sinónimo

  • ruptura del tendón de la rótula
  • Patellarsehnenriss
  • Bicepssehnenriss
  • Desgarro del tendón del cuádriceps

definición

Los tendones son los extremos de los músculos. La musculatura termina en hebras tendinosas y está unida al hueso. Para poder mover una articulación, debe pasar sobre ella.
La rótula está incrustada en dicho tendón ( tendón cuádriceps ). Desde arriba, está sostenido por el tendón del cuádriceps (tendón del músculo del muslo) desde abajo a través del llamado tendón rotuliano ( rótula (lat.) = Rótula). Si se habla de una Patellarsehnenriss, se entiende la rotura del tendón debajo de la rótula.

resumen

Las rupturas del tendón rotuliano (ruptura del tendón rotuliano) son muy raras, principalmente debido a un trauma o una fuerza tremenda del músculo. Si el tendón se rasga, la pierna ya no se puede estirar contra la resistencia y la cirugía se hace necesaria. Otras quejas de la víctima son dolor e hinchazón. El diagnóstico final lo realiza la TC, pero principalmente la RM.

causa

En la mayoría de los casos, una rotura del tendón rotuliano es causada por un trauma debido a una pérdida, es decir, cuando el músculo fuerte del muslo (músculo cuádriceps) tiene que aplicar una enorme cantidad de poder de frenado. Por otro lado, incluso las lesiones de rodilla sin complicaciones pueden provocar desgarros o lesiones en el tendón rotuliano.

síntomas

Como cualquier rotura de tendón, también causa dolor e hinchazón de la articulación de la rodilla. La mayoría de las rupturas también se asocian con daños en los tejidos blandos ( daños por estructuras no óseas como el músculo u otros tejidos ). La rótula del tren perdido baja por un puesto alto.
Sin embargo, la rotura de la rótula tiene otras consecuencias notables para la persona afectada: la pierna ya no se puede estirar. Esto se debe al hecho de que el tendón está unido debajo de la rótula en el borde frontal de la tibia, el músculo del muslo tira de la tibia y, por lo tanto, estira la articulación de la rodilla.

diagnóstico

Para una orientación aproximada y para determinar el derrame en la rodilla, se puede realizar una ecografía. Aquí se podrá reconocer el tendón cortado indirectamente: carece del área afectada.
El examen de resonancia magnética de la articulación de la rodilla proporciona más información, lo que permite un diagnóstico más preciso. En el caso de una resonancia magnética de la rodilla, también es posible visualizar desgarros parciales del tendón o solo estiramiento excesivo.

IRM articulación de la rodilla

Los tendones de diferentes músculos comienzan en la articulación de la rodilla. El tendón más prominente es el tendón del músculo cuádriceps, que abarca la rótula y se inserta como un tendón rotuliano en la parte frontal de la tibia. Los tendones de los diversos músculos a menudo se ven afectados en lesiones de la articulación de la rodilla. Se producen transecciones completas de los tendones, así como desgarros parciales.
Para diagnosticar la lesión, se recomienda una resonancia magnética de la articulación de la rodilla, ya que proporciona una muy buena representación del tejido blando.
Las grietas y roturas parciales de los tendones se pueden detectar muy bien. Además, la inflamación de los tendones, como la inflamación del tendón del cuádriceps, se puede demostrar en la resonancia magnética. Un tendón inflamado generalmente se ve engrosado en la resonancia magnética y muestra una mayor intensidad de señal, lo que significa que se ve más brillante o más oscuro en las imágenes de resonancia magnética de lo normal.
Además, la resonancia magnética puede detectar acumulaciones de líquido en el hueso como lesiones adicionales. Estos edemas de la médula ósea (también llamados "contusiones óseas") se muestran en la resonancia magnética por una intensidad de señal reducida o aumentada en el hueso en el área afectada.
Lea más sobre Contusión ósea: ¿qué tan peligroso es esto?
El hueso aparece más oscuro allí. La causa de la acumulación de líquido es a menudo una lesión por golpe / contusión del hueso en el contexto de un accidente. Al mismo tiempo, a menudo hay otras lesiones en el área de la articulación de la rodilla.

profilaxis

Prevenir la rotura del tendón rotuliano es difícil. Por supuesto, se deben evitar las situaciones causales. Un esqueleto muscular fuerte que le da estabilidad a la articulación de la rodilla es probablemente la mejor manera de prevenir lesiones.

Lesión en el tendón del cuádriceps.

Desgarro del tendón del cuádriceps

Una ruptura aguda del tendón del cuádriceps está claramente indicada por un déficit de extensión en la articulación de la rodilla. El tendón se une a las tibias teresitas (rugosidad ósea en la parte superior anterior de la tibia) y ha incrustado la rótula ( rótula ). El músculo cuádriceps es el extensor principal en la articulación de la rodilla.
En una ruptura completa de estos tendones, la capacidad de estiramiento de la pierna afectada se pierde casi por completo.
Uno puede probar esto por el hecho de que se supone que el paciente dobla la rodilla mientras está sentado con el muslo fijo. En una ruptura completa esto no es posible. En una ruptura parcial aún se puede conservar la fuerza de estiramiento.

Al mirar la rodilla, una muesca craneal ( arriba ) la rótula cae en el curso del tendón. En los resultados de la palpación, la rotura del tendón también puede ser notable. Con gran certeza, la ruptura recae en la ecografía del tendón.

Una de las razones más comunes para la ruptura del tendón del cuádriceps es la caída de la rodilla doblada. En esta condición, el tendón ya es muy fuerte al máximo estirado.
Con un tirón adicional debido a la flexión forzada ( forzada ) durante una caída, a veces es incapaz de soportar y romper esta fuerza aguda. Esto sucede especialmente en pacientes mayores cuyos tendones han perdido su fuerza y ​​elasticidad. En esta clientela paciente, el tendón se rasga con frecuencia cranealmente (por encima del muslo ) de la rótula. En pacientes más jóvenes hay roturas y roturas en la rótula.

¡Una ruptura necesariamente debe tratarse quirúrgicamente!

El funcionamiento del tendón cuádriceps

La incisión en el exterior se establece a lo largo del tendón del cuádriceps.
En el siguiente paso, las fascias en el sitio en cuestión se eliminan mediante cortes individuales. Ahora se busca y se expone la grieta en el tendón. Si la cápsula está deteriorada, también está unida.
El tendón se vuelve a adaptar mediante suturas simples ( los muñones se juntan ). Estas suturas se cosen en el tendón de extremo a extremo. Se aplican en todas las capas del tendón.

A menudo aquí se usan costuras reabsorbibles, que se descomponen por el cuerpo después de un cierto tiempo. Además, se coloca una costura del marco para garantizar que las costuras no se rompan.
Esta sutura se enrolla a través del muñón del tendón superior y generalmente consiste en material no absorbible. Se tira longitudinalmente a través del muñón inferior y luego se ancla en la rótula. Esto se hace perforando un canal horizontal a través de la rótula a través del cual se tira de la sutura. Además, los llamados aumentos se pueden utilizar para asegurar.
Utiliza cables absorbibles. Estos se hacen cargo de una parte de la tracción del tendón. Después de cierto tiempo, sin embargo, son absorbidos por el cuerpo, es decir, se descomponen.
En este momento, sin embargo, el tendón se ha curado tanto que puede llevar la tracción nuevamente.

Si el cuádriceps no se rompe pero se arranca de su anclaje óseo en la rótula, entonces el tendón debe volverse a unir. Esto se hace por pequeños agujeros verticales. A través de estos agujeros, las costuras se cosen al tendón desgarrado. Nuevamente, se crea una costura de marco para evitar una erupción.

cuidados posteriores

Después de la operación, la pierna debe inmovilizarse durante 3 semanas. Como parte de un tratamiento fisioterapéutico, la rodilla recupera su movilidad total.

Si un paciente presenta una ruptura antigua que no ha tenido cirugía, también se debe requerir cirugía. A menudo, estos pacientes se quejan de debilidad al estirar la rodilla. Esto se debe a que el tendón es más largo debido a la cicatrización. Ella creció juntos de nuevo, pero es demasiado largo. En el procedimiento quirúrgico, el tendón se acorta.
El tendón se corta en forma de Z para crear dos extremos triangulares. Ahora se superponen hasta que se alcanza la longitud deseada del acorde.
Otra opción es cortar la parte cicatrizada y regenerada en la hendidura anterior de ruptura del tendón y coser los dos muñones juntos como una ruptura completa.

Si se va a fortalecer un sitio de ruptura, se puede usar un plástico invertido. Un trapo delgado en la parte delantera del tendón del cuádriceps está cortado en otra parte. Este colgajo se coloca sobre el sitio de ruptura ya cosido y también se sutura nuevamente en la visión.

Normalmente el pronóstico es muy bueno y el paciente puede usar la rodilla sin complicaciones después de completar el tratamiento. Una posible complicación sería una ruptura renovada en caso de estrés prematuro. Tal vez las costuras no fueron suficientes (insuficientes).

Lesión al tendón rotuliano

La ruptura del tendón rotuliano (también llamado ligamento rotuliano ) lo muestra, así como la ruptura del tendón cuádriceps en un corto tramo de la rodilla. Esto se explica por el hecho de que la rótula rotuliana es, en última instancia, solo la continuación del tendón del cuádriceps debajo de la rótula, por lo que es responsable de la transmisión de la fuerza de estiramiento de los cuádriceps en la rodilla.

La radiografía debe garantizar que no haya lesiones óseas. En la radiografía lateral, el pico de la rótula puede diagnosticar una rotura del tendón rotuliano. En el estado normal, el tendón rotuliano tira de la rótula caudalmente ( abajo ). Cambio rotuliano craneal ( arriba ) durante una rotura.

causas

La causa de una ruptura del tendón rotuliano, como en el caso de la ruptura del tendón cuádriceps, radica en una caída sobre la rodilla, que ya está fuertemente doblada al máximo. El tendón rotuliano ya no se puede estirar y romper en la caída en la que tendría que estirarse aún más.
Especialmente en pacientes de edad avanzada, en los que se reduce la extensibilidad de los tendones, el tendón se desgarra. En pacientes más jóvenes, las lágrimas tienden a salir del polo inferior de la rótula. Se produce una ruptura más complicada cuando la tuberosidad tibial se desprende, incluso si el punto de unión del tendón de la tibia se rompe total o parcialmente.

En el caso de una ruptura diagnosticada del tendón rotuliano, el tratamiento quirúrgico es absolutamente necesario.

operación

Se realiza una incisión en la piel a lo largo de la rodilla desde la rótula hasta el nivel del tendón ( tibia tuberosidad / ligeramente debajo de la meseta de la articulación tibial).
El sitio de ruptura queda expuesto y las estructuras circundantes y los tendones se revisan para detectar posibles lesiones. Los dos tocones están conectados con las llamadas costuras entrelazadas. En este caso, se usa un hilo, que se cose longitudinalmente a través del tendón y paralelo al punto de ruptura continúa corriendo, de modo que al final de una costura cuadrada.
Además, las suturas absorbibles se insertan directamente en los dos tocones, de modo que los dos extremos se empujan directamente uno contra el otro. Como un mecanismo de seguridad adicional, se introduce una costura del marco, que se tira a través de un canal perforado que se extiende horizontalmente a través de la rótula para que el tendón se tense a la rótula. Además, la costura del marco todavía se puede asegurar mediante un orificio que se extiende horizontalmente a través de las tibias tuberosas. Esto asegura que el tendón se estire firmemente entre la rótula y el sitio de fijación y, sobre todo, que quede bien sujeto.

cuidados posteriores

Para alcanzar la longitud correcta de la Lig. Patallae, se hace una radiografía de la otra rodilla y luego se configura la longitud adecuada en consecuencia. Al igual que con la restauración del cuádriceps, el tendón se puede trabajar con un plástico Z. Si la cantidad de tejido funcional del tendón es insuficiente, se puede utilizar el tendón del músculo semitendinoso.

Después de la cirugía, se deben dejar drenajes para drenar la sangre y otros fluidos. Al principio, se debe usar una tirita de muslo durante aproximadamente 1-2 semanas. Esto se divide, significa corte, de modo que una hinchazón del muslo en el yeso no conduzca a una constricción. Entonces se puede aplicar un yeso normal. Esto debe usarse por un período de aproximadamente un mes y medio.

En el curso del postratamiento, es necesario un entrenamiento cuidadoso con fisioterapia y entrenamiento de fuerza controlado. Es importante asegurarse de que no haya sobrecarga prematura (prevención de la ruptura en el proceso de curación).


Etiquetas: 
  • cirugía en línea 
  • conductor de semen obstruido 
  • dentición 
  • Comida 
  • dermatología en línea 
  • Preferir

    Preferencias Categorías

    Vista

    Top