Medicina Interna

Trastorno circulatorio intestinal

definición

Un trastorno circulatorio del intestino también se conoce como "angina abdominalis" y describe la condición de un suministro sanguíneo reducido y el consiguiente suministro insuficiente de oxígeno al intestino. Similar a la "angina de pecho", que describe la misma afección en el corazón y es un síntoma de un ataque cardíaco, un suministro insuficiente del intestino puede provocar un "infarto intestinal" si la falta de oxígeno se prolonga. En el peor de los casos, el tejido con suministro insuficiente muere, que luego ya no puede regenerarse por completo.

Razón del suministro insuficiente de oxígeno (Isquemia) del intestino suele ser una enfermedad vascular que se origina en la pared vascular.

Esta enfermedad vascular reduce el diámetro del vaso y, por lo tanto, se reduce la proporción de sangre que puede llegar al órgano en el área de suministro. Este tipo de suministro insuficiente suele ser un proceso crónico, es decir, a largo plazo.
Un coágulo sanguineo (trombo), que generalmente se formó en otros órganos. Entonces surge el cuadro mucho más agudo de la isquemia intestinal, el infarto intestinal, que es muy raro pero potencialmente mortal.

Causas de trastornos circulatorios en los intestinos.

Como ya se indicó, varios factores pueden desencadenar o favorecer un trastorno circulatorio del intestino. Por un lado, la enfermedad vascular de progresión lenta juega un papel decisivo en una alta proporción de casos. Con esta forma de trastorno circulatorio intestinal, se desarrolla una especie de calcificación en las paredes de los vasos de las arterias que irrigan el intestino, que se vuelve cada vez más robusto. Asegura que el vaso pierda su elasticidad y su diámetro se vuelva más pequeño. La enfermedad responsable de esto se llama "arterosclerosis". Es la causa más común de ataque cardíaco en las arterias coronarias.

La calcificación de las paredes de los vasos se debe a diversos mecanismos y existen algunos factores de riesgo que favorecen el desarrollo de la enfermedad. Tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad (Obesidad), el aumento de lípidos en sangre y la diabetes mellitus son algunos de los factores de riesgo más conocidos. Un factor de riesgo de aterosclerosis que no se puede influir es la edad. Sin embargo, los otros factores de riesgo pueden verse influidos por el estilo de vida o la medicación. Además de la aterosclerosis, un trastorno circulatorio del intestino también puede resultar de una oclusión del vaso sanguíneo (embolia). La causa más común de oclusión vascular repentina son los coágulos de sangre. Estos suelen surgir en otros órganos y se transportan al intestino a través del torrente sanguíneo. Un lugar de origen común es la aurícula izquierda. Desde aquí, el coágulo se lava a través de la arteria abdominal grande hasta el intestino y, a medida que los vasos se hacen cada vez más pequeños, el coágulo puede obstruir fácilmente un vaso. Las áreas de detrás ya no están adecuadamente abastecidas de sangre y oxígeno.

La causa de tal coágulo son, por ejemplo, arritmias cardíacas. Además de los coágulos de sangre, la oclusión de un vaso intestinal también puede estar causada por trozos de tejido (por ejemplo, de tejido tumoral) o aire. Otra causa mucho más rara de reducción del flujo sanguíneo intestinal también puede ser la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis). Esta enfermedad inflamatoria se basa en procesos autoinmunes. Los anticuerpos formados por el sistema inmunológico del cuerpo se dirigen luego contra las propias estructuras del cuerpo, en este caso contra la pared vascular.

Síntomas de un trastorno circulatorio en los intestinos.

Si uno sufre un trastorno circulatorio del tracto gastrointestinal que ha surgido debido a una enfermedad vascular, los síntomas se expresan en un dolor abdominal sordo, no exactamente localizable. Estos dolores suelen aparecer después de las comidas, cuando el intestino está muy activo y, por tanto, necesita una gran cantidad de oxígeno para la digestión.

Sin embargo, esto no se le puede proporcionar lo suficiente debido a la reducción del suministro de sangre. Esto conduce a trastornos digestivos y una disminución de la absorción de nutrientes de los alimentos. Esto puede resultar en una pérdida de peso a largo plazo. En el caso de una obstrucción intestinal aguda (provocada por un coágulo de sangre, por ejemplo), la persona afectada experimenta un dolor de presión repentino y severo en el abdomen, que hace que inmediatamente la pared abdominal se defienda de la tensión. El dolor puede ser tan severo que puede desencadenar más síntomas como trastornos circulatorios, náuseas, vómitos e incluso shock. Dado que esta condición puede causar la muerte de las secciones intestinales afectadas, se deben tomar medidas lo antes posible en esta forma aguda.

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Dolor en el intestino

El dolor abdominal es un síntoma típico de un trastorno circulatorio en el intestino. Característicamente, los síntomas aparecen después de comer. Este fenómeno de dolor después de comer se conoce como angina abdominal. Como resultado, los afectados tienen menos apetito y pierden peso.

Una oclusión aguda de una arteria intestinal, que rara vez ocurre, provoca dolor abdominal intenso con náuseas y vómitos. Estos luego disminuyen inicialmente hasta que se produce una parálisis intestinal potencialmente mortal y la muerte del tejido intestinal.

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Inflamación de los intestinos con trastornos circulatorios.

Debido a la falta de circulación sanguínea y suministro de nutrientes, los intestinos pueden inflamarse fácilmente. En terminología técnica, esto se llama colitis isquémica. La colitis isquémica se asocia con un dolor similar a un calambre. Además, los afectados padecen diarrea y heces con sangre. El asa del intestino izquierdo es el más comúnmente afectado. La inflamación siempre debe ser tratada por un médico.

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Indolencia en el caso de trastornos circulatorios

En el caso de trastornos circulatorios intestinales crónicos, el suministro inadecuado conduce a un deterioro de la función intestinal. El intestino delgado ya no puede digerir suficientemente la pulpa y absorber los nutrientes. Se vuelve lento y ya no puede trabajar correctamente. Los componentes de los alimentos no digeridos ingresan al intestino grueso y provocan flatulencia. La función intestinal deteriorada puede provocar una variedad de problemas digestivos, como estreñimiento, pero también diarrea.

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Terapia de un trastorno circulatorio en el intestino.

El tratamiento de los dos tipos de deficiencia intestinal es diferente. El infarto agudo de intestino debido a una obstrucción debe ser tratado de inmediato mediante intervención quirúrgica, de lo contrario morirá la sección del intestino afectada. La pared abdominal debe abrirse y el vaso afectado debe volver a ser permeable para que el daño sea limitado. Si esto no es posible, se vuelve a suministrar sangre y oxígeno a la sección afectada del intestino con la ayuda de una operación de bypass al desviar otra arteria. Esto une el suministro del área del vaso enfermo con una arteria sana.

En caso de suministro insuficiente, que progresa lentamente a través de la calcificación de la pared arterial, primero se determina el grado de estrechamiento. Al cambiar el estilo de vida, se puede reducir un gran grupo de factores de riesgo y, con ello, el riesgo de un estrechamiento permanente de los vasos sanguíneos. Sobre todo, influyen positivamente los factores que favorecen la circulación sanguínea. Estos incluyen el movimiento, por ejemplo. Con la ayuda de medicamentos, se pueden reducir los factores de riesgo de presión arterial alta o lípidos en sangre altos. Un fármaco que debería mencionarse aquí es el naftidrofurilo.

Si la persona en cuestión siente dolor debido a la reducción del flujo sanguíneo, el dolor también debe tratarse. En caso de constricción severa por la cal, pequeñas intervenciones pueden contrarrestar el cierre del vaso. Tales procedimientos son, por ejemplo, despegar el vaso afectado o expandir el vaso desde el interior. Al igual que en el corazón, se puede indicar la inserción de un marco de alambre (stent), que asegura que el vaso permanezca abierto incluso después de la expansión.

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Diagnóstico de trastornos circulatorios en los intestinos.

El médico realiza el diagnóstico de un trastorno circulatorio en el intestino de diferentes formas.
Dependiendo de si detrás hay un proceso crónicamente progresivo como la aterosclerosis o un proceso de ocurrencia aguda como la obstrucción intestinal provocada por un coágulo de sangre, se expresan diferentes síntomas, que ya se han explicado con más detalle anteriormente. A través de una conversación intensa (anamnese) se determinan los síntomas y se confirma la sospecha de un trastorno circulatorio mediante procedimientos de imagen (p. ej., imágenes vasculares / angiografía o un examen de ultrasonido).

¿Qué médico trata el trastorno circulatorio en el intestino?

Ante un trastorno circulatorio agudo en el intestino (infarto mesentérico), los afectados deben acudir a urgencias quirúrgicas lo antes posible.
A esto le sigue un examen vascular de la arteria abdominal y una operación de emergencia. Esto lo lleva a cabo un cirujano vascular que elimina el bloqueo del vaso.
Si es necesario extirpar partes muertas del intestino, generalmente lo hace un cirujano visceral (un cirujano de órganos abdominales).

En el caso de un trastorno circulatorio intestinal crónico, la extensión de la constricción arterial es decisiva para la terapia. Los casos leves pueden ser atendidos principalmente por el médico de cabecera, que lo derivará a un especialista si se presenta la ocasión. Los exámenes vasculares reales y las operaciones en los vasos son realizados por cirujanos vasculares.

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