apéndice
Sinónimos
Ciego, lat: ciego
definición
El apéndice es parte del sistema digestivo humano.
En el sentido estricto de la palabra como apéndice (Ciego) se llama la primera sección del colon. Se une al intestino delgado y se encuentra frente al colon (colon). Incorrectamente referido como el apéndice en la lengua vernácula, el gusano foret (Apéndice vermiforme), que, sin embargo, es solo un apéndice del apéndice real (Ciego) es.
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Estructura del apéndice
El ciego se encuentra en el abdomen central derecho y solo mide unos centímetros de largo. Forma la parte inicial del intestino grueso y, por lo tanto, es en realidad una protuberancia en forma de saco del colon ascendente (Colon ascendente), que termina a ciegas, lo que explica el nombramiento.
Directamente en frente del apéndice se encuentra la última parte del intestino delgado, el íleon (Íleon). La transición del íleon al ciego está formada por una válvula, la llamada válvula ileocecal o válvula de Bauhin. Debido al plegado especial de la membrana mucosa, normalmente solo se abre en la dirección del intestino grueso, evitando así que las bacterias, que colonizan el intestino grueso en grandes cantidades, ingresen al intestino delgado, que está significativamente menos libre de gérmenes.
El apéndice está abundantemente poblado por células de defensa inmunológica, que en su totalidad son GALT (tejido linfático bien asociado, aproximadamente en inglés: sistema inmunológico asociado al intestino). Especialmente en el apéndice hay acumulaciones de células linfáticas, estas acumulaciones se denominan placas de Peyer.
El apéndice (también el "apéndice" de la lengua vernácula, lat.: Apéndice vermiforme) es un apéndice del ciego y suele medir entre 5 y 10 centímetros. La posición del apéndice es bastante variable, pero la posición más común es detrás del ciego (retrocecal). Por lo que se puede proyectar sobre el llamado punto McBurney desde el exterior. Si dibuja una línea imaginaria entre su ombligo y su derecha Espina iliaca anterosuperior (espina iliaca superior, palpable como "hueso de la cadera") este punto se encuentra en el primer tercio de la espina iliaca. A menudo hay dolor a la presión o dolor al soltarse en esta área (así como en el punto de Lanz) con inflamación del apéndice, pero solo puede usarse como una indicación, no como evidencia confiable.
La estratificación del revestimiento interno del ciego corresponde a la del resto del tracto digestivo. La capa más interna es la mucosa, que limita con una capa delgada de tejido conectivo, la submucosa. A esto le sigue una capa de músculo liso (Tunica muscularis), cuya actividad está controlada por el sistema nervioso autónomo (autónomo).
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Tamaño del apéndice
El apéndice real como parte del intestino grueso tiene una longitud de aproximadamente 6 a 8 cm en los seres humanos. Sin embargo, el apéndice, que coloquialmente se denomina muy a menudo apéndice, que se extiende desde el apéndice real, puede variar mucho más en su longitud y tamaño.
La mayoría de las personas tienen un apéndice de 5 a 10 cm de largo. En algunos casos, sin embargo, puede tener hasta 20 cm o incluso 2 cm de largo. El apéndice es un órgano muy delgado y tiene un diámetro de aproximadamente 6 a 7 mm.
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Ilustración del apéndice
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(Solapa de Bauhin) -
Papila ileal - Pliegues transversales del colon -
Plicae semilunares coli - Colon, parte ascendente -
Colon ascendente
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¿De qué lado está el apéndice?
El apéndice real se encuentra en el lado derecho de la parte inferior del abdomen en casi todas las personas.En algunos casos, sin embargo, el apéndice también puede ser significativamente más largo (¡hasta 20 cm!), Lo que significa que en algunas personas incluso puede llegar hasta la parte inferior izquierda del abdomen.
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Función del apéndice
El ciego no tiene una función destacada, se utiliza para pasar los alimentos. La función del apéndice es objeto de muchas consideraciones, mientras tanto, ya no se considera como un remanente de evolución completamente sin función, sino más bien como parte del sistema de defensa inmunológico del cuerpo y del sistema linfático.
Investigaciones recientes han levantado la sospecha de que aquí se encuentran bacterias que se dice que tienen un efecto positivo en el organismo humano. Sin embargo, especialmente en los países altamente desarrollados con altos estándares de higiene, esta función del apéndice apenas tiene importancia. Esto también se puede ver en el hecho de que la extracción, como es el caso de la apendicitis (Apendicitis) es a menudo necesario y practicado - no tiene ninguna desventaja en las naciones industrializadas.
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Enfermedades del apéndice
Con mucho, la enfermedad más común en el área del apéndice es la apendicitis, una inflamación del apéndice, popularmente llamada apendicitis de manera incorrecta.
Con alrededor de 100 casos por cada 100.000 habitantes al año, ocurre con mucha frecuencia en el oeste de Alemania, con el pico de la enfermedad entre el 10 y el 20 El año de vida es.
Irritación del apéndice
La apendicitis se puede considerar como una forma leve de apendicitis.
Aquí, también, una infección bacteriana o una oclusión de la entrada al apéndice (apéndice) provocan inflamación. Las consecuencias son el dolor, que inicialmente aparece como sordo y difícil de localizar en la parte superior del abdomen o alrededor del ombligo. Posteriormente pueden migrar a la parte inferior derecha del abdomen. El dolor suele ir acompañado de náuseas, vómitos, fiebre y diarrea. A diferencia de la apendicitis completamente desarrollada, los síntomas aquí suelen ser bastante leves.
Por lo tanto, el tratamiento a menudo puede llevarse a cabo únicamente mediante la administración de antibióticos y reposo en cama. Generalmente, se puede prescindir de una operación con extirpación del apéndice (apendicectomía) en caso de irritación del apéndice. No obstante, cualquier irritación del apéndice ya atravesada puede favorecer una recurrencia de los síntomas hasta la apendicitis.
Apendicitis
La apendicitis, llamada apendicitis en términos técnicos, es un cuadro clínico muy común, especialmente en niños, pero también en adultos.
El término en realidad se refiere a una inflamación del apéndice, que se desprende del apéndice real, la primera parte del intestino grueso, como un pequeño apéndice. La apendicitis generalmente es causada por un bloqueo de la entrada con cálculos fecales o pequeñas semillas de fruta. La inflamación como parte de una infección bacteriana del intestino también es posible con menos frecuencia.
Los síntomas típicos de la apendicitis son dolores sordos que son difíciles de localizar en la parte superior del abdomen o en el ombligo, que migran hacia la parte inferior derecha del abdomen en el transcurso de horas o pocos días y se agudizan aquí. Además, a menudo hay náuseas, vómitos, fiebre y diarrea, así como tensión defensiva en los músculos abdominales. Estas quejas, en combinación con un examen físico específico, a menudo son suficientes para que el médico tratante diagnostique la apendicitis. Además, sin embargo, el diagnóstico puede confirmarse mediante ecografía y muestreo de sangre.
Incluso si este es un cuadro clínico muy común, la apendicitis puede ser una excepción peligrosa. Como resultado, generalmente se debe llevar a cabo una extirpación quirúrgica del apéndice (apendicectomía). En algunos casos, también se pueden utilizar antibióticos y reposo en cama durante unos días.
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Apendicitis como complicación de la apendicitis.
El tratamiento de la apendicitis suele ser sencillo. Un gran número de pacientes ya no tendrán síntomas a los pocos días de la operación o incluso solo a través de la terapia con antibióticos dirigida y podrán volver a su rutina diaria.
No obstante, la apendicitis es siempre un cuadro clínico potencialmente mortal, cuya causa radica en la rotura del apéndice, la perforación del apéndice, como forma máxima de inflamación. La pared intestinal atacada y debilitada se desgarra, de modo que las bacterias del apéndice se propagan a la cavidad abdominal realmente estéril y provocan una inflamación extensa. Un signo típico de un apéndice roto es una disminución del dolor debido a la disminución de la presión dentro del apéndice, que anteriormente había provocado la tensión dolorosa en la pared del apéndice. Esto se conoce como lo que se conoce como "paz perezosa". Si no se trata, inevitablemente conduce a la sepsis y, en última instancia, a la muerte.
Por esta razón, si se sospecha una apendicitis perforada, se debe administrar tratamiento de inmediato. Para ello, se puede realizar de antemano una imagen de rayos X del abdomen, en la que se puede ver aire libre en la cavidad abdominal normalmente libre de aire. En la mayoría de los casos, sin embargo, esto no se hace y se lleva a cabo una extirpación quirúrgica abierta del apéndice y, como parte de esto, se enjuaga la cavidad abdominal para eliminar el contenido intestinal y los patógenos. Luego, se usarán antibióticos durante los días siguientes para reducir la infección.
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¿Cómo se ve la cicatriz del apéndice?
Para la extirpación quirúrgica de un apéndice inflamado, el cirujano básicamente tiene dos opciones para elegir. '
La variante más tradicional es el procedimiento quirúrgico abierto, para lo cual se realiza una incisión oblicua de 3 a 4 cm de largo en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la cual se puede extirpar el apéndice. Este método quirúrgico se conoce como incisión alterna y deja una cicatriz típica, correspondientemente corta. Se utiliza principalmente para la extirpación apendicectica de emergencia o si el paciente ya ha sido operado.
El método quirúrgico que se elige ahora con mucha más frecuencia es la denominada extirpación laparoscópica del apéndice. Para ello, solo se crean tres pequeñas vías de acceso en la cavidad abdominal, a través de las cuales se introduce una cámara y los instrumentos necesarios en la cavidad abdominal. El acceso se realiza por el ombligo y uno en la zona del abdomen inferior derecho e izquierdo. Las cicatrices resultantes tendrán aproximadamente medio centímetro a un centímetro de largo y, por lo tanto, serán apenas visibles, por lo que esta variante es la más preferida en la actualidad.
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¿Dónde se localiza exactamente el dolor?
La apendicitis es la causa más común de dolor por apendicitis.
Inicialmente, hay dolor intestinal sordo e inexactamente localizable (dolor visceral) en el abdomen medio o superior. Después de que las bacterias hayan migrado a través de la pared intestinal hacia el exterior, después de 8-12 horas se produce un efecto permanente, exactamente localizable "Dolor puntual" en. Su ubicación depende de la ubicación del apéndice y se agrava al caminar o toser.
Si el apéndice se encuentra normalmente (cuelga), el dolor se produce en el tercer punto derecho de la línea entre los dos huesos de la cadera (Punto de Lanz) o en el tercer punto derecho de la línea entre el hueso de la cadera derecho y el ombligo (Punto McBurney) en. Si se encuentra en una posición baja (cuelga en la pelvis), el dolor ocurre principalmente durante un examen rectal o vaginal. Hay ganas de orinar y defecar debido a la irritación de los órganos pélvicos.
Si el apéndice está ubicado detrás del apéndice real, el dolor abdominal puede estar ausente y, a menudo, se reemplaza por dolor en el flanco derecho. Además, el dolor se produce cuando se levanta la pierna derecha estirada, ya que el apéndice descansa sobre el músculo correspondiente (M. iliopsoas).
En los ancianos y los diabéticos, el dolor suele ser mínimo y difícil de localizar. En las mujeres embarazadas, el apéndice se desplaza hacia arriba a través del útero, por lo que el dolor a menudo se presenta al lado del ombligo o en la parte superior derecha del abdomen.
La inflamación en las otras secciones del intestino puede extenderse al apéndice y causar dolor allí. Las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, deben mencionarse aquí en particular.
Otra razón para el dolor en el apéndice es la torsión (Torsión) lo mismo alrededor de sus suspensiones de recipientes. También empujando secciones intestinales entre sí (Intususcepción) es posible. Estos procesos generalmente conducen a una obstrucción intestinal con el típico dolor similar a un calambre (Cólico).
En pacientes con el sistema inmunológico debilitado (por ejemplo, después de la quimioterapia, los pacientes con SIDA o personas mayores) puede provocar una inflamación del apéndice causada por bacterias de la flora intestinal (Tifilitis). Esto generalmente resulta en fiebre y sensibilidad en la parte inferior derecha del abdomen.
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