Medicina Interna

Enfermedad coronaria (CHD)

Sinónimos en un sentido más amplio

Enfermedad isquémica del corazón, estrechamiento de las arterias coronarias, Angina de pecho, Síndrome coronario, opresión en el pecho, malestar en el pecho pectoral izquierdo
hipertensión, Infarto de miocardio

Inglés: enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad coronaria

definición

Si hay un enfermedad coronaria del corazón (CHD) son los vasos coronariosArterias coronarias), a través del cual el músculo cardíaco recibe oxígeno y nutrientes, se contrae. El flujo sanguíneo en las coronarias se reduce, por lo que el corazón está insuficientemente abastecido.
La causa más común de enfermedad coronaria en los países desarrollados es que Aterosclerosis (así llamado. Endurecimiento de las arterias) de los vasos coronarios. Las paredes del vaso se endurecen, el vaso pierde su elasticidad y el diámetro del vaso se vuelve más pequeño. Limitar el flujo sanguíneo conduce a insuficiencia coronaria, i. el Arterias coronarias ya no puede satisfacer la necesidad de oxígeno del corazón; hay una desproporción entre la oferta y la demanda de oxígeno Músculo del corazónde ahí la isquemia miocárdica, i. un defecto o Suministro de oxígeno deficiente al corazón, ocurre.

Frecuencia de cardiopatía coronaria y ocurrencia en la población

En los países industrializados occidentales, la enfermedad coronaria y sus consecuencias son la causa más común de muerte. La probabilidad de por vida de desarrollar cardiopatía coronaria es del 30% para los hombres y del 15% para las mujeres.

El dolor de pecho (angina de pecho) o un ataque cardíaco son a menudo los primeros síntomas del estrechamiento de las arterias coronarias.

causas

La enfermedad de las arterias coronarias se produce como parte de un proceso patológico multicausal. Esto significa que el desarrollo de la enfermedad está condicionado por diversas causas. Los denominados factores de riesgo cardiovascular juegan un papel importante en esto.

El tabaquismo, el sobrepeso, la diabetes mellitus y los niveles elevados de lípidos en sangre aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias. Se considera que la calcificación de las arterias (esto se conoce como arteriosclerosis) es la principal causa de la enfermedad. Con la enfermedad coronaria, los vasos cardíacos eventualmente se estrechan. Las arterias coronarias son vasos sanguíneos que se encuentran alrededor del corazón como una corona y le suministran oxígeno. El estrechamiento de las paredes del corazón es causado por depósitos de grasa y calcio, las llamadas placas. Debido a estas constricciones, las partes afectadas del corazón ya no pueden recibir suficiente oxígeno. Esto suele ser particularmente pronunciado bajo esfuerzo físico y surgen síntomas.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Causa de la enfermedad de las arterias coronarias

Factores de riesgo típicos

Fumar
Poco movimiento
Dieta no saludable
Obesidad
Niveles de lípidos en sangre permanentemente altos (especialmente colesterol LDL alto y colesterol HDL bajo)
Diabetes (diabetes mellitus)
Presión arterial alta (hipertensión arterial)
Estrés, tensión emocional
Mayor edad
Predisposición hereditaria al endurecimiento de las arterias (arteriosclerosis)

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¿Qué papel juega el alcohol?

El consumo de alcohol generalmente no está prohibido en las enfermedades coronarias. Un consumo moderado de 1 a 2 vasos de vino o cerveza ocasionalmente debe ser acordado con la enfermedad. El aumento del consumo de alcohol no conduce directamente a un ataque cardíaco, pero aún no es saludable.

El alcohol promueve el desarrollo de la obesidad e influye en algunos medicamentos.

Algunos científicos recomiendan el consumo ocasional de alcohol, ya que reduce el riesgo cardiovascular. Se habla de 25 gramos para hombres y 15 gramos para mujeres por día, aunque no debes beber todos los días.

Síntomas

Angina de pecho

La angina de pecho es el síntoma típico de la enfermedad coronaria (molestias anginosas). El paciente suele localizar el dolor sordo y opresivo detrás del esternón y, a menudo, se extiende en un anillo alrededor del pecho. A menudo, los pacientes refieren una radiación de dolor en los brazos, principalmente en el brazo izquierdo. En las mujeres, el dolor en la parte superior del abdomen ocurre con mayor frecuencia que en los hombres, lo que puede malinterpretarse como molestias gastrointestinales (molestias gastrointestinales).

Hay dos formas de angina de pecho:

Angina de pecho estable: los síntomas ocurren regularmente y después de ciertas cargas o actividades y duran unos minutos. El esfuerzo físico y emocional, el frío o el estómago lleno pueden ser factores desencadenantes.
El dolor cede rápidamente después de la administración de medicamentos (preparaciones nitro) y / o durante el descanso físico y tiene una intensidad constante de un ataque a otro.
Angina de pecho inestable: esta forma de dolor en el pecho, que se produce debido a un suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco, también se conoce como síndrome preinfarto y se combina con un infarto agudo de miocardio para formar el síndrome coronario.
El dolor de la angina inestable es más pronunciado que el de la angina de pecho estable y también puede ocurrir durante el reposo. También es posible que una angina inestable se desarrolle a partir de una estable. Las molestias pectanginales inestables son menos fáciles de tratar con medicamentos que con la forma estable de angina. A menudo, la intensidad, frecuencia y duración de los ataques de dolor aumentan a medida que avanza la enfermedad coronaria.

En el 20% de los casos, la angina inestable se convierte en un infarto, por lo que es necesaria la monitorización y el examen hospitalario del paciente: se debe descartar un infarto mediante medidas diagnósticas, ya que éste por sí solo no se puede diferenciar de la angina de pecho inestable por síntomas clínicos similares. es.

Clasificación de la angina de pecho:

La Sociedad Cardiovascular Canadiense clasifica la angina de pecho dependiente del ejercicio en cuatro grados:

Grado I: los pacientes no tienen quejas bajo estrés normal. Estos ocurren con un esfuerzo muy fuerte o prolongado.
Grado II: las molestias anginosas afectan al paciente solo moderadamente en las actividades normales.
Grado III: el rendimiento del paciente está claramente restringido debido al dolor en el pecho.
Grado IV: El paciente está considerablemente limitado en su rendimiento y siente dolor con cada esfuerzo físico o incluso en reposo.

Esta clasificación se utiliza para clasificar y evaluar el dolor de angina de pecho en el paciente.

Leer más sobre el tema: Los síntomas de un infarto

Dolor en el pecho

La enfermedad de las arterias coronarias puede causar dolor en el pecho, especialmente detrás del esternón, que a menudo se irradia al cuello, la mandíbula, los brazos o la parte superior del abdomen. La mayoría de las veces es una opresión similar a una convulsión en el pecho que ocurre bajo esfuerzo físico o estrés.
Esta opresión en el pecho se llama angina y es el síntoma cardinal de la enfermedad de las arterias coronarias. Ocurre cuando el corazón está brevemente menos abastecido de sangre a través de las constricciones vasculares.

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Dificultad para respirar

Además del dolor en el pecho o la opresión en el pecho, en la enfermedad coronaria pueden aparecer varios síntomas inespecíficos, como dificultad para respirar. Con dificultad para respirar (disnea), los afectados sufren una sensación de dificultad para respirar y falta de aire. La dificultad para respirar suele ir acompañada de miedo a la asfixia, lo que puede provocar pánico en los afectados.

Si hay una pronunciada dificultad para respirar con una EAC diagnosticada, se debe examinar el corazón a fondo.

La insuficiencia cardíaca es una complicación de la CAD y puede causar dificultad para respirar.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí.: Dificultad para respirar debido a un corazón débil.

Es necesaria una investigación exhaustiva para adaptar la terapia en consecuencia y aliviar los síntomas tanto como sea posible.

¿Cuál es la esperanza de vida con enfermedad coronaria?

La esperanza de vida con enfermedad de las arterias coronarias (CHD) depende de muchos factores. El número de arterias coronarias afectadas y la ubicación de los cuellos de botella son fundamentales para el pronóstico (pronóstico de la EC). Dependiendo de dónde se estrechen los vasos que suministran oxígeno al corazón, la enfermedad afecta diferentes partes del corazón. Dependiendo de la ubicación de los cuellos de botella, el sistema de conducción cardíaca, por ejemplo, puede verse afectado, lo que tiene un fuerte impacto en la esperanza de vida.

La progresión de la enfermedad coronaria también es decisiva para el pronóstico. La presencia de otras enfermedades como la diabetes mellitus o los trastornos circulatorios también son cruciales para la esperanza de vida.

Es importante reconocer la enfermedad en una etapa temprana y tratarla específicamente. Esto da como resultado un buen pronóstico y puede evitar complicaciones de la cardiopatía coronaria, como un ataque cardíaco y una insuficiencia cardíaca. El pronóstico a largo plazo de la enfermedad de las arterias coronarias depende de cómo el paciente cambie su estilo de vida. Los factores de riesgo de cardiopatía coronaria deben reducirse tanto como sea posible y las reglas básicas son mucho ejercicio y una dieta saludable.
Se debe evitar la obesidad y el consumo de nicotina y se deben tomar con regularidad los medicamentos recetados para la enfermedad. Existen varias opciones de terapia para la enfermedad coronaria, que generalmente conducen a buenos resultados y pueden permitir a los pacientes llevar una vida larga y sin síntomas.

Leer más sobre el tema: Esperanza de vida en la enfermedad de las arterias coronarias

Enfoques terapéuticos generales

La enfermedad coronaria es una enfermedad que no se puede curar. Pero con la terapia dirigida puede vivir bien con la enfermedad.

La terapia de las enfermedades del corazón tiene dos objetivos:

1. Alivie las molestias

2. Evite complicaciones peligrosas.

Para prevenir la progresión de la enfermedad, cada terapia incluye un cambio en el estilo de vida. Esto incluye mucho ejercicio, una dieta saludable y no fumar.

Se suele recomendar el uso de medicación incluso cuando no hay síntomas para contrarrestar la progresión de la enfermedad. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la medicación sola puede ser suficiente para tratar la enfermedad coronaria. También existen enfoques homeopáticos (homeopatía para la cardiopatía coronaria). Sin embargo, si los síntomas no pueden aliviarse lo suficiente con medicamentos, existen otras opciones terapéuticas.

La CAD también se puede tratar quirúrgicamente con los llamados stents o una operación de bypass. Los stents son tubos delgados hechos de malla de alambre que mantienen abiertos permanentemente los vasos sanguíneos constreñidos. En una operación de derivación, se usa un vaso sanguíneo o tejido artificial del propio cuerpo para cerrar la brecha.

Aquí encontrará información sobre el tema: Terapia de cardiopatía coronaria

Medicamento

Hay medicamentos que se prescriben como estándar para la enfermedad de las arterias coronarias porque tienen un efecto positivo en la progresión de la enfermedad. Estos incluyen los medicamentos antiplaquetarios y las estatinas.

Los agentes antiplaquetarios evitan que las plaquetas se adhieran a las paredes de las arterias coronarias y provoquen la formación de placas. Algunos ejemplos son medicamentos con ingredientes activos como ácido acetilsalicílico (Aspirin® protect 100), clopidogrel, prasugrel o ticagrelor. Algunos estudios han demostrado que estos medicamentos pueden ayudar a prolongar su vida y prevenir complicaciones como ataques cardíacos.

Las estatinas (por ejemplo, simvastatina) son medicamentos que aseguran niveles bajos de lípidos en sangre. También se les conoce coloquialmente como medicamentos para reducir el colesterol y reducen la cantidad de colesterol que se ingiere de los alimentos que ingresan al torrente sanguíneo.

Dependiendo de los síntomas y otras enfermedades, se pueden usar otros medicamentos como betabloqueantes o inhibidores de la ECA.

Estatinas

Las estatinas son medicamentos que reducen los niveles de lípidos en sangre al inhibir la HMG-CoA reductasa (una enzima metabólica necesaria para la formación de colesterol). Uno de los factores de riesgo más importantes de la enfermedad de las arterias coronarias es el colesterol alto. Más precisamente, un nivel elevado de LDL desencadena la enfermedad coronaria. El LDL se adhiere a las paredes de los vasos y conduce a la deposición de otras células allí. En el curso del proceso, se forman calcificaciones en los lugares, el vaso se estrecha. Las estatinas pueden contrarrestar este desarrollo inhibiendo la formación de LDL.

CULO

ASA es la abreviatura de ácido acetilsalicílico, también conocido como aspirina, y es por definición un analgésico. Sin embargo, además del efecto analgésico, también tiene un efecto anticoagulante, por lo que es adecuado para el tratamiento de la enfermedad coronaria (CHD).
Los llamados trombocitos se activan en el cuerpo para ayudar a que la sangre se coagule en las lesiones. Estos se adhieren entre sí y así detienen el sangrado. El AAS actúa sobre las plaquetas e inhibe su agregación (= pegarse). En CAD, hay constricciones en las arterias coronarias. La sangre se diluye con medicamentos como el AAS para que no se formen coágulos de sangre en estas áreas y luego ingresen al cerebro, por ejemplo.

¿Cuándo necesito una cirugía de bypass?

Una operación de derivación está destinada a promover el flujo sanguíneo en áreas del músculo cardíaco en peligro en el caso de cardiopatía coronaria con la ayuda de puentes de derivación, las derivaciones. Estas derivaciones conducen la sangre alrededor de las constricciones vasculares de modo que las áreas del músculo cardíaco afectadas estén bien abastecidas de sangre con una derivación.

La indicación de una operación de bypass por enfermedad arterial coronaria sintomática existe sobre todo cuando las constricciones vasculares están en lugares anatómicamente desfavorables, por ejemplo muy cerca de una salida vascular o sitios vasculares que se ramifican. Los pacientes que, además de la cardiopatía coronaria, también padecen diabetes mellitus o insuficiencia renal, son enviados con mayor frecuencia a una cirugía de derivación que a una cirugía de stent debido a las complejas constricciones vasculares.

Como regla general, las derivaciones coronarias eliminan la angina de pecho causada por la EAC y prolongan significativamente la supervivencia.

Stent

Un stent es una pequeña malla de alambre redonda que se puede usar para tratar la enfermedad de las arterias coronarias (CHD). Una cardiopatía coronaria se caracteriza por el hecho de que las arterias coronarias se estrechan en algunos lugares. Esto significa que no puede fluir suficiente sangre y el tejido que se encuentra detrás está insuficientemente abastecido.
Se puede utilizar un stent para volver a ensanchar la constricción. Por lo general, se lleva al corazón a través de un catéter. El catéter se avanza a través de un vaso en la ingle o a través de un vaso en el antebrazo hasta el corazón. En el sitio, el stent se puede colocar con precisión en el cuello de botella diagnosticado previamente.

Durante el procedimiento, la ubicación del stent se puede verificar con radiografías. Una vez que se ha colocado el stent en el vaso, se infla con un pequeño globo para que descanse contra la pared del vaso. Debido a la malla de alambre sólido del stent, el vaso normalmente no se puede contraer de nuevo en este punto. Para aumentar aún más el efecto, existen stents que están recubiertos con sustancias especiales. Estos deberían evitar que se vuelvan a formar calcificaciones.Una vez insertado el stent, se debe realizar un tratamiento farmacológico adicional con anticoagulantes como AAS o clopidogrel. Esto evitará que se formen coágulos de sangre.

¿Cuándo necesito un stent?

Además de la cirugía de derivación, un stent es una opción para los pacientes con enfermedad coronaria en determinadas condiciones. Un stent es una pequeña malla metálica tubular que se inserta en el vaso afectado para mantenerlo abierto. Hay stents que están recubiertos de fármaco y tienen fármacos antiinflamatorios e inhibidores del crecimiento para que no prolifere el tejido vascular, así como stents sin fármacos.

En el caso de los stents libres de fármacos, el paciente cardíaco debe tomar fármacos anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico (Aspirin® protect 100) o clopidogrel durante al menos un año.

Se puede usar un stent en pacientes en los que las plantillas vasculares se ubican de manera más simple, en secciones rectas, no directamente en las ramas y salidas vasculares. Por lo general, un stent solo se inserta en la enfermedad arterial coronaria sintomática cuando los síntomas afectan la calidad de vida.

¿Cuál es el curso de la cardiopatía coronaria?

La enfermedad de las arterias coronarias puede tomar diferentes cursos. El síntoma más común es el dolor de pecho (angina de pecho), que se presenta como un ataque. Otros síntomas inespecíficos pueden variar en gravedad, como dificultad para respirar, descenso de la presión arterial, aumento del pulso, palidez de la piel, náuseas, sudoración o dolor abdominal superior.

Con EAC incluso puede ser que los síntomas estén completamente ausentes, entonces se habla de EAC con isquemia miocárdica silenciosa. Esta forma es común en ancianos y diabéticos.

En el curso clásico de la cardiopatía coronaria, los síntomas solo aparecen en la etapa inicial cuando aumenta la necesidad de oxígeno del corazón, es decir, durante el ejercicio o el estrés. Si la enfermedad progresa y los vasos sanguíneos se deterioran, los síntomas pueden aparecer con mayor frecuencia.

Si la enfermedad de las arterias coronarias no se trata, pueden ocurrir complicaciones graves, como insuficiencia cardíaca y el temido ataque cardíaco. En el contexto de un ataque cardíaco peligroso, pueden ocurrir todas las formas de arritmias cardíacas, que pueden ser fatales. En el curso crónico de CAD después de un ataque cardíaco, los afectados sufren insuficiencia cardíaca y arritmias cardíacas peligrosas recurrentes. Para tener una influencia positiva en el curso y el pronóstico, es importante diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias lo antes posible y tratarla de manera específica.

¿Puedes hacer deporte con una CC?

Los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias pueden y deben hacer ejercicio. La falta de ejercicio es un factor de riesgo para el desarrollo y progresión de la enfermedad coronaria. Si hace ejercicio de manera regular y suficiente, ralentiza el empeoramiento de la enfermedad y las complicaciones como insuficiencia cardíaca y ataques cardíacos.

Los deportes de resistencia son buenos para los afectados, por ejemplo, andar en bicicleta, caminar, trotar o nadar. Es recomendable realizar inicialmente estas actividades a una intensidad baja a moderada. También puede hacer entrenamiento de fuerza para desarrollar grupos de músculos individuales. La intensidad y frecuencia del entrenamiento deben discutirse con el médico tratante de antemano.
Los deportes de pelota son menos adecuados para los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, ya que los jugadores rápidamente se vuelven "demasiado ambiciosos" y desean absolutamente alcanzar las pelotas, incluso si se sobrecargan.

¿La CHD se hereda?

La enfermedad coronaria no se hereda en el sentido clásico. Sin embargo, existe un riesgo familiar si uno o ambos padres también desarrollaron enfermedad vascular antes de los 60 años. La calcificación vascular (arteriosclerosis) juega aquí un papel importante, ya que es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedad coronaria.

División en cardiopatía coronaria asintomática y sintomática

El suministro insuficiente de oxígeno a las células del músculo cardíaco (isquemia miocárdica) se manifiesta de diversas formas:

CC asintomática, también llamada isquemia miocárdica silenciosa: el paciente no siente ningún síntoma.
Algunos pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, especialmente aquellos con diabetes mellitus y fumadores, experimentan ataques de angina indoloros. Aunque el músculo cardíaco está insuficientemente abastecido y no hay suficiente oxígeno disponible, los pacientes no sienten ninguna opresión en el pecho. Esta forma clínicamente silenciosa de cardiopatía coronaria puede provocar insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), muerte cardíaca súbita o arritmias cardíacas, a pesar de la ausencia de síntomas.
Deficiencia de oxígeno sintomática (isquemia) que causa síntomas:
- Angina de pecho (los términos dolor de pecho, "opresión del corazón", "opresión del pecho" se utilizan como sinónimos)

Complicaciones

Muerte cardíaca súbita

La enfermedad de las arterias coronarias está presente en más del 80% de los pacientes que experimentan muerte cardíaca súbita. Aproximadamente el 25% de los pacientes con cardiopatía coronaria mueren de muerte cardíaca súbita como resultado de arritmias cardíacas.

Infarto de miocardio

El infarto es una complicación temida de la enfermedad de las arterias coronarias. En el contexto de la cardiopatía coronaria, los vasos coronarios cambian patológicamente. Se forman placas en el interior de los vasos (luz vascular) y el flujo sanguíneo se deteriora en las áreas afectadas. Puede suceder que la pared del vaso se desgarre y se formen pequeños coágulos de sangre. Estos coágulos de sangre pueden bloquear una arteria coronaria y provocar un ataque cardíaco.

Para evitar un ataque cardíaco, es importante tratar la enfermedad de las arterias coronarias lo antes posible y tomar el medicamento con regularidad.

Lea también nuestro tema: Signos de un infarto

Arritmia cardiaca

Muchas arritmias cardíacas están asociadas con la enfermedad de las arterias coronarias. El ritmo de los latidos del corazón puede ralentizarse (arritmia bradicardia) o acelerarse (arritmia taquicardia).

Insuficiencia cardiaca

Si hay un suministro insuficiente permanente del músculo cardíaco y las células musculares posiblemente hayan perecido, esto puede conducir a un deterioro funcional del corazón: como bomba de presión de succión, mantiene la presión arterial en el sistema vascular a través de su latido regular y asegura el flujo sanguíneo (perfusión) de todos los órganos - mentiras Si hay una enfermedad de las arterias coronarias con lúmenes vasculares estrechos, el suministro del corazón en sí es inadecuado y la capacidad de bombeo es insuficiente (insuficiente).

Puede encontrar más información sobre este tema en nuestro tema insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la cardiopatía coronaria?

Un cardiólogo diagnostica y trata la enfermedad de las arterias coronarias. Su médico de cabecera también es un punto de contacto, especialmente para los primeros signos y sospechas de cardiopatía isquémica. En primer lugar, es importante una anamnesis detallada. En esta conversación médico-paciente, se discuten a fondo la historia previa, las enfermedades familiares y las quejas actuales.

Un examen físico puede identificar factores de riesgo de cardiopatía coronaria y controlar el corazón. Una prueba de laboratorio se lleva a cabo de forma rutinaria y puede, por ejemplo, demostrar un ataque cardíaco pasado. Para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias, son necesarios procedimientos de imágenes, que muestran el flujo sanguíneo al corazón.

Si se sospecha una cardiopatía coronaria, primero se escriben los electrocardiogramas, una vez en reposo y otra bajo estrés, por ejemplo, en un ergómetro de bicicleta. La enfermedad coronaria aún puede ser normal en el ECG. Por lo tanto, generalmente se necesitan más métodos de examen para diagnosticar la enfermedad. Se puede realizar un examen de ultrasonido del corazón para verificar las cámaras del corazón, las válvulas y el flujo sanguíneo. Con esta técnica no se pueden ver las arterias coronarias, pero se pueden sacar conclusiones sobre el flujo sanguíneo debido al movimiento del músculo.

Una gammagrafía miocárdica es un examen que también se puede realizar en reposo y bajo estrés. En la gammagrafía, se inyecta una sustancia débilmente marcada radiactivamente en la vena del paciente, que, entre otras cosas, se acumula en las arterias coronarias. La radiación radiactiva se puede mostrar en imágenes y se puede detectar cualquier constricción vascular en las arterias coronarias. Este método suele dar mejores resultados que el ECG.

Un examen importante para el diagnóstico de cardiopatía coronaria es la angiografía coronaria, también llamada catéter cardíaco. Este método de examen también puede usarse terapéuticamente, por ejemplo, para insertar un stent.

En algunos casos, se necesitan métodos de imagen adicionales para determinar la gravedad de la CC, por ejemplo, PET, CT y MRI.

¿Qué cambios produce la enfermedad de las arterias coronarias en el ECG?

En pacientes afectados con enfermedad de las arterias coronarias, los electrocardiogramas (EKG) se escriben en reposo y bajo estrés:

el ECG en reposo, en el que el paciente está en reposo, es normal para la mayoría de los afectados.
Bajo estrés, por ejemplo en un ergómetro de bicicleta, cuando el corazón consume más oxígeno y las arterias coronarias no pueden satisfacer esta necesidad, el ECG cambia especialmente cuando la enfermedad ha progresado significativamente.

Los cambios en el ECG generalmente solo aparecen cuando las arterias coronarias están contraídas en al menos un 50-70%. En la mayoría de los casos, se necesitan más pruebas para diagnosticar la enfermedad y su gravedad.

El examen del catéter cardíaco

La angiografía por catéter cardíaco es un examen en el que se toman radiografías de las arterias coronarias para identificar los sitios vasculares estrechados. El examen es invasivo porque se hace avanzar un catéter a través de la arteria inguinal o la arteria del brazo hasta las arterias coronarias.
El catéter es un tubo largo y muy delgado a través del cual se inyecta un medio de contraste en las arterias coronarias para hacerlas visibles. Pequeños cambios en la radiografía pueden indicar etapas avanzadas de CAD y daño a la pared vascular.

Causas alternativas

Enfermedades de exclusión por CC (diagnósticos diferenciales)

El dolor de pecho es característico de la enfermedad coronaria, pero también ocurre en otras enfermedades que no se limitan al corazón.

El dolor cardíaco causado por el corazón puede Arritmia cardíaca ocurrir con un latido cardíaco rápido o con un Miocarditis ocurrir. ¿Está el paciente en un Crisis de presión arterial alta (crisis hipertónica) con valores de presión arterial muy altos, a menudo hay dolor severo en el área del pecho. Enfermedad cardíaca valvular suelen ir acompañadas de problemas en el pecho.

Razones para Dolor en el pechoque no están relacionados con enfermedades del corazón pueden estar en el área de los pulmones: Uno Neumonía (Pleuresía) causa un dolor intenso y un estado general reducido del paciente, como en una enfermedad coronaria o un ataque de angina de pecho. UNA Embolia pulmonar, la oclusión de una arteria pulmonar por un trombo aflojado, por ejemplo del sistema venoso de las piernas, causa un dolor torácico severo y es un diagnóstico diferencial importante para la EAC y el infarto de miocardio.

Una disección (abultamiento) de la arteria principal (Aneurisma aortico) o uno Inflamación en el mediastino (zona media del pecho) son otras posibles causas de dolor.

Hay un Enfermedad por reflujo y si el paciente tiene regurgitación ácida, pueden aparecer síntomas como una sensación de ardor detrás del esternón, que se puede interpretar como dolor de angina de pecho. Un examen endoscópico del esófago y la entrada gástrica se utiliza para diagnosticar la enfermedad gastroesofágica. Reflujo.

UNA pancreatitis aguda (pancreatitis aguda) es una enfermedad de la parte superior del abdomen y causa un dolor intenso que se irradia en forma de anillo en el área del Caja torácica (tórax). La pancreatitis se puede confirmar determinando la lipasa y la amilasa, dos enzimas pancreáticas en la sangre.

Un dolor comparable a un ataque de angina también puede ser causado por Cólico biliar causado. Bloquear aquí Cálculos biliares (Colecistolitiasis) o concreciones más pequeñas del conducto de la vesícula biliar, de modo que se produce una acumulación biliar con inflamación de la vesícula biliar (colecistitis). Esta inflamación es extremadamente dolorosa y puede causar que el dolor se irradie a la piel. Área de la caja torácica ven.

anatomía

El corazón mismo se vuelve a través del Arterias coronarias (Arterias coronarias) abastecido de oxígeno y nutrientes. Surgen de la aorta

(Arteria principal) y se llenan de sangre durante la fase de relajación del corazón, en diástole.

los arteria coronaria derecha (Aria coronaria) comienza en el lado derecho de la aorta y corre primero en la parte frontal del corazón para finalmente llegar a la parte posterior del corazón como la rama interventricularis posterior. Se extiende hasta el ápice del corazón.

los arteria coronaria izquierda surge a la izquierda del aorta, corre hacia el frente del corazón y se divide en la rama circunfleja, que se extiende hasta la diafragma se extiende hacia la superficie del corazón y el Ramus interventricularis anterior.

La arteria coronaria derecha irriga la aurícula derecha (aurícula) y la cámara cardíaca derecha (ventrículo), la sección posterior del tabique cardíaco (septum interventriculare), el seno y el Nodo AV que generan los latidos del corazón.

La arteria coronaria izquierda irriga la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo, gran parte del tabique cardíaco y una pequeña parte de la pared anterior del ventrículo derecho.

Hay diferentes tipos de suministro coronario.

Para la mayoría de las personas (60-80%), el llamado equilibrio o tipo de suministro normal en el que prevalece la situación de suministro antes mencionada a través de las arterias coronarias.

En el Tipo legal, que ocurre en el 10-20% de las personas, predomina el suministro del corazón por la coronaria derecha, es decir también irriga gran parte del corazón izquierdo.

Miente un Tipo izquierdo antes, que también es el caso en el 10-20% de las personas, el área cubierta por la arteria coronaria izquierda es más grande que el área cubierta por la arteria coronaria derecha.

Estas características anatómicas son en el caso de una Arterias coronariasEl cierre es de crucial importancia para el procedimiento terapéutico.