Dolor en el tendón de Aquiles
Introducción
El dolor en el tendón de Aquiles es muy común, y no solo en quienes hacen ejercicio con regularidad. El dolor puede tener muchas causas diferentes. En general, la acilodinia y la inflamación, que suelen ser la expresión de una sobrecarga del tendón de Aquiles, se pueden atribuir al dolor como resultado de lesiones en el área del tendón de Aquiles, p. Ej. Desgarros del tendón de Aquiles, demarcar. Una tercera enfermedad que puede desencadenar el dolor en el tendón de Aquiles es el espolón del talón.
Leer más sobre el tema: Que es el dolor
Causas del dolor en el tendón de Aquiles
Si se produce dolor en el tendón de Aquiles, generalmente se debe a una inflamación en el tendón de Aquiles. Esta inflamación también Achillodynia llamado, surge, especialmente con los deportistas, muy a menudo debido a una sobrecarga. En los deportes de correr y saltar, el tendón de Aquiles se tensiona muchas veces más que al caminar o estar de pie. Esto puede provocar microgrietas que provocan una reacción inflamatoria. Esto se acompaña de dolor en el tendón de Aquiles. La tensión excesiva repetida puede dañar el tendón de manera tan severa que es menos resistente. Esto puede provocar un desgarro del tendón de Aquiles.
Los tendones del cuerpo humano están ubicados en lo que se conoce como vainas tendinosas, que al secretar líquido garantizan que los tendones se deslicen suavemente durante los movimientos y que los nutran. El metabolismo de los tendones no es muy activo, por lo que las lesiones solo se curan muy lentamente. La sobrecarga y las lesiones en el tendón de Aquiles durante el deporte se pueden prevenir calentando suavemente. Luego, las vainas del tendón tienen tiempo para acumular más líquido, lo que significa que el tendón de Aquiles se desliza mejor cuando se mueve. El dolor en el tendón de Aquiles también puede ser provocado por enfermedades reumáticas. Esto crea una inflamación en la que el propio sistema inmunológico se dirige contra el tejido de las vainas del tendón. Una enfermedad reumática común asociada con el dolor en el tendón de Aquiles es la espondilitis anquilosante.
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Síntomas que acompañan al dolor en el tendón de Aquiles
Pueden ocurrir síntomas adicionales con el dolor en el tendón de Aquiles. El tendón de Aquiles puede engrosarse en toda su longitud o solo en algunos lugares. Si el dolor se debe a un espolón en la parte superior del talón, puede haber un engrosamiento en la inserción del tendón justo por encima del talón. Si el tendón ya está desgarrado, total o parcialmente, puede ser palpable más delgado (desgarro parcial) o debe sentirse un espacio en lugar del tendón de Aquiles, esto es una indicación de un desgarro completo del tendón de Aquiles. En este caso, ya no es posible estirar el pie contra la fuerza. Si el dolor en el tendón de Aquiles se debe a una enfermedad reumática, puede haber muchos otros síntomas acompañantes que también son desencadenados por la enfermedad reumática. Suelen ser hinchazón de las articulaciones, dolor de espalda y rigidez de la espalda y de las articulaciones, especialmente en las horas de la mañana.
¿Qué significa cuando el tendón se vuelve grueso o tiene bultos?
En el curso de la reacción inflamatoria, el tendón de Aquiles puede engrosarse, lo que luego se puede sentir como un bulto. En la inflamación aguda, el tendón de Aquiles se vuelve sensible a la presión. También puede haber enrojecimiento e hinchazón alrededor del tendón. En este caso es importante que el paciente descanse hasta que los síntomas hayan desaparecido nuevamente y sea posible el estrés sin dolor. La inflamación recurrente puede provocar un engrosamiento crónico del tendón, que generalmente no es doloroso o solo es levemente doloroso.
¿Por qué duele el tendón de Aquiles especialmente en la mañana después de levantarse?
El dolor en el tendón de Aquiles a menudo se presenta, especialmente en la mañana después de levantarse. En el caso del dolor por inflamación, el motivo es que se produce poco líquido en la vaina del tendón durante la noche. Dado que hay poco movimiento por la noche, no es necesario que el cuerpo utilice energía para ello. La inflamación conduce a adherencias en el tejido. Si da los primeros pasos por la mañana después de levantarse, primero debe formarse líquido nuevo para que el tendón pueda deslizarse bien. Los primeros movimientos aflojan los lazos. Inicialmente, esto se acompaña de dolor, que generalmente desaparece después de un tiempo en movimiento.
Si el dolor en el tendón de Aquiles se debe a una enfermedad reumática, también es típico que se presente dolor, especialmente en la segunda mitad de la noche y por la mañana. Esto se debe al hecho de que las enfermedades reumáticas son muy activas, especialmente durante este tiempo. Si hay una enfermedad reumática, además del dolor en el tendón de Aquiles, a menudo se presenta rigidez de las articulaciones en otras partes del cuerpo, inflamación de las articulaciones o dolor de espalda. El tiempo por la mañana hasta que el dolor es menor nuevamente, alrededor de una hora, también es significativamente más largo que con una inflamación normal.
Dolor en el tendón de Aquiles al trotar
El dolor en el tendón de Aquiles a menudo se nota por primera vez al trotar. Esto se debe a que el tendón de Aquiles está expuesto a tensiones mucho mayores al trotar que al caminar. Si, por ejemplo, es atacado por una sobrecarga repetida, el dolor se presenta primero con un estrés elevado. Si el daño al tendón continúa, el dolor también puede ocurrir con cargas ligeras. Si siente dolor en el tendón de Aquiles mientras corre, debe tomar un descanso y descansar hasta que pueda volver a hacer ejercicio sin dolor.
Achillodynia
La acilodinia es una causa común de dolor en el tendón de Aquiles, especialmente en pacientes atléticos jóvenes. En general, las acilodinias se dividen en primarias, en las que no existe un factor de riesgo explícito para la aparición de dolor en el tendón de Aquiles y, por tanto, se desconoce la causa, y en las secundarias, en las que existen condiciones anatómicas que provocan un aumento de la tensión en el tendón de Aquiles y, por tanto, dolor en el tendón de Aquiles. puede desencadenar. La acilodinia se puede diferenciar de la tendinitis de Aquiles por la falta de células inflamatorias en el propio tendón. En consecuencia, tanto la inflamación de la vaina del tendón (¡no el tendón en sí mismo!) Como los cambios degenerativos en el tendón se pueden contabilizar bajo el término genérico "achillodynia".
La acilodinia se nota inicialmente en forma del llamado dolor inicial. Esto significa que al inicio del movimiento estresante se produce un dolor local que se limita al tendón de Aquiles y que desaparece a medida que avanza el estrés. Además, el dolor a la presión en el tendón de Aquiles a menudo se puede generar en las primeras etapas. En un estado más avanzado, finalmente puede ocurrir dolor en reposo e hinchazón con el esfuerzo.
Al diagnosticar la acilodinia como la causa del dolor en el área del tendón de Aquiles, se requiere una anamnesis detallada, es decir la discusión de las posibles causas, en primer plano. Las preguntas importantes son si el dolor se produce en determinados momentos o en relación con determinados movimientos y si se practica de forma intensiva un tipo de deporte que podría favorecer el desarrollo del dolor (por ejemplo, correr, deportes de pelota).
Tendinitis de Aquiles
UNA Tendinitis de Aquiles difiere de la acilodinia en la presencia de células inflamatorias en el propio tendón, sin embargo, también puede ser el resultado de aquilodinia, por ejemplo, si los cambios degenerativos provocan una reacción inflamatoria o si la inflamación se extiende desde la vaina del tendón al tendón. La tendinitis de Aquiles también es más común en atletas de competición, especialmente corredores.
La tendinitis de Aquiles se manifiesta a través de los típicos signos de inflamación: Dolor, enrojecimiento, hinchazón, sobrecalentamiento y deterioro funcional. El curso temporal de la aparición de las quejas es característico: son sobre todo al principio y al final de una carga particularmente fuerte, por lo que el alivio se produce durante el ejercicio. Si es una forma aguda, los síntomas aparecen durante un período de unos pocos días, generalmente desencadenados por un aumento repentino del estrés (por ejemplo, intensificación del entrenamiento). En la forma crónica de tendinitis de Aquiles, los síntomas persisten durante un período de tiempo más prolongado, en gran medida independientemente de la intensidad del estrés. Pero subir escaleras o cuesta arriba en particular a menudo se experimenta como particularmente doloroso.
También son típicos de la inflamación del tendón de Aquiles. malestar intenso por la mañana después de levantarse. La razón de esto es que el tendón "endurecido". También en algunos casos pequeños nódulos en el área unos centímetros por encima de la punta del talón sensación. Ocasionalmente, al moverse en el Articulación del tobillo una crujido ser escuchado en el área del tendón de Aquiles, que se llama "Marca de crepitación" denominado.
Desgarro del tendón de Aquiles
Aunque el tendón de Aquiles es el tendón más fuerte del cuerpo humano representa que también puede grietas espontáneas el tendón viene. En casi todos los casos, el tendón se rompe en el marco. alto estrés atlético, por lo que los pacientes jóvenes y deportistas se ven especialmente afectados. La razón de esto es que la carga fuerte y regular provoca las lesiones más pequeñas en la estructura del tendón, lo que puede hacer que el tendón se rompa en caso de una desafortunada secuencia de movimientos. Sin embargo, también puede ocurrir una ruptura en pacientes inactivos: debido a la "abstinencia deportiva", el tendón no está acostumbrado a estrés y, por lo tanto, tiene más riesgo de ruptura al caer escaleras o similares en la vida cotidiana que los tendones "endurecidos" de los atletas.
Otros factores de riesgo son cambios degenerativos relacionados con la edad la estructura del tendón y el uso de ciertos medicamentos, como más diverso Antibióticos o Cortisona.
Un desgarro del tendón de Aquiles generalmente se puede distinguir claramente de las otras posibles causas de dolor en el área del tendón de Aquiles, ya que en el momento del desgarro a menudo se llama explosión como un látigo puede oirse. Apueste de inmediato dolor punzante severo a. Es característico que el paciente ya no pueda ponerse de puntillas o incluso caminar con la pierna afectada. La razón de esto es que el tendón de Aquiles está ahí para proporcionar el poder de Músculos de la pantorrilla (que es responsable de la extensión del pie hacia la planta del pie) en el pie Transferido a. Si el tendón está ahora desgarrado, esta transferencia ya no puede tener lugar y el pie ya no se puede estirar hacia la planta del pie, como es necesario para pararse o caminar sobre los dedos de los pies. Los síntomas visibles externamente de una rotura del tendón de Aquiles son uno hinchazón y posiblemente un moretón en la zona afectada. Además, a menudo puede haber una Mella se puede sentir.
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El diagnóstico de una rotura del tendón de Aquiles se basa en los síntomas anteriores. Como prueba de Thompson positiva Este es el término utilizado para describir el fenómeno cuando el paciente acostado boca abajo y apretando los músculos de la pantorrilla ya no puede lograr un movimiento de estiramiento del pie hacia la planta del pie, análogo a la imposibilidad de pararse y caminar (ver arriba). Además de la inspección clínica, se pueden utilizar procedimientos basados en aparatos, sobre todo los Examen de ultrasonido, pero también que Resonancia magnética. Pueden confirmar el diagnóstico y también mostrar claramente la extensión y el tipo de lesión, lo que es relevante para la posterior decisión que se debe tomar entre las opciones de terapia disponibles.
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Espolón
Un espolón de talón es un crecimiento óseo en el área del hueso del talón. Es importante para el dolor en el tendón de Aquiles. espolón calcáneo superior, una extensión en el área de la inserción del tendón de Aquiles. Afecta principalmente a personas entre 40 y 60 años. La causa radica en uno aumento de la tensión en la inserción del tendón de Aquilesque a su vez puede tener diferentes motivos: Estos incluyen Edad, sobrepeso, malformaciones en los pies y mal calzado. Con el tiempo, un espolón en el talón también puede desencadenar una tendinitis de Aquiles.
Típico del espolón del talón es un dolor punzante por movimiento y presión en la inserción del tendón de Aquilesque ocurre principalmente durante el ejercicio y es particularmente pronunciado después de descansos más largos. En ocasiones, el dolor se describe como ardor. La diferenciación de las otras posibles causas de dolor en el tendón de Aquiles se logra mejor por el hecho de que el dolor en el espolón del talón a menudo se puede localizar con precisión en un área relativamente pequeña.
Una discusión detallada del tipo y ubicación de los síntomas, así como de los factores de riesgo (ver arriba), sugiere un espolón en el talón. La sospecha se puede confirmar con la ayuda de un radiografíaporque el espolón del talón es una estructura ósea. Si la radiografía no da un diagnóstico claro a pesar de los síntomas que sugieren fuertemente un espolón en el talón, se puede hacer otro. Examen de resonancia magnética realizado, con lo que también se pueden detectar las primeras etapas de un espolón calcáneo.
Duración del dolor en el tendón de Aquiles
Dado que el tendón de Aquiles no es inervado por los vasos sanguíneos, sino solo por la difusión del tejido y el líquido de la vaina del tendón, el metabolismo es lento. Como resultado, las lesiones en el tendón de Aquiles tardan mucho en curarse. Si el tendón de Aquiles se inflama debido a una sobrecarga, debe cuidarse. Por lo general, la inflamación tarda de cuatro a seis semanas en desaparecer. Durante este período, se debe evitar el estrés doloroso para que el tejido se pueda regenerar bien. En el caso de enfermedades más graves como una rotura o rotura parcial, el proceso de curación tarda más, normalmente alrededor de 3 meses.
Tratamiento para el dolor en el tendón de Aquiles
Si se produce dolor en el tendón de Aquiles, los pacientes pueden aliviar inicialmente los síntomas con remedios caseros. Debido a que el dolor es causado por la inflamación, use ungüentos refrescantes y antiinflamatorios. Se deben evitar las actividades deportivas que tensan el tendón de Aquiles y son dolorosas, como trotar.
Los medicamentos antiinflamatorios también pueden brindar alivio, pero deben administrarse bajo supervisión médica. Con el dolor en el tendón de Aquiles, la terapia de ondas de choque extracorpóreas también puede traer éxito a la curación. Las inyecciones de cortisona deben usarse con precaución en caso de dolor en el tendón de Aquiles, ya que pueden dañar el tendón y también se asocian con un riesgo de infección. También conviene aclarar si existen comorbilidades como una enfermedad reumática que están desencadenando el dolor. A menudo hay dolor en el tendón de Aquiles debido a una desalineación del pie como esa. Sobrepronación presente. El pie se dobla demasiado hacia adentro al rodar, lo que aumenta la carga sobre el tendón de Aquiles. Si existe tal desalineación, las plantillas a menudo pueden proporcionar un remedio. Si el curso es severo, puede ser necesaria una operación para extirpar el tejido del tendón dañado.
Voltaren
Las preparaciones de Voltaren contienen el ingrediente activo diclofenaco. Se pueden usar en tabletas o tópicamente como ungüento para el dolor en el tendón de Aquiles. El ingrediente activo diclofenaco es un analgésico antiinflamatorio, similar al ibuprofeno. El efecto se desarrolla localmente a través de la inhibición de una enzima, la ciclooxigenasa, que desencadena y mantiene una reacción inflamatoria y el dolor asociado a ella. El uso con tabletas aporta una mayor concentración del ingrediente activo en el tejido, por lo que se puede lograr un mejor efecto. Sin embargo, los efectos secundarios también son más pronunciados. Con Voltaren, a menudo se trata de una inflamación del revestimiento del estómago, que provoca dolor de estómago y puede provocar úlceras y sangrado. La terapia con la pomada tiene menos efectos secundarios, pero se debe tener cuidado de que no se produzcan reacciones cutáneas locales o alergias.
Grabando
El vendaje puede ayudar a aliviar el dolor en el tendón de Aquiles. Los vendajes de cinta estabilizadora hechos de cinta adhesiva firme pueden aliviar el tendón de Aquiles y, por lo tanto, reducir los síntomas. Se pueden usar cintas como Leukotape para tales vendajes. Deben ser adjuntados por personal calificado, fisioterapeutas o médicos. La cinta con kinesiotape tiene un efecto menos estabilizador. Se dice que la kinesiotape mejora el drenaje linfático al estimular el tejido y estimular la curación. El vendaje de Kinesio puede ser útil para el dolor en el tendón de Aquiles, pero no hay evidencia científica sobre su efecto.
¿Qué ungüentos pueden ayudar?
Existen numerosos ungüentos de uso tópico para el dolor del tendón de Aquiles. Los ungüentos con medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno y diclofenaco pueden reducir la inflamación actuando localmente. El problema con todos los ungüentos en comparación con los medicamentos con tabletas es que una gran parte del ingrediente activo no llega al sitio de la inflamación, pero ya es absorbido por la piel cuando se introduce en la piel. Además de los agentes químicos, también existen numerosos ungüentos a base de plantas que pueden reducir el dolor y la inflamación. A menudo también tienen un componente de calentamiento o enfriamiento que proporciona alivio. Los ejemplos incluyen árnica o ungüento de caballo, aceite de árbol de té y bálsamo de tigre.
Remedios caseros para el dolor en el tendón de Aquiles
Los remedios caseros pueden ser útiles para el dolor del tendón de Aquiles y reducir el dolor. El uso de compresas frías, de quark o ungüentos refrescantes se percibe como agradable, especialmente con inflamación aguda. En el dolor crónico, el uso de calor puede mejorar el flujo sanguíneo a las vainas del tendón y así reducir el dolor al moverse.
¿Cómo se diagnostica la causa del dolor en el tendón de Aquiles?
Para poder tratar el dolor en el tendón de Aquiles, es importante realizar un diagnóstico lo más preciso posible. Un interrogatorio detallado por parte del médico es importante para esto. Entre otras cosas, es relevante saber bajo qué estrés se produce el dolor, dónde se localiza exactamente y si hay otros síntomas presentes. La anamnesis va seguida de un examen físico en el que se palpa el tendón y las pruebas funcionales pueden desencadenar posibles movimientos dolorosos y tensiones. Además de los hallazgos palpables, un examen de ultrasonido puede proporcionar información más precisa sobre la condición del tendón de Aquiles. Si se necesitan imágenes más precisas, se utiliza una resonancia magnética, en la que se puede evaluar con precisión el curso del tendón y se puede hacer visible una posible inflamación. Más exámenes de la posición de los pies y, si es necesario, análisis de sangre completan el diagnóstico de dolor en el tendón de Aquiles.
Resonancia magnética del tendón de Aquiles
Una resonancia magnética del tendón de Aquiles se recomienda particularmente para el dolor crónico en el tendón de Aquiles. Con la ayuda de una resonancia magnética, se puede detectar la inflamación. También se puede evaluar el estado del tendón. Esto puede ser necesario para decidir si es necesaria la cirugía.
Si se sospecha un desgarro o desgarro parcial del tendón de Aquiles, la resonancia magnética puede proporcionar un diagnóstico preciso cuando las pruebas clínicas no brindan un diagnóstico claro.
Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: Resonancia magnética del tendón de Aquiles
