Artroscopia de la articulación del codo.

General

La artroscopia, también conocida como endoscopia articular, es un procedimiento mínimamente invasivo en cirugía ortopédica y traumatológica que se puede utilizar tanto de forma diagnóstica como terapéutica para lesiones y cambios degenerativos.

La artroscopia se realiza a través de pequeñas incisiones (Artrotomías) y con la ayuda de un artroscopio (una forma especial de endoscopio) y es un procedimiento muy popular para todas las articulaciones más grandes, pero ahora también para las articulaciones más pequeñas como la muñeca. La artroscopia ha ido ganando importancia durante varios años, especialmente para la articulación del codo, pero todavía se usa con mucha menos frecuencia en esta articulación que en la rodilla o el hombro, por ejemplo.

indicación

Un área de aplicación para realizar una artroscopia es extirpación quirúrgica de Osteofitos. Esto es Formación de hueso nuevoque se encuentran principalmente en el contexto de Relacionado con el desgaste (degenerativo) Cambios óseos formar. Un ejemplo de esto es la artrosis, en la que el hueso está cada vez más estresado porque la presión y la fricción que actúan sobre la superficie articular ya no pueden ser distribuidas por el cartílago a toda la superficie articular. Su eliminación es relativamente compleja ya que pueden variar mucho en tamaño y forma. Ser removido de ellos cincel y Maquinilla de afeitar (cuchillo giratorio con un dispositivo para succionar el material eliminado).

Otra indicación es la osteoartritis en sí. Golpes, deshilachados y grietas en el contexto de Desgaste y desgaste del cartílago. puede pellizcarse al mover la articulación y puede ser muy doloroso. Estos se pueden quitar muy fácilmente con la ayuda de una afeitadora. Sin embargo, en general, las lesiones del cartílago articular del codo son mucho más raras que las del hombro o la rodilla.

También se puede encontrar en las articulaciones. Adherencias o arrugas, por ejemplo, la cápsula articular. Estas estructuras cuerpos articulares libres y también se puede eliminar mediante artroscopia. Los estudios han demostrado que eliminarlos muy a menudo conduce a una reducción significativa del dolor. Para no perder ningún cuerpo articular libre, es necesario un diagnóstico preciso de la articulación antes y durante la operación.

Contraindicaciones (Contraindicaciones) de la artroscopia en general solo existen en Infecciones en el área del área de operación y una mal estado general del paciente.

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preparación

Como ocurre con cualquier otra operación, el paciente antes del procedimiento sobre el procedimiento en sí, tan bien como sea posible Riesgos y Las complicaciones se aclararon volverse. Esto se lleva a cabo tanto a través de una conversación con el cirujano como a través de hojas informativas. Esto también incluye un examinación neurológica de la zona del codo para descartar cualquier daño nervioso existente. Además, el paciente y el médico deben hacer esto juntos. Sopesar la relación riesgo-beneficio del procedimiento. y considerar posibles otras opciones terapéuticas y de diagnóstico. Esto se hace antes de cada procedimiento artroscópico creando un Imagen de rayos x en dos niveles (lateral y trasero). Si es necesario, también se puede realizar una resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética) o una tomografía computarizada (tomografía computarizada), que incluso puede reemplazar el uso diagnóstico de la artroscopia. Finalmente hay uno separado Educación sobre la anestesia y posiblemente un examen físico para aclarar los posibles riesgos de la anestesia general por el Anestesistas. Se pueden realizar exámenes adicionales, incluido el aparato ligamentoso del codo, de forma completamente indolora poco antes de la operación después de que se haya realizado la anestesia.

procedimiento

junto al anestesia general también existen diferentes tipos de artroscopia Procedimiento de anestesia regional disponible donde el paciente permanece consciente pero no siente dolor. Sin embargo, como regla general, se prefiere la anestesia general a la anestesia regional, ya que esto permite la máxima relajación de los músculos del brazo, lo que facilita mucho la realización de la artroscopia para el cirujano.

Para realizar la operación, un almacenamiento del paciente, con varias opciones. los Posición prona es la forma de posicionamiento más utilizada y tiene la ventaja de que las partes traseras de la articulación son fácilmente accesibles. La desventaja es que esta posición se vuelve rápidamente incómoda para el paciente despierto; el resultado son movimientos inconscientes. Además es un Posición supina posible. Sin embargo, esto tiene algunas desventajas. Entre otras cosas, la posición del brazo es mucho más compleja y la zona posterior de la articulación del codo es más difícil de alcanzar. UNA almacenamiento lateral También es posible, pero rara vez se utiliza debido al mayor gasto que implica el almacenamiento.

Existen varias opciones para crear rutas de acceso a la articulación durante la propia operación. Sin embargo, para un examen artroscópico completo de la articulación del codo al menos una entrada delantera y una trasera necesario. A un mejor vista para asegurar el Cavidad articular ahora lleno de liquido. Si se van a utilizar otros instrumentos además del artroscopio, se deben crear accesos adicionales. En el artroscopia diagnóstica Ahora se hace un recorrido completo por la articulación y todas las estructuras controladas visualmente, funcionalmente y tocando (palpación) con los instrumentos. Las partes importantes o notables de la articulación se fotografían como documentación.

Una vez finalizada la operación, el brazo debe utilizarse durante varios días. solo ligeramente cargado La cicatrización de heridas es muy rápida en la mayoría de los casos. Hinchazón después de la operación son posibles y deben realizarse durante los próximos días enfriado volverse.

ventajas

El procedimiento de artroscopia ofrece algunos tanto en el caso del codo como en general ventajas. Debido a que la articulación no tiene que abrirse completamente, caiga dolor postoperatorio y Restricciones funcionales muy Mucho más bajo fuera. El riesgo de Infecciones es significativamente menor y equivale a en comparación con una operación abierta solo alrededor del 0,1%. Desde un punto de vista cosmético, también existe la ventaja de que Muy pocas cicatrices falla.

Riesgos y complicaciones

los Tasa de complicaciones en artroscopia en el brazo así como en general muy bajo. próximo infecciones raras y Trastornos de cicatrización de heridasComo ocurre con todas las operaciones, también Trombosis ven, que se puede prevenir en gran medida mediante la administración de medicamentos anticoagulantes. Lesiones nerviosas ocurren con relativa frecuencia, pero en casi todos los casos limitado. Además son Daño del cartílago posible y en el codo más a menudoque el hombro y la cadera, como el Cavidad articular significativamente más pequeña es. Todas estas complicaciones pueden surgir tanto en aplicaciones diagnósticas como terapéuticas de la artroscopia.