Apendicitis

Sinónimos en un sentido más amplio

• apendicitis
• Apendicitis
• Inflamación del apéndice
• Inflamación del apéndice
• Apendicitis del embarazo
• Periapendicitis

Introducción

La apendicitis es una inflamación del apéndice (apéndice vermiforme) del apéndice (ciego). El término apendicitis, por lo tanto, no es médicamente correcto porque no es el apéndice en sí el que está inflamado, sino el apéndice del apéndice. Correctamente, se debería hablar de apendicitis.

La "apendicitis" se presenta con dolor en la parte inferior derecha del abdomen, náuseas, vómitos y fiebre. Incluso ahora, el diagnóstico sigue siendo un desafío para los médicos y requiere una acción rápida en forma de apendicectomía operatoria (apendicectomía). Una complicación grave y temida de la apendicitis es la perforación del apéndice, que puede estar asociada con una inflamación del peritoneo potencialmente mortal (peritonitis).

frecuencia

7% de la población padece apendicitis aguda una vez en su vida. Ocurre con una frecuencia de 100 casos por año por cada 100.000 habitantes y es del 50% que causa más común para los fuertes de inicio repentino dolor de estómago (Abdomen agudo). El pico de la apendicitis se encuentra entre los 10 y 30 años, pero los escolares están enfermos con mayor frecuencia. Los bebés y los ancianos se enferman con menos frecuencia y suelen tener un curso atípico, por lo que la enfermedad se diagnostica más tarde y las complicaciones ocurren con mayor frecuencia. Generalmente el mortalidad (Letalidad) de la apendicitis <1%. La apendicitis, que se complica con la peritonitis, tiene una tasa significativamente más alta Letalidad del 6 al 10%. Por tanto, un diagnóstico precoz es de gran importancia.

Causas de la apendicitis.

El plano del apéndice está casi predeterminado para el desarrollo de la inflamación. El apéndice tiene poca capacidad para hincharse y su pequeño diámetro interno (lumen) está predestinado al estreñimiento. La importancia de los numerosos tejidos linfáticos en el apéndice aún no se ha aclarado. La apendicitis puede ser causada por la obstrucción del apéndice, que es causada por heces duras (cálculos fecales), retorcimiento del apéndice, hebras de cicatrices (novias) y presión externa (tumores y flatulencia). Los cuerpos extraños como cereza, melón o semillas de uva también pueden causar un bloqueo. A menudo, las infecciones locales o generales (virales, bacterianas) pueden provocar la aparición de una apendicitis (descompensación local). Los ejemplos incluyen amigdalitis, gripe, sarampión, varicela o escarlatina, que afectan principalmente a los niños.

En casos muy raros, los parásitos como las lombrices intestinales pueden ser la causa de la apendicitis (apendicitis) ser. Las bacterias que provocan una inflamación purulenta cuando el apéndice está bloqueado son E-coli, preus, enterococci y pertenecen a la flora intestinal normal. La gripe gastrointestinal (gastroenteritis) también puede ser una causa posible. En casos muy raros, la enfermedad de Crohn puede causar apendicitis.

Leer más sobre el tema: Causas de la apendicitis.

Ilustración de apendicitis

1. Apéndice -
   Intestino ciego
2. Colon, parte ascendente -
   Colon ascendente
3. Parte final del íleon -
   Íleon, pars terminalis
4. Tira de cinta gratis -
   Taenia libera
5. Apéndice -
   Apéndice vermiforme
   
   Inflamación del apéndice -
   Apendicitis
   
   A - Etapa catarral
   (El apéndice es
   hinchado, enrojecido
   y doloroso)
   
   B - Estadio seropurulento
   (Etapa de transición entre A y C)
   
   C - Etapa destructiva
   - Apendicitis ulceroflegmonosa -
   La membrana mucosa muestra úlceras.
   Inicio de la destrucción de tejidos
   - Apendicitis empiematosa -
   Formas de pus en el apéndice
   - Apendicitis gangrenosa -
   El apéndice muere lentamente.
   Se desarrolla gangrena
   (Destrucción de tejidos)

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Los síntomas de la apendicitis.

Hay varios signos de apendicitis.
En plena salud, estos suelen aparecer muy rápidamente y siguen empeorando.

La primera señal más fácil de detectar es que la persona tiene dolor de estómago. Estos dolores, en su mayoría severos, generalmente comienzan alrededor del ombligo o un poco por encima del lado derecho, que inicialmente se malinterpreta como dolor de estómago.

En poco tiempo, este dolor se desplazará hacia la parte inferior derecha. Este fenómeno se llama "Dolor errante" designado.

La dependencia de la posición es típica del dolor asociado con la apendicitis.
Esto significa que, por ejemplo, el dolor empeora al saltar, lo que se explica por el hecho de que el apéndice inflamado e irritado también se mueve en la cavidad abdominal (Dolor por conmoción cerebral).

Una diferencia lateral, es decir, una diferencia en la intensidad del dolor de derecha a izquierda, también habla de apendicitis.

Para el profesional médico, existen algunos signos clínicos que continúan indicando apendicitis.
Uno de ellos es el llamado dolor de dejar ir. Si presiona profundamente la pared abdominal con dos dedos en el lado izquierdo, es decir, el lado opuesto al apéndice, y lo suelta abruptamente, el lado derecho del paciente duele.

El fenómeno conocido como dolor por estiramiento del psoas también es típico. Cuando el paciente dobla la pierna derecha contra una resistencia en la articulación de la cadera, causa un dolor severo en la parte inferior derecha del abdomen.

La razón de esto es la tensión en el músculo que levanta la pierna y se ha vuelto muy sensible al dolor debido a la inflamación. Esto es interesante para el profano, ya que el mismo principio causa dolor al caminar normalmente.

Por ejemplo, el dolor en la parte inferior derecha del abdomen al caminar puede indicar apendicitis. Una señal de que un familiar o usted puede verse y sentirse a sí mismo es la tensión en los músculos abdominales debido a la apendicitis (Tensión de defensa).

Sin embargo, un signo inexistente no excluye la apendicitis más de lo que ciertamente lo indica uno existente.
Los signos siempre deben verse en contexto con otros síntomas y la información proporcionada por la persona enferma.

Entonces hay otros signos de apendicitis. Dado que la apendicitis ocurre muy cerca de los órganos digestivos del estómago, intestino delgado y grueso, se proporciona información adicional importante. náusea y Vómito.

La inflamación y las sustancias mensajeras liberadas irritan las fibras nerviosas vecinas y desencadenan estos síntomas. Con cada apendicitis aparecen paralelas al dolor.

Como resultado, muchos de los afectados se involucran Pérdida de apetito observar.

La apendicitis ocurre como un signo objetivamente mensurable fiebre que no ocurre, por ejemplo, con problemas digestivos e indica un proceso inflamatorio.

La temperatura no es infrecuente que sea de 39 grados Celsius o más. Cuando se mide la fiebre en el contexto de una apendicitis es a menudo una Diferencia de temperatura observado entre la temperatura rectal y axilar de más de 1 grado Celsius, que también puede ser un signo.

Esto se puede incrementar La frecuencia del pulso ser medidoTaquicardia).

Junto con la fiebre, hay un aumento extremadamente fuerte. sudor especialmente por la noche, que puede ser el primer signo de apendicitis para los forasteros.
Es importante saber que casi todas las apendicitis en los jóvenes se asocian con fiebre. Sin embargo, puede suceder que las personas mayores se enfermen sin tener fiebre.

Posiblemente ocurra Retención de heces puede interpretarse como un signo adicional de apendicitis.
El tracto digestivo está equipado con un sistema nervioso ampliamente ramificado, que controla sus procesos de forma relativamente independiente. La inflamación lo afecta y puede provocar estreñimiento.
Como diferencia a esto, también es posible lo contrario, en el que el paciente Diarrea se queja.

Lo que dificulta la evaluación adecuada de los signos es que la ubicación del apéndice en la cavidad abdominal puede variar de una persona a otra.
La mayoría de ellos lo llevan en la parte inferior derecha del abdomen. Sin embargo, el apéndice también puede estar en el medio o a la izquierda e incluso migrar a través de la línea horizontal del ombligo.

Este conocimiento debe tenerse en cuenta especialmente en pacientes embarazadas. Cualquier dolor que ocurra será malinterpretado debido a la ubicación inusual.

Todos estos signos típicos, sin los cuales casi no se presenta apendicitis en niños y adolescentes, a menudo solo se observan en forma debilitada en pacientes mayores.
Algunos ni siquiera aparecen.

La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, pero la edad principal de la enfermedad es la edad escolar. Se puede ver un pico de frecuencia entre las edades de cinco y doce años. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es el riesgo de un gran avance (perforación), de modo que un niño pequeño a menudo tiene un gran avance cuando ingresa en la clínica.
El curso clásico de los síntomas de la apendicitis con dolor en el área umbilical, que en relación con las náuseas, los vómitos y el aumento de la temperatura corporal se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen en unas pocas horas, también puede ocurrir en los niños.
Sin embargo, especialmente en los niños, son posibles muchas desviaciones de estos síntomas clásicos, por lo que a menudo es más difícil para el examinador hacer un diagnóstico confiable. Los niños son más propensos a tener diarrea, fiebre alta, un deterioro temprano de su estado general y pérdida del apetito. En principio, se debe consultar a un médico de inmediato si un niño se queja de calambres en la parte inferior derecha del abdomen que dura más de tres horas, ya que la apendicitis puede provocar un avance peligroso. En algunos casos, sin embargo, la aparición de síntomas también puede ocurrir en el niño, por lo que incluso el dolor intenso no es un signo seguro de apendicitis aguda.

Además de estos signos clínicos notables, la sospecha de apendicitis se investiga utilizando otros métodos. Cuando se determina una muestra de sangre en el laboratorio, por ejemplo, aumentan los signos de inflamación como la PCR y los glóbulos blancos.

Leer más sobre el tema: Los síntomas de la apendicitis.

Apendicitis y fiebre

La fiebre es la reacción del cuerpo a la presencia de patógenos no deseados. La temperatura corporal aumenta a medida que el sistema inmunológico se activa con mayor intensidad. La fiebre no es infrecuente en la apendicitis, especialmente en niños y adolescentes. En las personas mayores, es menos probable que se presenten fiebre y otros síntomas como dolor y vómitos con la apendicitis. Por lo general, la fiebre medida por vía rectal es significativamente más alta que la temperatura debajo de la axila. La diferencia de temperatura es de al menos un grado Celsius. Sin embargo, la fiebre rara vez supera los 39 grados Celsius. También puede provocar un aumento de la frecuencia cardíaca y sudoración nocturna.

Leer más sobre el tema: Dolor abdominal y fiebre.

Signos de apendicitis.

La apendicitis puede anunciarse de manera muy diferente. Los signos de apendicitis aguda no siempre son necesariamente característicos de la enfermedad, por lo que la diferenciación de los síntomas de otras causas a veces puede ser difícil.
En las mujeres embarazadas, el dolor en la parte superior derecha del abdomen puede ser un signo de apendicitis. En las personas mayores, los síntomas a menudo no son muy pronunciados, lo que dificulta el diagnóstico de la apendicitis. A menudo, también hay inflamación del uréter, lo que puede llevar a un diagnóstico erróneo de una inflamación aislada del uréter.

Un síntoma importante de la enfermedad es el cambio de síntomas clínicos. Al principio hay dolor en la zona del ombligo (periumbilical) y en la región epigástrica.
En unas pocas horas, la localización del dolor cambia a la parte inferior derecha del abdomen. En muchos casos, se producen náuseas y vómitos, y la pérdida de apetito también puede ser un signo de apendicitis. En etapas más avanzadas de la enfermedad, la parálisis intestinal (íleo paralítico) ven. Como ocurre con cualquier inflamación, la apendicitis puede elevar la temperatura corporal hasta 39 grados Celsius. A menudo, existe una diferencia de temperatura entre la medida en el hueco del brazo y el ano. Como resultado de la fiebre, la frecuencia cardíaca puede aumentar (Aumento de la frecuencia cardíaca, taquicardia.) ven.

Leer más sobre el tema: Signos de apendicitis.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si hay signos de apendicitis, se debe consultar a un médico lo antes posible. Cuanto más espere, mayor será el riesgo de un avance e inflamación de todo el abdomen. En niños y adolescentes de entre 9 y 15 años, en quienes la apendicitis se presenta con mayor frecuencia, se debe considerar una posible apendicitis y actuar en consecuencia cuando se trate de síntomas.

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Reconocer la apendicitis

Identificar la apendicitis no siempre es fácil. Hay algunos síntomas típicos que indican apendicitis, pero en muchos casos también hay un curso atípico que dificulta el diagnóstico.
Los síntomas de la apendicitis a menudo comienzan de forma relativamente repentina dentro de las 12 a 24 horas. Al principio, a menudo hay dolor en la zona del ombligo, que luego se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen en unas pocas horas. En muchos casos hay malestar general, vómitos, náuseas y aumento de la temperatura corporal. En algunos casos, la apendicitis puede reconocerse por el hecho de que existe una diferencia de temperatura entre la axila y el ano.

también estreñimiento, Diarrea o Pérdida de apetito puede hablar de la apendicitis. Que a menudo son muy poco claros Malestar abdominal superior se puede utilizar fácilmente para quejas típicas Inflamación del revestimiento del estómago. ser retenido. Una apendicitis a menudo se puede reconocer por el hecho de que se produce un llamado dolor de choque en la parte inferior del abdomen. Esto aumenta el dolor si la persona afectada salta sobre una pierna, por ejemplo. Además, en muchos casos hay Dolor en movimiento, especialmente al levantar la pierna derecha, hay un aumento del dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Por esta razón, a menudo puede obtener una Aliviar la postura Reconozca que los afectados quieren moverse lo menos posible para evitar el dolor.
A Niños y Personas mayores A menudo es aún más difícil reconocer la apendicitis porque, por ejemplo, los niños suelen experimentar un dolor atípico. Las personas mayores, por otro lado, a menudo muestran un curso leve de síntomas sin fiebre y sin dolor intenso.

En principio, se debe consultar a un médico en caso de molestias abdominales persistentes y poco claras. Para uno tambien examinador experimentado Puede que no sea fácil reconocer la apendicitis de inmediato. Debido a esto, hay una serie de Pruebas y Investigaciones, que facilitan el reconocimiento de la enfermedad y pueden descartar otras causas de los síntomas.
El examen del abdomen puede proporcionar alguna evidencia de apendicitis. Por eso, a menudo ocurre en ciertos lugares del estómago. Sensibilidad oa un típico Amplificación del dolor con ciertos movimientos. Este examen físico junto con un Medición de la temperatura corporal, un hallazgo de laboratorio médico y un Examen de ultrasonido Facilitar el reconocimiento de la apendicitis aguda. Sin embargo, en algunos casos no se puede descartar con certeza la apendicitis a pesar de la sintomatología poco clara, por lo que en estos casos todavía se considera Precaución una extirpación quirúrgica del apéndice tiene lugar para prevenir posibles complicaciones.

¿Cuál es la diferencia entre apendicitis y apendicitis?

Si el apéndice está irritado, el apéndice o el apéndice pueden irritarse por varias razones. Dado que hay muchas células del sistema inmunológico en el apéndice, las infecciones pueden desarrollarse rápidamente debido a patógenos. Si el apéndice está irritado, el dolor suele aparecer en la parte inferior derecha del abdomen, similar a la apendicitis. La apendicitis sigue a la irritación si persisten las causas de la inflamación. Si el apéndice está irritado, la parte inferior del abdomen suele estar muy sensible a la presión.

En el caso de la apendicitis, en cambio, se pueden realizar exploraciones típicas, por ejemplo el "dolor contralateral de soltar". Durante este examen, el examinador presiona sus dedos en la parte inferior izquierda del abdomen y cuando se libera al paciente, la parte inferior derecha del abdomen está muy dolorida con apendicitis. Con la apendicitis, los síntomas pueden ser más pronunciados que con la apendicitis. Además del dolor, puede haber náuseas, vómitos o fiebre.

Es recomendable consultar a un médico y aclarar la causa de los síntomas. Con la apendicitis existe el riesgo de un avance en el que el material inflamatorio ingresa al abdomen y puede causar una infección de toda la cavidad abdominal.

¿Qué es la apendicitis crónica?

Cuando se habla de apendicitis, apendicitis aguda (apendicitis) significaba. Esto debe diferenciarse de la apendicitis crónica. En el caso de la apendicitis crónica, la apendicitis aguda pequeña ocurre una y otra vez, pero se cura por sí sola. Los síntomas son dolor leve repetido en la parte inferior derecha del abdomen, alteración de la digestión y malestar general.

Sin embargo, la ligera inflamación repetida puede provocar adherencias y pegado en el área alrededor del apéndice. Si estas adherencias son muy pronunciadas, partes del intestino pueden quedar atrapadas. Esto crea un cierre mecánico del pasaje intestinal y la digestión y el transporte en el intestino se detienen.

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Con la apendicitis crónica no hay riesgo de un gran avance, ya que la inflamación se cura una y otra vez. En consecuencia, no es necesaria ninguna cirugía. Sin embargo, si la obstrucción intestinal se produce debido a las adherencias, es posible que deba tratarse quirúrgicamente.

Dolor de apendicitis

En la apendicitis, además de los otros síntomas, el foco principal está en el dolor. estrés psicológico esencial significa en el paciente.

El dolor es el primer y más importante signo de esta afección.

Para el médico son extremadamente importantes, ya que el tipo y la aparición del dolor son de gran importancia para el procedimiento posterior y el diagnóstico.

La apendicitis tiene algunos típico Fenómenos de dolorque también se utilizan en diagnósticos.
El dolor generalmente comienza alrededor del ombligo o cerca del estómago. Desde allí descienden al abdomen inferior derecho en un plazo de 12 a 24 horas. Esto como "dolor errante"El fenómeno es característico de la apendicitis.

El dolor puede ser muy severo al principio, pero por lo general comienza de forma moderada y aumenta bruscamente en las primeras horas. También pueden desaparecer nuevamente y luego reaparecer en la parte inferior del abdomen.

Otros dolores típicos asociados con la apendicitis se describen a continuación.
En primer lugar, está el dolor de dejar ir. (entonces.).
Esta maniobra es parte de cualquier examen por sospecha de apendicitis. Además, acariciar el intestino grueso en contra de la dirección natural de los alimentos en la dirección del apéndice causa un dolor intenso, ya que el contenido del intestino se empuja hacia atrás aquí y el apéndice duele debido al estiramiento.

También se describe a menudo dolor al caminar. Esto se debe a la tensión en el músculo que levanta la pierna, que se encuentra cerca de la apendicitis y activa las fibras nerviosas irritadas cuando se tensa.

Debido a los diferentes tipos anatómicos de localización en el abdomen que puede tener el apéndice, también se observa dolor en lugares distintos al abdomen inferior derecho.

Si bien el dolor es un síntoma clave de la apendicitis, también ocurre con una variedad de otros eventos.

Sin embargo, si se presenta el dolor típico y empeora, se debe consultar a un médico, ya que el tiempo es un factor importante en el pronóstico de la apendicitis.

¿Tiene alguna otra pregunta sobre el dolor de la apendicitis? Lea más sobre esto en: Dolor de apendicitis

¿Dónde se localiza el dolor?

En la apendicitis, el dolor suele migrar desde la parte media superior del abdomen, justo por encima del ombligo, hasta la parte inferior derecha del abdomen. Sin embargo, dependiendo de la posición del apéndice, el dolor también puede localizarse en otras regiones del abdomen. El apéndice puede deslizarse detrás del apéndice y encontrarse allí en una posición ascendente, en cuyo caso es más probable que el dolor se manifieste en el flanco derecho o en la espalda que en la parte inferior derecha del abdomen. El apéndice rara vez puede estar más profundo de lo normal, entonces el dolor es más en la pelvis y los órganos pélvicos pueden estar irritados. Si el apéndice está más alto de lo normal, es más probable que el dolor ocurra en la parte superior derecha del abdomen.

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Dolor de espalda

En algunos casos, la apendicitis puede causar dolor de espalda. Dependiendo de la posición del apéndice, el dolor puede irradiarse a la zona inferior de la espalda derecha. En el curso de la enfermedad, el dolor también puede pasar de la parte superior del abdomen a la región lumbar.

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¿Puede tener apendicitis sin dolor?

La apendicitis también puede ser leve o sin dolor. Puede ser que la persona en cuestión solo sienta un ligero tirón en la parte inferior del abdomen o que solo se presente dolor cuando se aplica presión sobre el abdomen. Este es especialmente el caso de los ancianos. Sin embargo, la apendicitis suele comenzar con dolor en la parte media superior del abdomen, un poco por encima del ombligo, que luego migra hacia la parte inferior derecha del abdomen. El dolor se puede sentir de manera diferente según la persona.

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Diarrea asociada con apendicitis.

Diarrea (Diarrea) es un síntoma típico en una variedad de Enfermedades gastrointestinales. Se habla de diarrea si se producen deposiciones acuosas, sin fundamento o blandas más de tres veces al día. La principal causa de diarrea son Virus (p.ej. "Influenza abdominal"o diarrea del viajero). También Medicamento, comida o ciertas enfermedades como Enfermedad inflamatoria intestinal puede causar diarrea.
Incluso la apendicitis aguda puede provocar diarrea. A diferencia de las otras causas de diarrea, los síntomas típicos de la apendicitis suelen presentarse al mismo tiempo. Dolorque inicialmente aparecen en la zona del ombligo y migran rápidamente a la parte inferior derecha del abdomen, así como náusea y Vómito, fiebre, La pérdida de apetito y el deterioro del bienestar general en relación con la diarrea pueden indicar apendicitis aguda. Sin embargo, la diarrea no es un síntoma clásico de la apendicitis, ya que la afección es común. síntomas atípicos Se debe considerar la apendicitis incluso si la diarrea es aguda.

diagnóstico

Una combinación típica o "clásica" de síntomas es muy rara en la apendicitis. A menudo hay quejas difusas que inicialmente no permiten un diagnóstico claro. La historia (anamnesis) de la persona en cuestión es un criterio importante para el diagnóstico de apendicitis. Por lo general, la historia es relativamente corta, con breves períodos de dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Dado que la apendicitis es una enfermedad relativamente común, se puede considerar como un diagnóstico si solo aparecen unos pocos, pero los síntomas típicos. Luego se realizará un examen físico. Esto puede corroborar la sospecha de apendicitis muy rápidamente, ya que hay una serie de pruebas y exámenes que indican la enfermedad.
Si el examen físico no muestra nada anormal, existe una alta probabilidad de que se pueda descartar una apendicitis. Además, se lleva a cabo una prueba de laboratorio para el diagnóstico, en la que, por ejemplo, en la apendicitis casi siempre un aumento de los glóbulos blancos (Leucocitosis) puede ser determinado. Se mide la temperatura corporal y, si es posible, se realiza una ecografía (Ecografía) llevado a cabo. A menudo se puede ver un apéndice engrosado en la ecografía, lo que podría indicar apendicitis. Sin embargo, incluso con una ecografía discreta, no se puede descartar por completo la apendicitis aguda.
Más bien, la ecografía sirve para excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares a la apendicitis, incluidos cálculos renales y otras enfermedades en el riñón y el uréter, así como enfermedades ginecológicas. La más común es la llamada "gripe gastrointestinal" (gastroenteritis) como diagnóstico alternativo. Pero también se deben descartar otras enfermedades antes del diagnóstico de "apendicitis", especialmente antes de que se haga la indicación para una operación.

En casos particularmente graves, también puede ser necesaria una resonancia magnética del abdomen.

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Pruebas para sospecha de apendicitis

Hay una serie de pruebas que se pueden realizar para confirmar la sospecha de apendicitis. UNA diagnóstico claro no se puede determinar con estas pruebas y, en algunos casos, una prueba negativa no descarta la apendicitis.
Por ejemplo, esta es una prueba simple Saltar sobre una pierna. Si tiene apendicitis, el impacto del salto puede causar una Amplificación del dolor vienen en el vientre.
También hay varios diferentes Puntos de presiónque se palpan durante el examen clínico del abdomen. Al tocar ciertas áreas de la parte inferior del abdomen (Punta Mc Burney, Punta Lanz) en el caso de la apendicitis, a menudo se desencadena un dolor intenso.

La mayoría de las veces es apendicitis. ubicado a la derecha. La llamada Prueba de Blumberg se ejerce presión sobre la parte inferior del abdomen en el lado izquierdo con la mano del examinador y de repente se libera de nuevo. La prueba es positiva y puede indicar apendicitis si se desarrolla dolor en el lado derecho del apéndice.

En algunas personas, el apéndice también se dobla hacia atrás. En el caso de la inflamación, el dolor se produce cuando la pierna derecha se flexiona en la articulación de la cadera contra resistencia. Esta prueba (el llamado dolor por estiramiento del psoas) también puede proporcionar indicios de apendicitis. La prueba de los diez cuernos se puede realizar en hombres tirando activamente hacia abajo del testículo. Si hay dolor en la parte inferior derecha del abdomen (punto de Mc-Burney), la prueba es positiva.

los Apendicitis de la vejez rara vez se encuentra en un 5-10% y se caracteriza por una progresivo curso fuera. Debido a la frecuencia de arrastre, la peritonitis es particularmente común en este grupo de pacientes.

Una apendicitis durante el el embarazo es particularmente difícil de ver, ya que el apéndice y el apéndice se mueven hacia arriba a medida que crece el útero. Esto significa que, dependiendo del mes de embarazo, el apéndice doloroso en una ubicación atípica (abdomen superior derecho) localizado, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo.

Apendicitis durante el embarazo: ¿qué hacer?

Se debe tener precaución con el dolor abdominal durante el embarazo. Lo complicado de la apendicitis durante el embarazo es que los síntomas pueden confundirse fácilmente con los síntomas del embarazo. En caso de dolor abdominal, vómitos, náuseas y fiebre durante el embarazo, definitivamente se debe consultar a un médico. También pueden aparecer síntomas como pérdida de apetito, palidez o sudoración.

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Por lo general, la sensibilidad a la presión, que es un signo claro de apendicitis en otras personas, no está presente en las mujeres embarazadas. La posición del apéndice también puede cambiar durante el embarazo, especialmente hacia el final del embarazo. En consecuencia, el dolor ya no está en la parte inferior derecha del abdomen, sino en la parte superior derecha del abdomen.

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Como ocurre con la mayoría de las apendicitis, la extirpación quirúrgica del apéndice es el tratamiento de elección. Si el tratamiento quirúrgico se retrasa demasiado, existe el riesgo de un avance e inflamación de toda la cavidad abdominal, lo que puede poner en peligro la vida. Hay dos métodos quirúrgicos, ya sea mínimamente invasivo mediante tres pequeñas incisiones en la piel o una operación abierta. Hoy en día, la operación es en su mayoría mínimamente invasiva. Siempre existe un riesgo básico de complicaciones durante una operación, pero el riesgo de apendicectomía tanto para la madre como para el niño es bajo.

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Duración de la apendicitis

La duración de la apendicitis puede variar de persona a persona. Para algunos, la apendicitis comienza con un leve dolor en la parte superior del abdomen, mientras que para otros, el dolor intenso comienza al principio. Dependiendo de la gravedad de la incomodidad, puede esperar para ver a un médico al principio. En este caso, la duración depende de la rapidez con la que la persona interesada visite a un médico y de la rapidez con que inicie los siguientes pasos después de aclarar la causa.

Se debe extirpar quirúrgicamente un apéndice inflamado. La operación dura entre 20 y 30 minutos, dependiendo de si es abierta o mínimamente invasiva. Si no se realiza ninguna cirugía, la apendicitis puede tardar 48 horas desde el inicio de los síntomas hasta el avance o la muerte del tejido del apéndice. Sin embargo, esta duración también varía de persona a persona.

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¿Cuánto tiempo ha estado enfermo de apendicitis?

La duración de la enfermedad depende del momento del diagnóstico. Si los síntomas de la apendicitis están presentes, definitivamente se debe consultar a un médico. Cuanto más se retrase la visita al médico, más desagradables serán los síntomas y mayor será el riesgo de peritonitis potencialmente mortal.

La extirpación quirúrgica del apéndice suele ser útil. Después de la operación, la persona afectada a menudo se recupera rápidamente. A partir del segundo día después de la operación, la dieta con alimentos ligeros suele ser posible nuevamente. La duración de la estancia en el hospital suele ser de tres a cinco días. Dependiendo del método quirúrgico, es importante descansar de dos a seis semanas.

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La operación de apendicitis.

La apendicitis no siempre tiene que tratarse con cirugía. En principio, un tratamiento conservador de esperar y ver con observancia del reposo en cama, la administración de antibióticos, pruebas de laboratorio y una abstinencia temporal de alimentos (Licencia de comida) posible. Este procedimiento está destinado a evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias, pero existe un riesgo fundamental de agravamiento y mayor progresión (Agravación) la enfermedad.

Sin embargo, si no se puede descartar una apendicitis aguda con suficiente certeza, generalmente está indicada una operación. Por supuesto, una operación bajo anestesia general siempre está asociada con un riesgo de complicaciones. Sin embargo, se considera que este riesgo es menor que la extirpación del apéndice en la apendicitis aguda.
En una operación de apéndice, perforación (penetración) del apéndice liberado en la cavidad abdominal libre. Las paredes intestinales del apéndice se rompen debido a la muerte del tejido (necrosis). El contenido intestinal inundado de gérmenes puede derramarse en la cavidad abdominal y producir una peritonitis a menudo potencialmente mortal (Peritonitis) porque. La aparición de dicha peritonitis sin cirugía se asocia con una tasa de mortalidad (Letalidad) de hasta un 30 por ciento, por lo que la indicación de una operación en la apendicitis aguda es muy generosa para prevenir este daño consecuente.

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La operación de la apendicitis se llama apendicectomía, que significa la extirpación del apéndice en el apéndice. Hay dos técnicas quirúrgicas diferentes, se hace una distinción entre apendicectomía convencional y laparoscópica.
En la cirugía convencional, el abordaje quirúrgico se selecciona mediante la denominada incisión alterna en la parte inferior derecha del abdomen. Primero, después de una corta incisión oblicua de la piel, las fibras de los músculos abdominales se separan de acuerdo con su dirección de orientación de las fibras y se abre el peritoneo. La apertura de la cavidad abdominal a través de una incisión en la pared abdominal se conoce como laparotomía. El cirujano tiene acceso directo a los órganos internos y puede realizar la operación bajo visión directa.
La segunda técnica quirúrgica, que se conoce como laparoscopia o cirugía mínimamente invasiva, se diferencia de ésta. Para la laparoscopia, sólo una mínima incisión en la piel (alrededor de un centímetro de largo) justo debajo del ombligo y dos incluso más pequeñas llamadas "Acceso al trabajo"en la parte inferior del abdomen. Utilizando el principio de ojo de cerradura, se pueden insertar en el abdomen dispositivos especiales a los que se conectan una cámara de video y una fuente de luz y se puede realizar la operación. Los cortes y lesiones más pequeños en este enfoque generalmente resultan en menos dolor después de la operación y también para una recuperación más rápida.
Las hernias incisionales son menos comunes después de la laparoscopia en comparación con el método convencional (Hernias incisionales) y la tasa de trastornos de cicatrización de heridas es menor. Las desventajas en algunos casos son la poca claridad del campo operatorio y la accesibilidad retardada en caso de una complicación amenazante como, por ejemplo, sangrado abundante en el área operatoria. Además, la necesidad de equipo es menor en la cirugía convencional (los costos de los dos procedimientos difieren solo mínimamente).

Una vez que se ha establecido el acceso al apéndice inflamado, la operación procede de manera muy similar para ambas técnicas quirúrgicas. Primero, se interrumpe el suministro de sangre al apéndice y el apéndice se separa y se extrae en la transición al apéndice. Si hay una inflamación severa del apéndice, se puede colocar un drenaje temporal para drenar la secreción de la herida del abdomen.
Las complicaciones típicas asociadas con la apendicectomía, además de los riesgos generales de la anestesia, son, por ejemplo, un defecto (insuficiencia) la sutura en el intestino, que causa peritonitis purulenta o absceso (Cavidad de pus) pueden venir. Además, pueden ocurrir infecciones de la herida, especialmente si el apéndice se rompe y los patógenos se propagan a la cavidad abdominal como resultado. Existe el riesgo de adherencias, que ocasionalmente pueden provocar una obstrucción.Íleo) puede conducir. La operación también puede provocar hemorragias y lesiones en el uréter, los intestinos u otros órganos vecinos.

La perspectiva de curación (pronóstico) es muy bueno para una operación de apéndice. En el caso de un no perforado (calado) Apendicitis, la tasa de mortalidad es inferior al 0,001 por ciento y, por tanto, es muy baja. Si la inflamación ya se ha perforado, la tasa de mortalidad es de alrededor del uno por ciento debido al mayor riesgo de complicaciones.
Si se sospecha una apendicitis aguda, la operación debe realizarse lo antes posible. Se debe realizar una operación en aproximadamente 48 horas para evitar que la inflamación se abra. En la mayoría de los casos, no hay riesgos adicionales para los afectados por la cirugía dentro de las primeras 48 horas de la enfermedad.

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Variaciones en la posición del apéndice

Variantes del apéndice:

1. Regular
2. Paracecal: A la derecha del apéndice
3. Retrocecal: Detrás del apéndice en el que Músculo iliopsoas acostado encima
4. Paraileal: Giro hacia arriba en la dirección del ilion (íleon)
5. En pequeño Cuenca: Apéndice muy largo, que llega hasta la cuenca pequeña.
6. Depresión del ciego: El apéndice y el apéndice se encuentran en la pelvis pequeña
7. Soporte alto Zecum: El apéndice con el apéndice se encuentra en la parte superior derecha del abdomen.
8. (el embarazo)
9. Situs inversus: Anomalía muy rara del cuerpo humano en la que todos los órganos del cuerpo están invertidos en espejo. Por tanto, el apéndice se encuentra en la parte inferior izquierda del abdomen.

Curso de apendicitis

La apendicitis típica se puede dividir en etapas de inflamación:

1. Estadio catarral: el apéndice está hinchado, enrojecido y doloroso. Todavía no hay pus y esta etapa aún es completamente reversible (reversible).

2. Sódio seropurulento: esta es una etapa de transición entre 1 y 3

3. Etapa destructiva: se distinguen 3 etapas:

• Apendicitis ulceroflegmonosa: la membrana mucosa muestra úlceras. Inicio de la destrucción del tejido.

• Apendicitis empiematosa: se forma pus en el apéndice

• Apendicitis gangrenosa: el apéndice muere lentamente. Se desarrolla una gangrena (destrucción de tejidos).

Si hay un obstáculo para el vaciado en el apéndice, la secreción y las heces se acumulan en él.

El apéndice se hincha, se enrojece y ocurre el primer evento doloroso. Los primeros síntomas de la apendicitis se desarrollan dentro de las 12-24 horas.
Las bacterias que se encuentran en el apéndice pueden luego multiplicarse fuertemente en la secreción permanente. Debido a la hinchazón del apéndice, los vasos sanguíneos se aprietan gradualmente, de modo que se crea un suministro insuficiente de oxígeno para el tejido. El tejido muere lentamente y las bacterias pueden atravesar la barrera mucosa.
Cuando, después de unas 48 horas, atraviesan la última capa de la pared intestinal, la serosa, el peritoneo circundante (peritoneo) infectado con (periapendicitis, peritonitis local) que luego se extiende por todo el peritoneo (peritoneo) puede extenderse.

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Complicaciones

La apendicitis es una afección potencialmente mortal y debe diagnosticarse y tratarse lo antes posible.Algunas complicaciones graves pueden surgir por un diagnóstico tardío de apendicitis.

• Perforación libre: en el caso de una pared intestinal dañada e hinchazón severa, la pared del apéndice puede romperse y el contenido penetrar en la cavidad abdominal (peritoneo). Las bacterias liberadas de esta manera pueden causar una inflamación difusa grave del peritoneo (peritonitis).

• Absceso peritiflítico: si la perforación no puede extenderse más debido a las adherencias circundantes, se desarrolla una cavidad de pus en las proximidades del cotilo del gusano.

• Tumor de conglomerado: no es un tumor real ("cáncer"). La inflamación puede hacer que las estructuras circundantes, como el apéndice, la malla grande (epiplón mayor) y las asas del intestino delgado, se peguen para formar un tumor.

• Abscesos: si se forma pus en la cavidad abdominal, se pueden desarrollar cavidades de abscesos encapsulados (cavidades de pus). Los lugares predestinados para los abscesos son entre las asas del intestino delgado (interentérico), debajo del (diafragmático subfrénico), debajo del hígado (subhepático) y especialmente en el llamado espacio de Douglas. En las mujeres, este espacio se encuentra entre el recto y el útero.

• Tromboflebitis de la vena porta: si la inflamación del peritoneo se extiende al sistema de la vena porta, se desarrolla flebitis, que a menudo se asocia con la formación de trombos en la vena porta.

• Íleo paralítico: en caso de inflamación de la cavidad abdominal (peritonitis), puede producirse una parálisis intestinal refleja. Como resultado, ya no se pueden realizar evacuaciones intestinales (peristaltismo). Se produce una parada de transporte del contenido intestinal, lo que se denomina íleo.

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¿Cuándo necesito antibióticos?

Los antibióticos son medicamentos que pueden usarse contra la inflamación causada por bacterias. Dependiendo de la causa de la apendicitis, el uso de antibióticos puede resultar útil. La obstrucción del apéndice con cálculos de excrementos, torceduras u objetos extraños como huesos de frutas puede provocar una inflamación bacteriana en el apéndice. En casos leves de apendicitis, puede tener sentido administrar antibióticos a la persona afectada para combatir la infección. En esta situación, se eliminarían los riesgos operativos.

En casos complicados, en los que amenaza un avance y, por lo tanto, una peritonitis potencialmente mortal, el apéndice debe extirparse quirúrgicamente. Los antibióticos también se pueden usar después de que se haya eliminado un apéndice, por ejemplo, para infecciones de heridas.

¿Qué antibióticos se utilizan?

Dependiendo de qué patógeno bacteriano sea responsable de la inflamación, se pueden usar diferentes antibióticos. Por lo general, se utilizan antibióticos betalactámicos, que evitan que las bacterias se acumulen en la pared celular. La amoxicilina a menudo se administra junto con ácido clavulánico. También se puede utilizar el antibiótico cefotaxima. Tan pronto como surjan los síntomas, la persona en cuestión debe consultar a un médico y, en caso afirmativo, decidir qué antibiótico se debe usar, debe recaer en el médico.

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Remedios caseros

Si hay apendicitis, definitivamente se debe extirpar quirúrgicamente el apéndice, ya que existe el riesgo de peritonitis potencialmente mortal. Sin embargo, existen varios remedios caseros para aliviar los síntomas de la apendicitis. Por ejemplo, el aceite de ricino estimula la digestión y puede tomarse en caso de estreñimiento o colocarse en el estómago como un sobre. El té de jengibre y el ajo tienen propiedades antiinflamatorias y pueden ayudar a aliviar el dolor y las náuseas asociados con la apendicitis. El limón y la menta también pueden estimular la digestión y reducir el dolor.

Apendicitis en el niño

La apendicitis en niños es de gran importancia ya que la mayoría de los casos observados ocurren en niños y adolescentes. Cada año, alrededor de 28.000 niños de hasta 15 años visitan un hospital en Alemania debido a la apendicitis, el 38% de todas las extirpaciones apendicecticas son realizadas por el grupo de 5 a 19 años.

Como regla general, los niños menores de dos años no se enferman, los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas.

Sin embargo, el diagnóstico suele ser más difícil en niños que en adultos. Por un lado, esto tiene que ver con el hecho de que un niño se queja más a menudo de dolores de estómago, que suelen ser inofensivos. Por lo tanto, los padres pueden descartar el dolor del niño como una banalidad cuando tienen problemas más graves.

Por otro lado, un niño no puede comunicarse de una manera tan diferenciada como las personas mayores. Sin embargo, el tipo y la aparición del dolor son indicadores importantes de sospecha de apendicitis.

Sin embargo, notará rápidamente si es un dolor abdominal normal o si el niño se retuerce de dolor.
Si el dolor persiste por más de tres horas y empeora, debe aclarar el asunto debido a la frecuencia de esta enfermedad en el niño.

Otros signos típicos de la apendicitis en los niños son la extrema sensibilidad al tacto y la negativa a comer. Incluso si un niño juega menos de lo normal, esto puede interpretarse como un signo de apendicitis.

En los niños se observa caminar encrespado y acostado para relajar la pared abdominal tensa y dolorida. Esta tensión inmune no ocurre, por ejemplo, en infecciones gastrointestinales.

A menudo se agrega fiebre. En los niños pequeños, los síntomas pueden ser menos graves, lo que dificulta aún más el diagnóstico.

En cualquier caso, es importante vigilar siempre el dolor abdominal del niño y prestar atención al comportamiento del niño.

El tratamiento siempre consiste en una operación en la que se extirpa el apéndice. Hoy en día, a diferencia de la cirugía abierta que era común en el pasado, la mínimamente invasiva "Cirugía mínimamente invasiva" aplicado.
La apendicitis se puede tratar bien con solo una pequeña incisión, generalmente en el ombligo sin una cicatriz que será visible más adelante.

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¿La apendicitis es contagiosa?

La apendicitis no es contagiosa. La inflamación bacteriana en el apéndice puede ser causada por depositarlo con heces o cuerpos extraños como pepitas de frutas, así como retorcimiento o presión desde el exterior. Sin embargo, la infección se limita al apéndice y no se puede transmitir de persona a persona.