Rotura del hígado: ¿qué tan peligroso es?

Introducción

Un desgarro en el hígadoRuptura del hígado) suele ser causado por un traumatismo abdominal cerrado, como un puñetazo en el estómago o una caída inconveniente.
Una ruptura del hígado a menudo ocurre como parte de un accidente o una lesión deportiva. Esto afecta principalmente a los artistas marciales que sufren graves lesiones abdominales por golpes o patadas, o a los jinetes que pueden desgarrar el hígado por ser pateados por el caballo o caídas.

también accidentes de tráfico puede provocar una rotura del hígado a través de varios mecanismos. Por ejemplo, cuando una costilla rota lesiona el hígado. Dependiendo de cómo fluya la grieta en el hígado y qué vasos sanguíneos estén lesionados, ocurre sangrado potencialmente mortal en el abdomen, que debe amamantarse quirúrgicamente.

Si la cápsula hepática también se rompe, también puede Bilis y sangre en la cavidad abdominal libre lo que puede resultar en la pérdida de varios litros de sangre. También puede ser peligroso debido a la sangre y la bilis en la cavidad abdominal. Peritonitis (Peritonitis) ven.

En la mayoría de los casos, la rotura del hígado es una emergenciaque debe operarse inmediatamente.

¿Es peligroso un hígado roto?

Un desgarro hepático es una lesión muy grave que pone en peligro la vida y, en el peor de los casos, puede provocar la muerte. Por un lado, la hemorragia interna puede provocar una pérdida de sangre tan pronunciada que conduce a insuficiencia circulatoria y paro cardíaco. Por otro lado, se puede desarrollar peritonitis, que también puede ser fatal.
Por lo tanto, es extremadamente importante llamar a un médico de emergencia lo antes posible si experimenta síntomas como dolor abdominal superior, sudor frío o palpitaciones después de una lesión abdominal. Al iniciar las medidas médicas de emergencia a tiempo, la condición del paciente a menudo se puede estabilizar y se puede hacer posible el transporte a un hospital para una operación de emergencia. Sin embargo, en el caso de una rotura muy pronunciada del hígado y otras enfermedades, también puede ser que el rescate ya no sea posible y la lesión sea fatal.

Signos de un hígado roto

Los signos de una ruptura del hígado generalmente aparecen muy rápidamente después de un evento desencadenante que provocó la lesión del órgano, como un accidente. Los síntomas típicos incluyen dolor en la parte superior del abdomen y calambres abdominales. El sangrado interno pronunciado también puede provocar una caída de la presión arterial y, como resultado, problemas circulatorios hasta desmayos e incluso un paro cardíaco. Después de una ruptura del hígado, en la que también se destruyó la cápsula del órgano, el escape de bilis a la cavidad abdominal puede provocar peritonitis. Los signos de esto son un dolor intenso en todo el abdomen y una pared abdominal apretada tan dura como una tabla. Otros posibles signos que acompañan a una ruptura del hígado son mareos, sudoración fría, corazón acelerado y sentimientos de miedo. Sin embargo, se trata de molestias inespecíficas que también pueden tener otras causas (por ejemplo, un infarto).
Si hay una ruptura del hígado o los síntomas tienen otra causa, solo se puede averiguar mediante un diagnóstico médico. Estos incluyen un examen físico y una ecografía del abdomen.

causas

En la gran mayoría de los casos, los pacientes con una rotura del hígado informan sobre una trauma En forma de Accidente o uno Lesion deportiva.
La causa más común aquí es un trauma abdominal sordocausado por un golpe o una patada en la parte superior derecha del abdomen. Esto ocurre con mayor frecuencia en algunos deportes como las artes marciales o los deportes ecuestres.

también caídas desfavorables La rotura del hígado puede ser la causa de un desgarro en el hígado desde una gran altura o en objetos duros.

Además son accidentes de tráfico una causa común de tal trauma abdominal.

Son menos comunes que las lesiones abdominales contusas trauma agudo cómo Heridas de cuchillo o una lesión por costillas rotas.

Una rotura del hígado puede muy raramente durante el embarazo como parte de la llamada Síndrome de HELLP ocurrir.
El síndrome HELLP es una enfermedad grave durante el embarazo en la que, entre otras cosas, a mayor tendencia a sangrar y uno Aumento de los valores hepáticos. viene. Si hay sangrado en la cápsula hepática, un desgarro hepático puede ser una complicación rara pero temida.

¿Puede el hígado desgarrarse por toser?

El hígado no puede romperse por toser. Es posible que una tos muy fuerte o prolongada provoque dolor en la zona donde se encuentra el hígado. Sin embargo, estos generalmente se desencadenan por la irritación de los pulmones (pleuresía) debido a la tos y no hay riesgo de desgarro del hígado. Incluso con un hígado preexistente, la tos no puede provocar una ruptura del órgano. En el caso de la fiebre glandular de Pfeiffer (mononucleosis infecciosa), el hígado puede hincharse y, en casos muy raros, una ruptura del órgano, pero solo como resultado de una fuerza mayor, como un golpe y una conmoción. La tos no puede causar una ruptura del hígado incluso en una situación tan adversa.

¿Qué papel juega el alcohol en un hígado roto?

El consumo regular de alcohol generalmente tiene un efecto dañino sobre el hígado. Sin embargo, una ruptura del hígado no es un resultado directo típico del alcohol. En la mayoría de los casos, el desencadenante es un acto de violencia, como en un accidente de tráfico. Un hígado dañado por el alcohol puede, como mucho, aumentar el riesgo de que el órgano se rompa en caso de violencia. El consumo frecuente de alcohol puede conducir inicialmente a la degeneración grasa del hígado y luego, con el tiempo, a la cicatrización del tejido conectivo del órgano (fibrosis hepática), que en última instancia se asocia con una pérdida de la función hepática. El resultado es, entre otras cosas, trastornos de la coagulación sanguínea, trastornos de la conciencia y del pensamiento, así como ascitis. Además, el alcohol aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de hígado. Incluso un consumo diario de medio litro de cerveza o dos copas de vino puede dañar el hígado a largo plazo. Si no se consume alcohol a diario y en cantidades demasiado grandes, el hígado suele estar en mejores condiciones de regenerarse.

Síntomas

Porque una ruptura del hígado no es espontánea, pero en la mayoría de los casos traumático la gente suele informar sobre un incidente, como un golpe en el estómago o un accidente. Este accidente, la hemorragia y la rotura de la cápsula hepática también conducen a algunos dolor abdominal superior severo a la derecha.

Si sangra mucho en la cavidad abdominal, puede provocar una hinchazón ir y venir en el abdomen Moretones. Si la sangre en la cavidad abdominal libre causa peritonitis, el resultado es un dolor severo y una pared abdominal dura como una tabla.

Debido a la pérdida de sangre hacia la cavidad abdominal, que a veces ocurre cuando se desgarran vasos más grandes. puede ser de varios litros, se trata de Caída de la presión arterial y Debilidad circulatoria hasta inconsciencia y uno Paro cardiovascular debido al suministro insuficiente de órganos vitales como el corazón y el cerebro.

Por lo tanto, si hay dolor abdominal superior intenso, hematomas o mareos y debilidad después de un traumatismo abdominal, se debe consultar a un médico de inmediato.
Con base en la narrativa y el estado del paciente, este último ya tiene la sospecha de que se trata de un Examen de ultrasonido del abdomen puede confirmar rápidamente.
De esta manera, también se puede evaluar la rapidez con la que es necesario actuar y, por ejemplo, si está indicada una operación de emergencia inmediata.

Dolor en un hígado roto

Con un hígado roto, generalmente hay un dolor intenso. Suelen sentirse en la parte superior derecha del abdomen y también pueden ser convulsivas. En algunos casos, el dolor se localiza más profundamente en la parte inferior del abdomen o más arriba en el área del pecho. En el caso de una ruptura del hígado, los síntomas suelen estar directamente relacionados con un evento desencadenante que provocó el daño al órgano, como una herida contundente en el estómago. En el curso posterior del proceso, la bilis que se escapa hacia el abdomen puede provocar peritonitis, que también se asocia con un dolor pronunciado en todo el abdomen.

Desgarro de hígado y bazo

Tanto el hígado como el bazo pueden romperse por una fuerza violenta repentina en el cuerpo. Esto puede suceder, por ejemplo, en caso de un accidente de tráfico o una lesión deportiva grave. Los artistas marciales que pueden desgarrarse el bazo o el hígado por una patada violenta o un golpe en la parte superior del abdomen corren un riesgo especial. Asimismo, este tipo de lesión ocurre ocasionalmente cuando los jinetes se caen de sus caballos. Solo en casos muy raros y particularmente graves se ven afectados el hígado y el bazo al mismo tiempo. El desgarro del bazo es en general más común que el desgarro del hígado. Las lesiones de ambos órganos pueden provocar hemorragias internas potencialmente mortales en un corto período de tiempo, por lo que generalmente se debe realizar una operación lo más rápido posible.

Leer más sobre este tema: Ruptura del bazo

Diagnóstico de un hígado roto

Un hígado roto es en la mayoría de los casos una situación de emergencia y, por lo tanto, se requiere un diagnóstico muy rápido.
Un hígado roto no siempre es fácil de diagnosticar.

En la mayoría de los casos, el algoritmo de diagnóstico (secuencia de exámenes) es el siguiente:

• Ultrasónico
  El ultrasonido puede liberar rápidamente líquido, p. Ej. Detecta sangre alrededor del hígado y el abdomen.
  

  Para hacer esto, el cirujano adquiere un Incisión abdominal Acceso al órgano lesionado. A menudo, solo entonces se puede determinar el alcance total de la lesión. El objetivo es, en primer lugar, la pérdida de sangre a través del Reparación de grandes embarcaciones, para detener y mantener tanto tejido de órganos en funcionamiento como sea posible.

  Uno de uso frecuente Método primario detener el sangrado es lo que se llama Empacando el hígado.
  Aquí es donde el hígado envuelto en toallas de vientre y la hemorragia se detuvo por compresión. A continuación, se vuelve a cerrar temporalmente el abdomen y se vigila de cerca al paciente, especialmente en lo que respecta a la circulación y la respiración. Después de aproximadamente 48 horas será el Vientre abierto de nuevo y el estéril Paños quitadosDebe detenerse el sangrado.
  Sólo en esta segunda operación se suministra finalmente suturas al hígado. En otros casos, el tejido hepático destruido se extrae durante la primera operación, los vasos sanguíneos destruidos se suturan y el tejido hepático que aún funciona se vuelve a coser.

  Dado que un desgarro en el hígado es un Enfermedad seria actos, la persona interesada generalmente tiene que en la unidad de cuidados intensivos durante mucho tiempo será monitoreado de cerca y tardará varias semanas en recuperarse.

  Consecuencias

  La consecuencia más peligrosa de una ruptura del hígado es, en primer lugar, pérdida de sangre severa. Si se lesionan vasos más grandes, varios litros de sangre pueden sangrar hacia la cavidad abdominal libre. Después baja la presión arterial de la persona interesada y puede mareo y Debilidad circulatoria hasta Desmayarse ven.

  La salida de Bilis y sangre en la cavidad abdominal. también puede causar inflamación allí, un llamado Peritonitis (Peritonitis), que es básicamente mortal.

  Una ruptura del hígado es definitivamente una Enfermedad seria, el suministrado quirúrgicamente tiene que ser y, en consecuencia, conduce a una estancia hospitalaria más prolongada.

  los Posibilidad de recuperación depende principalmente de Años y el Enfermedad preexistente del paciente, así como esencialmente de Pérdida de sangre del paciente. Dependiendo de la extensión de la lesión y de la gravedad del daño del órgano y los vasos sanguíneos grandes, el Mortalidad hasta 50% ser.

  Si es necesario extirpar grandes partes del tejido hepático dañado, es posible que el tejido restante no pueda realizar por completo las funciones del hígado, lo que provocará insuficiencia hepática. Sin embargo, dado que el hígado tiene la propiedad de ser él mismo regenerado, es decir, "rebrote", los síntomas solo aparecen después de la extirpación de partes muy grandes del hígado.

  Rotura del hígado en niños

  También en los niños, una fuerza externa de fuerza en la parte superior del abdomen puede provocar una ruptura del hígado. La cápsula del órgano aún no es tan fuerte y el tórax huesudo también ofrece menos protección que en los adultos, por lo que es más fácil que el órgano se rompa en un accidente. Las posibles causas son, p. Ej. Caídas sobre el manillar en bicicleta, caídas de estructuras para trepar o de un caballo al montar, así como otros accidentes de juego, deportes o tráfico. Los niños tienen muchas más probabilidades de sufrir tales lesiones que las niñas. En los niños, los síntomas de una lesión interna, como una ruptura del hígado, suelen ser menos evidentes. Por lo tanto, debe considerarse el ingreso temprano al hospital para seguimiento después de un accidente. Existe una gran diferencia en el tratamiento de una rotura del hígado en los niños. Si bien una operación generalmente se realiza en adultos, a menudo no es necesaria en niños. En su lugar, se lleva a cabo un seguimiento y un control estrechos, así como el tratamiento con analgésicos e infusiones. Una operación solo debe realizarse si hay inestabilidad circulatoria debido a la pérdida de sangre o si hay una lesión adicional en el intestino. Sin embargo, esto solo es necesario en aproximadamente cinco de cada 100 casos. En general, es mucho menos probable que tales lesiones en los niños sean fatales o permanentes que en los adultos. En la mayoría de los casos, la recuperación se puede lograr sin cirugía.