Cirugía de una hernia inguinal

Terapia de hernia inguinal

La terapia definitiva para una hernia inguinal es la cirugía.
Los enfoques terapéuticos conservadores, es decir, no quirúrgicos, se utilizan para grandes espacios de fractura que tienen un riesgo bastante mínimo de atrapamiento. Se puede considerar la terapia conservadora para pacientes con tales fracturas y riesgos adicionales. Las cerchas se utilizan para evitar que la rotura gotee mucho.
El aprisionamiento de una hernia en la ingle, que ni siquiera un cirujano puede volver a introducir en la cavidad abdominal, es una indicación urgente de intervención quirúrgica. Además del tejido adiposo de la cavidad abdominal, los intestinos en particular pueden quedar atrapados. En estas situaciones se produce una obstrucción intestinal, que solo puede tratarse quirúrgicamente.

Terapia operatoria

El conjunto Historia de la cirugía de Hernia inguinal se caracteriza por los esfuerzos para desarrollar un método quirúrgico en el que el riesgo de una recurrencia de la fractura se elimina o al menos se minimiza en la medida de lo posible.
Tal cirugía aún no existe. En el siglo pasado se utilizaron unas pocas docenas de métodos de hernia. En la mayoría de ellos, se utilizó el propio material del cuerpo para cerrar la brecha herniaria. En los años 80 y 90 también se desarrollaron técnicas para las que Redes de plástico que sostienen el tejido conectivo ser implantado.
Con el desarrollo de la Cirugía mínimamente invasiva (MIS) se empezó a cerrar el espacio de la fractura también por vía laparoscópica.
Hoy en día en Alemania (pero también en los países de habla inglesa) existen principalmente tres métodos de cierre de hernias, por lo que existen numerosas clínicas que también utilizan procedimientos quirúrgicos distintos a los enumerados aquí. Estos no deben considerarse "mejores" o "peores". Más bien, la experiencia del cirujano con el método respectivo juega un papel esencial en el éxito de la operación.

Metodos quirurgicos

Los métodos quirúrgicos más utilizados de la hernia inguinal:

• Operación según Shouldice
• Operación según Lichtenstein
  
• Operaciones laparoscópicas (mediante laparoscopia o walloscopy abdominal) = cirugía mínimamente invasiva de la hernia inguinal

Operación según Shouldice

El propio tejido del cuerpo se utiliza para cerrar la hernia, por lo que las láminas de tejido conectivo se cosen dos veces. Se espera que esto aumente la estabilidad del área afectada. Este método se utiliza a menudo en gente joven preferido con espacios de fractura más pequeños.

Operación según Lichtenstein

Esto es un Malla de plástico implantado en la ingle. En el proceso, se forma tejido cicatricial apretado alrededor de las mallas de la red, que junto con la malla plástica proporcionan soporte para el tejido conectivo. Muchos años de experiencia con redes de plástico muestran que el miedo inicial a las reacciones de rechazo no se pudo confirmar. Este cierre de hernia se usa en personas mayores o en espacios de hernia más grandes, así como en Intervenciones de recaída (recurrencia de una hernia ya tratada) recomendado. Sin embargo, hay clínicas quirúrgicas que utilizan casi exclusivamente este método.

Operaciones laparoscópicas

(mediante una walloscopia abdominal o abdominal) = cirugía mínimamente invasiva de la hernia inguinal
Hay dos técnicas de cierre de hernias "mínimamente invasivas". Por un lado, es "laparoscópico", a través de un Laparoscopia, operado y colocado una malla plástica a la hernia desde el interior. En esta operación no se implanta ninguna malla de plástico en la infancia. En estos casos, la hernia se cierra con una sutura. La importancia de esta técnica quirúrgica es controvertida hoy en día (ver riesgos quirúrgicos). En el segundo método, la hernia se cierra mediante laparoscopia, también utilizando una malla plástica.

Riesgos operacionales

• Sangrado
• Resangrado y
• Cicatrización de heridas deteriorada, especialmente si hay inflamación,

son riesgos de complicación inherentes a cada operación. Las operaciones abiertas de la hernia también tienen otros riesgos. Puede estar aquí también Lesiones de estructuras vecinas. próximo Buques, están aquí en particular molestar que causan dolor después de la operación y pueden requerir cirugía adicional.
Se intenta aislar y cortar el nervio afectado. Sin embargo, estas operaciones tienen una tasa de éxito bastante modesta, por lo que solo se debe decidir en una discusión detallada con el cirujano si los riesgos de una nueva operación están en una proporción razonable con los síntomas.
El más común en las operaciones abiertas de hernia inguinal es lesión de Cordón espermático teme que esto pueda provocar infertilidad. El cordón espermático corre muy cerca de la hernia en la ingle. Por esta razón, el cordón espermático, junto con los vasos de suministro, se prepara y expone durante la operación. Esto significa que se puede salvar durante toda la operación. La lesión del cordón espermático es extremadamente rara durante una operación inicial. Sin embargo, el riesgo aumenta significativamente con el número de intervenciones recurrentes, ya que cada operación provoca adherencias que dificultan una nueva disección en la zona.
Esta complicación se puede tratar durante la cirugía. A menudo se llama a los urólogos intraoperatoriamente para esto, quienes pueden restaurar el cordón espermático lesionado con suturas.

Las técnicas quirúrgicas en un Laparoscopia fueron vistos como muy modernos en la década de 1990 y fueron ampliamente utilizados. Con el paso del tiempo, muchos cirujanos abandonaron este enfoque porque la cirugía abdominal resultó en complicaciones inaceptables. Ahora han aparecido grandes estudios que muestran que este riesgo es de hecho mayor que el de la cirugía abierta. Es por eso que muchos cirujanos hoy en día rechazan el acceso a través de una laparoscopia.
Es probable que el método laparoscópico recupere un lugar en la cirugía en el futuro Hernia inguinal tomar, ya que ofrece un acceso, especialmente en el caso de recurrencia repetida de hernias inguinales, lo que evita un procedimiento quirúrgico, debido al tejido gravemente cicatrizado en la ingle en estos casos. Esto podría reducir potencialmente el riesgo de complicaciones adicionales que son específicas de la cirugía para las hernias inguinales recurrentes.
Un examen abdominal (laprascopia), en el que no se abre la cavidad abdominal, es una forma de evitar el riesgo de una cirugía abdominal.

Después de la operación

Después de las operaciones abiertas, los pacientes a menudo se quejan de dolor, que es más pronunciado con el método Shouldice. Este tipo de operación también toma más tiempo para que el cuerpo se regenere.
Como regla general: no levantar cargas que pesen más de 5 kg en las primeras 6 semanas después de la operación. Este tiempo es significativamente más corto en la operación de Lichtenstein (usando una malla plástica) y es de 1-2 semanas.