La Cirugía En Línea

Reducción de estómago

Introducción

En Alemania, alrededor del 55% de la población tiene sobrepeso en este momento, lo que significa que tiene un IMC superior a 25. De hecho, alrededor del 13% de la población en Alemania tiene sobrepeso patológico.

La reducción de estómago es la reducción del tamaño del estómago con el objetivo de que se consuman menos alimentos y la obesidad patológica (Obesidad) se pelea. Existen varios métodos para reducir quirúrgicamente el tamaño del estómago, que generalmente solo están cubiertos por las compañías de seguros de salud bajo ciertas condiciones. En Alemania, sin embargo, se puede observar un cambio de pensamiento. La obesidad excesiva se reconoce cada vez más como una enfermedad crónica y, por lo tanto, se acepta cada vez con mayor frecuencia. Actualmente se realizan alrededor de 2500 a 3000 operaciones al año que utilizan diversas técnicas para hacer el estómago más pequeño.

Requisitos para una operación

Dado que una reducción de estómago es un procedimiento invasivo que también puede provocar muchas complicaciones, existen algunos requisitos que deben cumplirse para la cirugía.

Estos incluyen un IMC> 40

O un IMC> 35 (en casos individuales un IMC de 30 es suficiente) si hay enfermedades concomitantes, como Diabetes mellitus, presión arterial alta, enfermedad de las articulaciones o apnea del sueño (la respiración se detiene durante el sueño).

La obesidad también debe haber existido durante más de tres años y todas las demás medidas menos invasivas para perder peso deberían haber fallado.

Solo se opera a personas entre 18 y 65 años.

Si se reduce el tamaño del estómago, no debería haber adicciones (como drogas, tabletas o alcohol), ya que esto podría conducir a un cambio en la adicción. Dado que la adicción a la comida ya no es posible debido al estómago más pequeño, algunos pacientes cambian a otras sustancias adictivas. Las personas que sufren depresión tampoco pueden operarse.

El paciente debe estar motivado para participar plenamente en el tratamiento, ya que una operación para reducir el tamaño del estómago no es suficiente. De acuerdo con esto, existen severas restricciones en la vida cotidiana, en particular las reglas para la siguiente dieta. Se debe informar al paciente sobre todos los riesgos.

Procedimiento de reducción de estómago

La reducción de peso deseada se puede lograr utilizando varios métodos. En algunos, el estómago mismo se hace más pequeño (técnicas restrictivas) con otras técnicas quirúrgicas, el estómago se pasa por alto en el tracto digestivo (derivación Técnicas).

Con los métodos restrictivos, el estómago se hace más pequeño utilizando una llamada banda gástrica o métodos similares. Por lo tanto, incluso después de cantidades muy pequeñas de comida, se sentirá lleno y automáticamente comerá menos. La digestión se ve menos afectada por estos métodos porque todas las partes del estómago todavía están presentes. Sin embargo, aún puede suceder que no mantenga su peso reducido tan fácilmente si no come con disciplina. Los alimentos líquidos o pulposos pueden pasar fácilmente a través del estómago reducido y se digieren por completo, por lo que también se absorben todas las calorías. Eso sería particularmente peligroso con helados, pudines y refrescos de todo tipo.

Con los métodos de derivación, el estómago se deriva directamente, es decir, el esófago se separa del estómago y se vuelve a coser directamente al duodeno. Con este método, la comida se digiere con menos fuerza y, por lo tanto, se absorben menos calorías, por lo que las diversas derivaciones pertenecen a los procedimientos de malabsorción (ingesta baja o pobre de alimentos).

A continuación se muestra una descripción general de todos los procedimientos de reducción de estómago:

Banda gástrica
Gastroplásticos
Bypass gástrico
Manga de estómago
Bypass Roux En Y
Bypass del intestino delgado
Versión biliopancreática
Balón gástrico
Marcapasos gástrico

Duración de la operación

La reducción de estómago es un procedimiento quirúrgico importante que no se puede revertir. Se hace una distinción entre bypass gástrico y cirugía de sonda gástrica.
Con una resección de la sonda gástrica, se extrae la mayor parte del estómago de modo que solo quede una pequeña sonda gástrica. Este procedimiento es técnicamente menos exigente que el bypass gástrico y el tiempo de operación es de alrededor de una hora. Luego está el tiempo de preparación y el cuidado posterior a la operación.

Con el bypass gástrico, la comida pasa por el estómago a través de un cortocircuito con el intestino delgado. Dependiendo de lo complicada que sea la operación, la duración del procedimiento es de entre dos y cinco horas.

Duración de la estancia hospitalaria

Después del bypass gástrico, los pacientes deben permanecer en el hospital de cinco a siete días. Durante este tiempo, el paciente se recupera de la operación y poco a poco se acostumbra a su estómago más pequeño y al cambio de dieta asociado.

Costo de la cirugía

En cirugía bariátrica (Cirugía bariátrica) existen varios métodos para "encoger" el estómago y así lograr la pérdida de peso. Los costes corren a cargo de la compañía de seguros de salud o del propio paciente.

Costo de un balón gástrico: El balón gástrico (globo itragástrico) lo haré yo. re. Por lo general, se utilizan pacientes con un IMC entre 28 y 44 (rara vez entre 26 y 46). Es una forma no invasiva de reducir el tamaño del estómago llenando el globo con un gran volumen de relleno. El costo de insertar un balón gástrico generalmente no está cubierto por el seguro médico.
Solo en casos muy raros, como un sobrepeso extremo (IMC obligatorio superior a 40) y una contraindicación para un procedimiento invasivo, el seguro médico cubre los costes del balón gástrico.
El costo de tal operación está entre 2500 y 4000 euros. Por lo tanto, es conveniente que quienes paguen por sí mismos comparen los precios de diferentes médicos y clínicas. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que quienes pagan por sí mismos también deben asumir todos los demás costos, por ejemplo, como resultado de complicaciones.
Costo de una banda gástrica: La banda gástrica (banda gástrica) se utiliza en la terapia quirúrgica de la obesidad cuando todas las medidas conservadoras han fallado. Está indicado para pacientes con sobrepeso grave y un IMC superior a 40. Los pacientes con un IMC superior a 35 también pueden recibir una banda gástrica si también tienen otros efectos secundarios graves como diabetes.
Si, desde el punto de vista médico, se cumplen todos los criterios necesarios, los costes serán cubiertos por la compañía de seguros de salud. Si paga el procedimiento usted mismo (por ejemplo, debido a la falta de indicación médica), también tendrá que pagar todos los costos de seguimiento. El coste de la banda gástrica es de 5.000 euros o más. Dependiendo de la duración de la estancia hospitalaria y del importe de la intervención quirúrgica pueden surgir costes de hasta 10.000 euros.
Costos del bypass gástrico: Los costos del bypass gástrico en Alemania varían entre casi 6000 y más de 10,000 euros. Como pagador por cuenta propia, debe tener en cuenta que usted mismo debe asumir todos los costos de seguimiento adicionales que surjan de estadías hospitalarias más prolongadas, complicaciones u operaciones de seguimiento. El bypass gástrico es uno de los procedimientos establecidos en cirugía bariátrica y, si se cumplen los criterios necesarios, puede ser cubierto por las compañías de seguros de salud.
La atención se centra en la reducción de peso conservadora. Sin embargo, si esto no se puede lograr si tiene mucho sobrepeso (IMC superior a 40) o si tiene enfermedades concomitantes como diabetes mellitus (ya si tiene un IMC superior a 35), se puede presentar una solicitud a la compañía de seguros de salud para un procedimiento quirúrgico. El médico tratante y su propia compañía de seguros médicos pueden asesorarle con más detalle sobre qué criterios deben cumplirse.
Costo de una reducción de estómago: la reducción de estómago en el sentido de una operación de manga de estómago es también uno de los procedimientos establecidos en cirugía bariátrica. El volumen del estómago se reduce quirúrgicamente en aproximadamente un 80%. El coste de la cirugía de manga gástrica en Alemania ronda los 8.000 euros. Hay diferencias individuales, pero los precios fluctúan alrededor de esta cantidad.

Leer más sobre el tema:

Costos de bypass gástrico
El costo de una reducción de estómago

¿Qué tengo que hacer para que el seguro médico obligatorio cubra los gastos?

Una reducción de estómago es un procedimiento quirúrgico mayor que cuesta alrededor de 8.000 euros y más. Para que las compañías de seguros de salud legales cubran los costos del procedimiento, hay una serie de requisitos que deben cumplirse.

En primer lugar, esto incluye el peso corporal del paciente. El IMC debe ser de al menos 40. Por ejemplo, para una mujer de 175 cm de altura, esto significa un peso de 123 kg. Por lo general, una obesidad tan extrema ya no puede controlarse cambiando la dieta y el ejercicio, y la cirugía para reducir el estómago es el último recurso. Si hay otras enfermedades concomitantes relacionadas con la obesidad (por ejemplo, diabetes mellitus o presión arterial alta) además del sobrepeso, el seguro médico también pagará el procedimiento con un IMC de 35.

Para un reembolso exitoso de los costos, un médico también debe certificar que el paciente ha fallado con todos los métodos convencionales de pérdida de peso, como el ejercicio regular y un cambio en la dieta, durante un período de seis a doce meses. Además, el paciente debe haber acudido a un servicio de asesoramiento nutricional.

Lea más sobre el tema en: Pierde peso cambiando tu dieta

Además, no debe haber adicciones graves (drogas, alcohol), enfermedades mentales (por ejemplo, depresión) o enfermedades metabólicas graves. Tampoco se debe operar a pacientes embarazadas. Si se cumplen estos criterios, la compañía de seguros de salud cubrirá los costos de reducción de estómago para personas entre 18 y 65 años.

Riesgos

Todos los procedimientos de reducción de estómago son procedimientos invasivos que, como cualquier otra operación, implican numerosos riesgos. Pueden producirse hemorragias, hematomas e infecciones. También pueden producirse dolor y alteraciones sensoriales en el área de operación (debido al corte de los nervios finos de la piel).

Después de cada operación, incluso después de una reducción de estómago, se pueden transferir coágulos de sangre (trombosis) o incluso coágulos de sangre (embolia). Si un coágulo de sangre de este tipo entra en los pulmones (embolia pulmonar), existe incluso un peligro para la vida. Por tanto, la formación de coágulos de sangre se previene después de cada operación mediante la administración de inyecciones de heparina, un fármaco que se utiliza para diluir la sangre.
Todos los procedimientos de reducción de estómago, a excepción del balón gástrico, se realizan bajo anestesia general, que también puede causar complicaciones. Estas complicaciones rara vez ocurren hoy en día debido a los altos estándares médicos y los nuevos medicamentos, pero siempre deben tenerse en cuenta, especialmente en pacientes de alto riesgo, como las personas con sobrepeso.
Los medicamentos utilizados en la anestesia general pueden provocar trastornos en el sistema cardiovascular, como arritmias cardíacas o descenso de la presión arterial. Estos medicamentos también reducen los reflejos protectores, que en casos raros pueden hacer que el contenido del estómago ingrese a los pulmones (aspiración). Si el contenido del estómago llega a los pulmones, siempre existe el riesgo de que se desarrolle una neumonía. Por tanto, la comida está prohibida el día anterior a la operación.
Lea más sobre el tema en: Efectos secundarios de la anestesia general
Se ventila al paciente durante la anestesia general. La ventilación generalmente se realiza con un tubo de plástico que se inserta en la tráquea. Este tubo puede irritar la tráquea y provocar ronquera y tos incómodas después de la operación. Insertar la manguera también puede dañar los incisivos.
Las complicaciones que a menudo se observan después de la cirugía, especialmente en mujeres, son náuseas y vómitos.
Una complicación especial que puede ocurrir después de los procedimientos quirúrgicos para reducir el tamaño del estómago es la obstrucción gástrica. La obstrucción del estómago se produce en particular si se ingieren trozos de comida excesivamente grandes después de la operación.

Dado que se trata de pacientes con mucho sobrepeso que a menudo también padecen comorbilidades como diabetes mellitus e hipertensión arterial, las intervenciones quirúrgicas suelen ser más riesgosas que en pacientes sanos y requieren una atención especial.
Incluso después de la operación, las complicaciones como los trastornos de cicatrización de heridas son más comunes en estos pacientes. Además, los pacientes con sobrepeso tienen un mayor riesgo de trombosis o embolia.

Lea más sobre esto en: Estos son los riesgos del bypass gástrico

¿Cuáles son los efectos secundarios a largo plazo de la reducción de estómago?

Como se menciona después de los métodos individuales, necesitará complementos alimenticios por el resto de su vida. La vitamina B12, por ejemplo, se absorbe en la última parte del intestino delgado con la ayuda del llamado factor intrínseco, que se forma en la parte inferior del estómago. Dado que esta parte del estómago generalmente se "apaga" durante una reducción de estómago, no se produce suficiente factor intrínseco para absorber suficiente vitamina B12. Además, ciertas vitaminas (especialmente las vitaminas liposolubles A, D, E y K) y minerales ya no se pueden absorber a través del intestino y, por lo tanto, deben administrarse mediante inyección durante toda la vida.
Lea más sobre el tema en: Suplementos alimenticios
Con una reducción de estómago, se extrae la mayor parte del estómago y el muñón restante se conecta al intestino delgado adyacente. Como resultado, el estómago es muy pequeño después de la operación y los pacientes no pueden ingerir mucha comida, lo que conduce a una rápida pérdida de peso. Dado que el estómago pequeño ya no puede contener mucho volumen, comer demasiado rápido o porciones demasiado grandes a menudo puede provocar náuseas y vómitos. Por tanto, los afectados deben adherirse a un estricto plan de nutrición. Muchos pacientes informan náuseas inmediatamente después de comer, ya que su esófago tiene que "luchar" para llevar la comida al estómago. La acidez de estómago o el ácido gástrico (reflujo) que regresan al esófago también son más comunes.
Lea más sobre el tema en: Nutrición post bypass gástrico
Con el bypass gástrico, se extrae la parte superior del intestino delgado además de la mayor parte del estómago. En esta parte del intestino, los componentes de los alimentos como las proteínas, el azúcar y las grasas normalmente se descomponen y reabsorben en el cuerpo ("reabsorben").
Después de la operación, se absorben menos componentes alimenticios del intestino y los alimentos digeridos de forma incompleta se transportan más hacia el colon. Los médicos se refieren a esto como malabsorción (ingesta “pobre” de componentes alimenticios). Además de la pérdida de peso, esto también resulta en efectos secundarios a largo plazo: la digestión incompleta conduce a flatulencias malolientes, diarrea y heces grasas.
La desnutrición hace que muchas personas se sientan débiles y agotadas después de la operación. Algunos informan de dientes en mal estado debido a la deficiencia de vitaminas o piel mala. La rápida pérdida de peso a menudo crea colgajos de piel. Por lo general, estos deben eliminarse en una operación posterior.
También puede ocurrir el llamado "síndrome de dumping" (ver más abajo), que conduce a problemas circulatorios.
Aproximadamente 1-2 años después de la operación, a menudo hay un aumento de peso de aproximadamente el 5-10% del peso perdido previamente. Esto se debe a que el cuerpo se acostumbra a una menor ingesta energética. En el caso de una banda gástrica, esto se puede corregir ajustando la banda nuevamente, de modo que la banda quede más ajustada.
A pesar de todas las consecuencias negativas, para muchas personas los aspectos positivos superan. La pérdida de peso suele reducir la presión arterial. Muchas personas con diabetes mellitus tipo 2 tienen nuevamente niveles de azúcar en sangre casi normales o normales después de perder peso. A menudo, los problemas de rodilla y pie mejoran o incluso desaparecen.

Síndrome de abandono

El síndrome de dumping es uno de los efectos secundarios que pueden ocurrir después de la cirugía de reducción de estómago. Aproximadamente del 70 al 75% de todos los pacientes que se someten a cirugía gástrica posteriormente padecen síndrome de dumping. La reducción del tamaño del estómago conduce a un vaciado acelerado del estómago en el intestino delgado posterior, lo que se denomina vaciamiento de caída.
Se hace una distinción entre el síndrome de dumping temprano y tardío, dependiendo de la rapidez con que aparezcan los síntomas después de una comida.

Con la evacuación temprana, aparecen náuseas, vómitos, dolor abdominal, flatulencia y diarrea dentro de la primera media hora después de comer.
El vertido tardío es menos común y se caracteriza por problemas circulatorios, sudoración, temblores y antojos.

Es muy probable que los alimentos con alto contenido de azúcar o leche provoquen la micción. Los síntomas se pueden aliviar cambiando los hábitos alimentarios. En casos graves, también se pueden usar medicamentos para la terapia.

¿Cuánta pérdida de peso es realista con una reducción de estómago?

La mayoría de las personas que han sido operadas permanecen en el hospital durante aproximadamente 5 a 8 días para rehabilitación después de la operación. La atención de seguimiento comienza ahora, es decir la dieta comienza de inmediato. También debe comprobarse si el organismo acepta bien la operación.

Con una reducción de estómago, el estómago se reduce drásticamente de tamaño, por lo que solo se pueden ingerir pequeñas cantidades de alimentos. Como resultado, los pacientes se sacian más rápido y comen mucho menos que antes de la operación. Como resultado, los pacientes pierden peso rápidamente. La cantidad de pérdida de peso que se produce después de la reducción del estómago depende del paciente individual, su metabolismo y su peso inicial. Una reducción de la obesidad en alrededor de dos tercios en los primeros dos años después de la operación es bastante realista. La mayoría de los pacientes pierden aproximadamente el 16% de su peso corporal en un año. Esto se relaciona con el tejido graso, por lo que solo se descompone el exceso. En los años siguientes se produce una nueva reducción de peso.

En algunos casos, se pierde incluso más que el 16% mencionado anteriormente. Muchos operados reportaron una pérdida de peso de 40-60 kg en el primer año, muchos pacientes que pesaron más de 200 kg incluso reportaron una pérdida de peso de 90 kg en el primer año después de la operación. Todo esto es especialmente cierto cuando se sigue una dieta estricta y un plan de ejercicio.

Seguir una dieta estricta es un requisito previo para perder y mantener el peso después de la cirugía. Pero si todo está hecho, el pronóstico para la pérdida de peso es muy bueno.

Reducción de estómago sin cirugía

Una reducción de estómago sin una operación clásica solo es posible insertando un balón gástrico. El balón gástrico se inserta endoscópicamente en el estómago a través del esófago. El procedimiento se realiza bajo sedación de forma ambulatoria. Después de insertar el globo, se llena con 500 a 700 ml de solución salina para que el estómago ya esté en gran parte lleno por el globo.Como resultado, los pacientes alcanzan la plenitud más rápidamente al comer y el estómago es más o menos "más pequeño". El globo generalmente se retira después de 6 meses.

Sin embargo, el procedimiento trae consigo algunas complicaciones que deben tenerse en cuenta. Muchos pacientes se sienten mal después de insertar el balón gástrico. El dolor abdominal también puede durar varios días.
También puede provocar deshidratación (Deshidración) y un peligroso cambio de electrolito. Dado que la solución salina del globo está recubierta con un tinte (Azul de metileno) está impregnado, la orina se vuelve azul si el globo estalla. Entonces el globo debe retirarse inmediatamente. Otras complicaciones peligrosas son la muerte de la pared del estómago (necrosis), Rupturas (Grietas) del estómago y el duodeno (duodeno) y obstrucción intestinal (íleo).

Lea más sobre el tema en: Balón gástrico

profilaxis

La profilaxis de la obesidad incluye una dieta saludable y suficiente ejercicio, que se recomienda al menos tres veces por semana, además de reducir el estrés y la falta de sueño. A menudo se olvida que estos factores también pueden provocar un aumento de peso.