Desorden del sueño

• Procedimiento de relajación
• Intervenciones psicoterapéuticas
• Medicamento

Sinónimos

Lunatismo, noctambulismo, insomnio, insomnio, acecho a la luna, dificultad para conciliar el sueño, trastornos del sueño, despertar prematuro, sueño excesivo (hipersomnia), alteraciones del ritmo sueño-vigilia, insomnio (asomnia), sonambulismo (adicción a la luna, sonambulismo), pesadillas

Consulte también nuestro tema trastornos neurológicos del sueño

definición

Un trastorno del sueño, también conocido como insomnio en términos técnicos, se define como la incapacidad para conciliar el sueño, el despertarse con frecuencia por la noche, el despertarse muy temprano por la mañana y / o la mala calidad del sueño.

Epidemiología

Casi uno de cada sexto adulto sufre de un trastorno del sueño masivo, esto corresponde a aproximadamente el 15%. Otro 13-15% sufre de insomnio ocasional y leve. Las personas mayores se ven afectadas con más frecuencia que las personas más jóvenes. En las personas mayores de 60 años, aproximadamente una de cada cuatro personas sufre regularmente de insomnio / trastornos del sueño.

Clasificación

No todos los trastornos del sueño son iguales. Los trastornos del sueño generalmente se dividen en dos categorías.

• Trastornos del sueño provocados por procesos internos: insomnio intrínseco
• Trastornos del sueño causados ​​por estímulos externos: insomnio extrínseco

En el insomnio intrínseco, los 5 trastornos más comunes se dividen:

1. El llamado síndrome de apnea del sueño: en el síndrome de apnea del sueño, diversos mecanismos (por ejemplo, obesidad) conducen a pausas respiratorias prolongadas o paros respiratorios. Dado que estas interrupciones pueden durar entre 10 y 60 segundos, el paciente entra en lo que se conoce como “deuda de oxígeno”. Esto significa que el cuerpo entra en estado de alarma y toma medidas de emergencia ya que amenaza con asfixiarse. Para el paciente, esto significa que se despierta o casi se despierta con mucha frecuencia.
   Recuadro: Los familiares, en su mayoría esposas, conocen esta "vigilancia rápida" de emergencia. En su mayoría está indicado por un roncador espeluznante, con el que el paciente jadea por aire.
   Dado que pueden ocurrir docenas de estos abandonos cada noche, el sueño del paciente se interrumpe casi constantemente. La consecuencia directa es que se siente "agotado" a la mañana siguiente, ya que por lo general ya no puede lograr un estado de sueño profundo y relajante. Aproximadamente el 1-2% de los hombres adultos se ven más o menos afectados por este problema.
2. Narcolepsia: la llamada narcolepsia conduce a una somnolencia extrema durante el día y alteraciones del sueño nocturno. Síntomas típicos que pueden ocurrir en el contexto de la narcolepsia:
   1. "Ataques de sueño" repentinos de los que el paciente no puede defenderse
   2. Pérdida repentina de tensión muscular y el "colapso" asociado del cuerpo sin pérdida del conocimiento (término técnico: cataplejía).
   3. Alucinaciones durante el sueño (alucinaciones hipnagógicas). Aquí pueden ocurrir tanto fenómenos acústicos como ópticos.
   4. Sentimientos de parálisis por la noche.
3. Síndrome de piernas inquietas (SPI):
   Con este trastorno, el paciente normalmente siente un hormigueo en las piernas. Suelen ir acompañadas de una compulsión por mover las piernas. Al moverse, a menudo hay una sensación de alivio. El síndrome generalmente ocurre poco antes de quedarse dormido, pero sucede que la necesidad de moverse y los espasmos mientras se duerme también ocurre por la noche.
   "Restless Legs" (RLS) es una expresión en inglés que literalmente significa: "inquietas piernas".
4. Factores psicofisiológicos: Estos factores resumen los trastornos del sueño en los que se altera la “actitud psicológica” hacia el sueño o la psique dificulta el sueño. El estrés y el miedo, por lo tanto, conducen a trastornos del sueño al igual que el "abuso" de la cama como un lugar donde siempre piensas en tus problemas cotidianos o que utilizas para muchas actividades durante el día (telefonear, ver televisión, comer, estudiar). La expectativa fija de otro mal sueño también causará un trastorno del sueño.
5. Percepción errónea de su propio sueño: aproximadamente el 5% de los pacientes que buscan tratamiento para los trastornos del sueño no tienen hallazgos objetivables. Es decir. hay una percepción errónea de la calidad del sueño. La gente cree firmemente que no durmieron, sino que estaban ligeramente dormidos.

Los trastornos más comunes en el insomnio extrínseco son:

1. Pastillas para dormir y abuso de alcohol: Tanto las pastillas para dormir como el alcohol inicialmente promueven el sueño o estimulan el sueño. Pero así como el uso prolongado de calmantes para el dolor de cabeza causa dolores de cabeza en sí, las ayudas como las pastillas para dormir y el alcohol tienen el efecto opuesto sobre el sueño si se usan continuamente. Las razones de estos efectos suelen ser la habituación (es decir, necesita más y más sustancia para lograr el mismo efecto), la abstinencia (es decir, necesita al menos una cierta cantidad de sustancia para calmarse) o una mezcla de ambos.
   Los "culpables" típicos suelen ser las denominadas benzodiazepinas: diazepam, oxazepam, flunitrazepam, lorazepam, etc.
2. Cambios en el ritmo día-noche: Todos tenemos un llamado "reloj interno" (término técnico: ritmo circadiano). Si intenta dormir contra este reloj, tendrá una dificultad significativa para conciliar el sueño en la mayoría de los casos. Este trastorno se encuentra a menudo en personas que son o deben estar activas por la noche (amamantando, asistentes frecuentes a la discoteca, etc.)
3. Ingestión de estimulantes: la mayoría de los medicamentos que estimulan de alguna manera reducen significativamente la necesidad de dormir. Son típicas las alteraciones para conciliar el sueño y los frecuentes despertares nocturnos.

A veces, las dificultades respiratorias simples son la causa de un trastorno del sueño. Las causas pueden, por ejemplo, ser:

• Curvatura del tabique
• ronquidos
• Pólipos
• oler

causas

Hay muchas causas que, en última instancia, pueden conducir a un trastorno del sueño. Los siguientes son los más importantes.

• Causas fisicas
  El dolor u otra irritación en o sobre el cuerpo pueden provocar una noche de sueño extremadamente perturbada. Las enfermedades físicas típicas son p. Ej. dolor de espalda cronico, enfermedades inflamatorias de las articulaciones "acidez“, Fibromialgia o eso también "Sindrome de la pierna inquieta“
  
• Mal dormir y condiciones ambientales
  Las condiciones ambientales típicas que interrumpen un sueño confortable son, por ejemplo, Ruido de cualquier tipo, temperaturas demasiado altas o demasiado bajas, demasiado brillantes o incluso un compañero de cama inquieto
  
• Ingesta de sustancias
  Los típicos "asesinos del sueño" están aquí Café, cola u otras bebidas que contengan cafeína, alcohol, Anfetaminas, Abuso de pastillas para dormir y cocaína
  
• Trastornos del ritmo día-noche.
  Mucho de eso ya en uno Sistema de 3 capas He trabajado, sé que el sueño también puede ser cuestión de suerte aquí. La llamada Descompensación horaria causa insomnio (insomnio / trastorno del sueño).
  

  Trastorno del sueño debido al desfase horario

  UNA Descompensación horaria Puede provocar insomnio tras un largo vuelo en avión. Estos pueden ser como Quedarse dormido- tanto como Dificultad para dormir toda la noche. Rápido. Al mismo tiempo, los trastornos del sueño a menudo ocurren durante el día. fatiga en. El cuerpo de cada persona está sujeto a sus propios ritmo de la hora del día, el llamado ritmo circadiano. Esto controla tanto el comportamiento de dormir como el comportamiento de alimentación. El cambio de hora altera este ritmo, pero después de unos días el cuerpo se acostumbra al nuevo tiempo.

  Lea información detallada sobre el tema: Descompensación horaria

  terapia

  

  Un primer abordaje terapéutico debe ser mejorar lo que se conoce como "higiene del sueño". Esto significa que el paciente debe analizar si está observando las siguientes reglas con respecto a su sueño:

  1. "Solo me acuesto cuando estoy cansado".
  2. "Solo uso mi cama para dormir y nada más".
  3. "Si no puedo dormir, me levanto de nuevo y me ocupo fuera de la cama y me vuelvo a acostar cuando quiero".
  4. "Sigo levantándome cuando no puedo dormir".
  5. “Siempre me levanto a la misma hora. No importa cuántas horas duerma por la noche. Lo mismo ocurre con ir a la cama.
  6. "¡Nunca duermo durante el día!"

  El objetivo de implementar y observar estas reglas es que la cama se convierta en un estímulo que tiene un solo propósito: dormir. A menudo, la cama es un símbolo de noches de insomnio y frustración.

  Cumplir con los horarios de levantarse es una buena forma de entrenar el cuerpo a un ritmo. Dormir o tomar una siesta durante el día es relajante por el momento, pero también es garantía para otra mala noche.

  Puede encontrar información detallada sobre este tema en

  • Higiene del sueño
  • duerme mejor

  Procedimiento de relajación

  La relajación muscular progresiva según Jacobson ha demostrado ser especialmente adecuada aquí. Puede encontrar más información sobre este tema en: relajación muscular progresiva

  Además de la relajación muscular progresiva, los siguientes procedimientos pueden resultar útiles:

  • Entrenamiento autógeno
  • hipnosis
  • meditación
  • yoga

  Leer más sobre el tema: Ejercicios de respiración para ayudarte a conciliar el sueño.

  Intervenciones psicoterapéuticas

  Varias técnicas de terapia conductual (en combinación con las opciones anteriores) también han demostrado ser útiles.

  Intervención paradójica: el paciente se acuesta en su cama y “prohíbe” conciliar el sueño, por así decirlo. (Por supuesto, solo hace esto en su mente).

  Parada de pensamiento: con esta técnica el paciente aprende, p. Ej. una palabra neutral que le ayude a "detener" los pensamientos desagradables

  Reestructuración cognitiva: muchas veces, los pacientes con insomnio se mantienen despiertos debido a pensamientos irracionales.

  "Si no me duermo ahora, no podré tomar el examen mañana de todos modos"

  "Todo el mundo necesita al menos 8 horas de sueño".

  Esto funciona bien desde el punto de vista terapéutico, de modo que finalmente desaparece el aspecto atormentador de tales pensamientos.

  Medicamento

  Debe mencionarse aquí que, por supuesto, hay un gran número de situaciones y trastornos en los que el tratamiento farmacológico del trastorno del sueño es correcto y necesario.

  En la mayoría de los casos, el insomnio se puede tratar bien con medicamentos ligeros a base de hierbas. El enfoque aquí está en la terapia con valeriana y cohosh negro. Tanto la valeriana como el cohosh negro tienen un efecto calmante y, por lo tanto, estimulan la piel.
  Si bien los efectos de la valeriana aparecen de inmediato, el cohosh negro solo funciona después de un uso prolongado y regular. Por lo tanto, el cohosh negro no es adecuado para los trastornos agudos del sueño.

  Si estos remedios a base de hierbas no muestran ningún efecto y persisten los trastornos del sueño, existen, por supuesto, varias pastillas para dormir. Sin embargo, estos deben o deben ser recetados por un médico.

  Leer más sobre este tema: Pastillas para dormir.

  La cama

  La cama también juega un papel decisivo en los trastornos del sueño.
  También se puede encontrar información sobre camas en: Camas de madera maciza