Terapia paliativa

definición

La terapia paliativa es un concepto de terapia especial que se puede utilizar para pacientes con enfermedades terminales cuando no se pueden tomar más medidas que puedan llevar a la curación del paciente. En consecuencia, es un concepto que acompaña a los pacientes al final de su vida y tiene como objetivo aliviar su sufrimiento sin poder lograr una cura. La terapia paliativa también se puede utilizar a petición del paciente si no desea más medidas de tratamiento, aunque teóricamente todavía hay posibilidades de curación. La terapia paliativa se compone de varias áreas, cada una de las cuales tiene como objetivo reducir al mínimo el sufrimiento de los enfermos. Dependiendo del tipo de enfermedad, se utilizan terapias para el dolor, psicoterapia, terapias con medicamentos y operaciones.

¿Quién recibe terapia paliativa?

Se utiliza una terapia paliativa en personas muy enfermas, cuyo sufrimiento ya no es por curativo - Eso significa conducir a la curación - las medidas pueden tratarse. En consecuencia, estos suelen ser pacientes que se encuentran en la etapa final de una enfermedad grave. A menudo, se trata de pacientes con cáncer cuyo tumor se ha extendido a un área grande del cuerpo. Otras enfermedades, como las enfermedades cardiovasculares graves o las enfermedades pulmonares, pueden empeorar tanto que la terapia paliativa es la última opción. Sin embargo, los pacientes también pueden solicitar terapia paliativa si ya no quieren más medidas de tratamiento potencialmente curativas, incluso si aún no se ha descartado una cura. El tutor legal de un paciente que ya no puede dar su consentimiento por sí mismo también puede decidir sobre un concepto de terapia paliativa en consulta con los médicos.

¿Cuál es el objetivo de la terapia paliativa?

El objetivo de la terapia paliativa es aliviar en la medida de lo posible los síntomas de un paciente en fase terminal o que ya no desea ninguna medida de tratamiento curativo y así aliviarlo del sufrimiento. Por tanto, la atención se centra en mejorar la calidad de vida. Los componentes importantes de la terapia paliativa son los analgésicos que se supone que alivian al paciente de su dolor, una mejora o ajuste de la dieta, atención psicológica si lo desea el paciente y otros medicamentos, por ejemplo, contra la dificultad para respirar o las náuseas. Dado que el paciente debe vivir con su enfermedad lo mejor posible, las operaciones, la radiación y la quimioterapia también pueden ser parte de la terapia paliativa si pueden mejorar la calidad de vida del paciente y prolongar su supervivencia. La enfermedad no se cura, pero la progresión se ralentiza y el curso tiene un efecto positivo. La irradiación paliativa de metástasis óseas puede, por ejemplo, reducir el dolor causado por ella y prevenir fracturas óseas.

Puede encontrar más información sobre metástasis en nuestro sitio web Metástasis.

Terapia paliativa para el cáncer de pulmón

En muchos pacientes, el cáncer de pulmón solo se reconoce en una etapa muy tardía, cuando ninguna terapia adicional promete una cura. Sin embargo, la terapia paliativa puede restaurar gran parte de su calidad de vida a estos pacientes y, a menudo, darles más vida. Se demostró que cuanto antes se integraba un concepto de terapia paliativa en el tratamiento del paciente, mayor era la supervivencia general y la calidad de vida del paciente. Para los tumores de pulmón que están localizados de tal manera que interfieren con la respiración del paciente, se pueden tomar varias medidas para mejorar la situación. Por ejemplo, se pueden insertar stents en las vías respiratorias. Se trata de mallas de plástico o alambre tubular que están diseñadas para mantener las vías respiratorias abiertas en el punto donde son comprimidas por el tumor. Las sustancias radiactivas también se pueden introducir localmente en las inmediaciones del tumor, lo que frena un mayor crecimiento allí. Por supuesto, la terapia adecuada del dolor también forma parte del concepto de tratamiento paliativo para el cáncer de pulmón. Los analgésicos se pueden administrar directamente a la médula espinal en forma de tabletas, como una tirita o como un catéter. Dado que el cáncer de pulmón a menudo forma asentamientos en los huesos, esto también puede causar un dolor desagradable que debe tratarse. No solo se utilizan analgésicos convencionales para esto, sino también Bisfosfonatos. Se trata de fármacos que previenen la pérdida ósea y contribuyen así a la estabilidad de los huesos dañados. Además, las metástasis óseas se pueden irradiar específicamente, lo que también mejora la estabilidad y el dolor.

Para obtener más información sobre la terapia del cáncer de pulmón, consulte nuestro artículo. Terapia de cáncer de pulmón.

Terapia paliativa para el cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas es una de las enfermedades tumorales más agresivas y más difíciles de tratar. Esto se debe en gran parte al hecho de que esta enfermedad generalmente solo se diagnostica en una etapa muy avanzada, cuando los conceptos terapéuticos que conducen a la curación ya no funcionan. En esta situación, los pacientes suelen recibir quimioterapia paliativa con el principio activo Gemcitabina, ya que esto restringe el crecimiento del tumor a nivel local y puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente. El cáncer de páncreas a menudo produce dolor, que debe contrarrestarse con un tratamiento analgésico bien ajustado. Para esto, se pueden usar tabletas, gotas, tiritas y catéteres para el dolor. Además, el cáncer de páncreas puede volverse problemático si ha crecido hasta el punto de comprimir el conducto de la vesícula biliar, la salida gástrica o el duodeno. Esto puede provocar una obstrucción intestinal peligrosa (Íleo) y acumulación de bilis con ictericia (Ictericia) ven. Entonces, la intervención paliativa puede ayudar. Para hacer esto, se insertan stents (alambre tubular o mallas de plástico) en la constricción para mantener abierta la abertura del conducto o el intestino. De esta forma se pueden prevenir las complicaciones típicas del cáncer de páncreas. La destrucción del tejido pancreático también afecta el metabolismo del paciente. Por lo tanto, la terapia paliativa también incluye terapia nutricional con reemplazo de las enzimas y vitaminas importantes, así como, si es necesario, el tratamiento de la diabetes. Si la salida gástrica se ha vuelto más estrecha, se puede colocar un tubo de alimentación en el intestino del paciente, a través del cual puede continuar alimentándose. Además, la atención psicosocial y el tratamiento farmacológico de los síntomas acompañantes, como las náuseas y la ansiedad, forman parte del concepto de tratamiento paliativo para el cáncer de páncreas.

Las causas, los signos y mucha más información sobre el cáncer de páncreas se pueden encontrar en nuestro artículo. Cáncer de páncreas.

Terapia paliativa para el cáncer de mama

Hoy en día, el cáncer de mama es curable en muchos casos si la enfermedad se detecta a tiempo. Desafortunadamente, sin embargo, todavía hay pacientes en los que la enfermedad está tan avanzada cuando se hace el diagnóstico que ya no se puede esperar una cura con las terapias convencionales. Estos pacientes deben ser derivados a un concepto de terapia paliativa en una etapa temprana, ya que esto puede mejorar significativamente su calidad de vida y su vida. La terapia paliativa para el cáncer de mama a menudo incluye quimioterapia, que, aunque ya no sana, puede limitar el crecimiento local del tumor y, por lo tanto, ralentizar la progresión de la enfermedad. El cáncer de mama avanzado puede convertirse en metástasis óseas. A menudo, esto conduce a un dolor intenso en las áreas relevantes. La irradiación local de estas metástasis puede ayudar a mantener la estabilidad del hueso y reducir el dolor. Además, se pueden administrar medicamentos que inhiben la pérdida ósea, los llamados Bisfosfonatos. Como resultado, los pacientes recuperan gran parte de su calidad de vida. Además, se debe proporcionar una terapia farmacológica y atención psicosocial adecuadas, si se desea.

Lea nuestro artículo sobre esto Terapia de cáncer de mama.

Terapia paliativa para el cáncer de próstata

La terapia paliativa para el cáncer de próstata tiene como objetivo aliviar los síntomas causados ​​por la enfermedad incurable en la medida de lo posible y aumentar la calidad de vida y la esperanza de vida del paciente tanto como sea posible. Si el cáncer de próstata es muy grande, tarde o temprano conduce a una obstrucción del tracto urinario. Luego, el paciente tiene problemas para orinar, lo que puede provocar una acumulación de orina hasta los riñones y promover infecciones secundarias e incluso complicaciones potencialmente mortales. Estas situaciones pueden evitarse mediante intervenciones paliativas. Por ejemplo, la eliminación de áreas de la próstata patológicamente alteradas puede crear más espacio para la uretra y evitar que se obstruya el flujo de salida de la orina. También se pueden insertar tubos en la uretra para evitar que el tumor comprima la uretra. Otra alternativa es la derivación urinaria mediante un catéter urinario, que se puede colocar tanto a través de la uretra como directamente a través de la pared abdominal (el llamado catéter suprapúbico). El cáncer de próstata puede formar depósitos en el hueso, que a su vez pueden provocar dolor y fracturas. En el concepto de terapia paliativa, estas metástasis óseas pueden, por tanto, tratarse en forma de radiación, tratamiento hormonal y / o quimioterapia. Fármacos estabilizadores óseos como Bisfosfonatos puede ser usado. La terapia adecuada del dolor es también uno de los pilares más importantes en el tratamiento paliativo del cáncer de próstata. Además, se debe ofrecer al paciente atención psicosocial.

Terapia paliativa para el cáncer de hígado

La terapia paliativa para el cáncer de hígado se usa cuando la enfermedad ha progresado tanto que ya no se puede lograr una cura. Es importante tratar o prevenir las complicaciones típicas de la enfermedad lo mejor posible. Por ejemplo, el cáncer de hígado avanzado puede provocar la obstrucción del conducto biliar según la ubicación del tumor. Para prevenir la acumulación de bilis y la ictericia subsecuente, un tubo (Stent) en el conducto biliar para mantenerlo abierto y evitar la compresión del tumor. También se mantiene durante varios años. Sorafenib un ingrediente activo disponible que puede reducir la progresión general de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Lea más sobre el tratamiento del cáncer de hígado en nuestro artículo. Terapia de cáncer de hígado.

De lo contrario, la terapia del dolor adecuada, la atención psico-oncológica y psicosocial del paciente también están en primer plano en el cáncer de hígado en etapa terminal.

Leer más sobre el tema: Cáncer de hígado en etapa terminal

Terapia paliativa para el cáncer de colon

En el caso del cáncer de colon que ya no se puede curar, se cuestiona un concepto de terapia paliativa, que tiene como objetivo aliviar el sufrimiento del paciente y evitar que se produzcan complicaciones. Con el cáncer de colon existe el riesgo de que el colon sea obstruido por el crecimiento del tumor local y se desarrolle una obstrucción intestinal potencialmente mortal. Por lo tanto, puede tener sentido extirpar el tumor localmente para prevenir esto. Un ano artificial también se puede utilizar con fines paliativos (estoma) debe crearse para garantizar que la silla se descargue. Además, la quimioterapia paliativa se puede usar para el cáncer de colon en etapa terminal, lo que puede retrasar la progresión de la enfermedad. Además, la terapia individual del dolor, la atención psicosocial, la atención pastoral y la terapia nutricional forman parte del concepto de tratamiento paliativo para el cáncer de colon.

Para obtener más información sobre el cáncer de colon, consulte nuestro artículo sobre Cáncer de colon.

Medicina paliativa

La medicina paliativa es una especialidad médica independiente que se ocupa de la atención de pacientes gravemente enfermos que ya no pueden recibir tratamiento curativo. Los pacientes suelen ser atendidos por un denominado equipo paliativo, que está formado por personas de diversos grupos profesionales que trabajan de forma multidisciplinar para poder satisfacer de la mejor manera posible las necesidades individuales de cada paciente. Un equipo de cuidados paliativos incluye, por ejemplo, médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, fisioterapeutas, nutricionistas y pastores. La atención se centra en mejorar la calidad de vida de los pacientes con una esperanza de vida limitada sin concentrarse únicamente en extender sus vidas. El sufrimiento de los pacientes debe aliviarse tanto como sea posible para permitirles la vida restante más digna posible. En Alemania, la medicina paliativa se estableció en 2003 como una formación adicional separada para médicos.

Para obtener más información sobre cuidados paliativos, lea nuestro artículo Medicina paliativa.