos antipiréticos y antivirales si los síntomas son graves.

durante el embarazo

Puede suceder que las mujeres desarrollen pudrición bucal durante el embarazo. La mayoría de las veces, fueron infectados previamente por uno de sus hijos que también estaba enfermo. La pudrición bucal es causada por el virus del herpes que casi una de cada dos personas porta. Un brote durante el embarazo no es peligroso para la mujer embarazada ni para el feto. El tratamiento con aciclovir solo se requiere en los casos más raros. También debe tenerse en cuenta que la curación a través del aciclovir puede tardar casi tanto como la curación del propio cuerpo a través de su propio sistema inmunológico.
El tratamiento sintomático de la mujer es particularmente importante. Si hay fiebre durante el embarazo, la fiebre debe reducirse con paracetamol y no con ibuprofeno. Las soluciones de manzanilla o salvia también pueden ayudar a que las lesiones dolorosas en el área de la boca sanen más rápido y sean menos dolorosas.

Úlceras bucales en la boca

La enfermedad de la "pudrición bucal" es anterior a Estomatitis aftosa porque la medicina en ese momento sospechaba una conexión con úlceras bucales crónicas recurrentes. Mientras tanto, se ha demostrado científicamente que las úlceras bucales crónicas recurrentes (recurrentes) no tienen nada que ver con la enfermedad de la gingivoestomatitis herpética, por lo que el término anterior se considera obsoleto y ya no se usa. Las aftas no tienen una causa viral y, por lo tanto, pueden diferenciarse claramente de la "pudrición bucal".